2018年护士资格证考试试题：传染性疾病（9）_第9页

　　71.男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(+)，红细胞3～4个/HP。该患者最可能的诊断是

　　A.肾综合征出血热

　　B.钩端螺旋体病

　　C.伤寒

　　D.败血症

　　E.流行性感冒

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：诊断

　　72.男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(+)，红细胞3～4个/HP。下列检查中对明确诊断最有意义的是

　　A.肥达试验

　　B.血清出血热IgM抗体

　　C.显微凝集试验

　　D.胸部X线检查

　　E.肾功能

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　显微凝集试验用以检测钩体病患者血清中存在的特异性抗体，是目前国内最常用的钩体血清学诊断方法。肥达试验是伤寒血清学诊断方法。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：实验室检查

　　73.男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(+)，红细胞3～4个/HP。病原治疗首选的药物是

　　A.青霉素

　　B.喹诺酮类

　　C.第三代头孢菌素

　　D.吡喹酮

　　E.奥司他韦

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：治疗

　　74.男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(+)，红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是

　　A.急性黄疸型病毒性肝炎

　　B.肾综合征出血热

　　C.伤寒溶血尿毒综合征

　　D.钩端螺旋体病

　　E.流行性感冒

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述表现。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：诊断

　　75.男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(+)，红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。为明确诊断应于发病1周内采取哪种标本进行病原学检查

　　A.尿液

　　B.血液

　　C.粪便

　　D.咽拭子

　　E.胆汁

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　钩体经破损或正常皮肤与黏膜侵入人体后，经淋巴管或直接进入血流繁殖产生毒素，约3～7天内形成钩体败血症，于此期采取血液标本接种于柯氏培养基，可能获阳性结果。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：实验室检查

　　76.男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8X×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(+)，红细胞5～6个/HP，白细胞3～4个/HP。显微凝集试验阳性。病原治疗药物的正确应用方法是

　　A.每日用药一次

　　B.静脉滴注大剂量

　　C.肌肉注射小剂量

　　D.疗程2周

　　E.退热后即可停药

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　钩体病病原治疗的首选药物为青霉素，由于大剂量青霉素首剂后易发生赫氏反应，故应小剂量肌肉注射、分次给药，疗程7天，或至退热后3天。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：治疗

　　77.某男，40岁，农民，诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者最可能出现的是哪种并发症

　　A.呼吸窘迫综合征

　　B.肺内感染

　　C.严重代谢性酸中毒

　　D.肺出血

　　E.高血容量肺水肿

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　该患者处于肾综合征出血热少尿期，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，结合查体及胸片考虑为高血容量肺水肿。

　　知识点1：流行性出血热

　　知识点2：并发症

　　78.慢性化率最高的病毒性肝炎是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎病毒单独感染

　　E.戊型肝炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　HCV感染后极易转成慢性，约50%～80%的急性HCV感染者将转变成慢性肝炎，部分患者最终发展成肝硬化和肝细胞癌。而成人感染HBV后，仅10%左右转变成慢性肝炎。

　　知识点1：病毒性肝炎

　　知识点2：流行特征

　　79.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是

　　A.输血或血液制品

　　B.接触传播

　　C.性传播

　　D.母婴传播

　　E.消化道传播

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　在我国乙型肝炎的传播途径中，母婴传播显得特别重要，人群HBV感染者中40%～50%是由其传播积累而成。

　　知识点1：病毒性肝炎

　　知识点2：流行特征

　　80.需要积极抗病毒治疗的病毒性肝炎有

　　A.乙肝表面抗原携带者

　　B.急性甲型肝炎

　　C.急性戊型肝炎

　　D.急性丙型肝炎

　　E.急性乙型肝炎

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　在急性病毒性肝炎中，因为HCV感染后的高慢性化比例，只有急性丙型肝炎需积极抗病毒治疗，急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不需抗病毒治疗，急性乙型肝炎有慢性化趋势的可以考虑抗病毒治疗。

　　知识点1：病毒性肝炎

　　知识点2：治疗