2018年护士资格证考试试题：传染性疾病（9）_第6页

　　41.男性，35岁，农民，10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为“肾综合征出血热、少尿期”。该患者突然出现左侧腰痛加重，大汗、头晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出现了哪种情况

　　A.自发性肾破裂

　　B.腹膜炎

　　C.胰腺炎

　　D.尿路感染

　　E.左肾结石

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　肾综合征出血热的并发症之一为自发性肾破裂，表现为腰痛突然加重，可有血压下降，超声提示肾脏被膜下见液性区域。

　　知识点1：流行性出血热

　　知识点2：临床表现

　　42.某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。对于该患者的抢救措施哪项是不恰当的

　　A.甘露醇静脉快滴

　　B.654-2或阿托品静脉注射

　　C.大量生理盐水静脉滴注

　　D.地塞米松静脉注射

　　E.高张糖静滴

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　该患者出现脑疝、呼吸衰竭，抢救中可以给高张糖降颅内压，不能给大量的生理盐水，可能加重脑水肿。

　　知识点1：流行性乙型脑炎

　　知识点2：治疗

　　43.女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次;为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是

　　A.氯霉素

　　B.黄连素

　　C.诺氟沙星

　　D.复方磺胺甲噁唑

　　E.青霉素

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：治疗

　　44.某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不宜过多的原因是什么

　　A.避免心衰

　　B.避免急性肺水肿

　　C.以免加重脑水肿

　　D.以防高血容量综合征

　　E.避免电解质紊乱

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　乙脑患者多存在一定程度的脑水肿，控制不良可以导致严重的后果。

　　知识点1：流行性乙型脑炎

　　知识点2：治疗

　　45.男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。该患者最可能的诊断是

　　A.感染性休克

　　B.胃溃疡出血

　　C.伤寒并发肠出血

　　D.伤寒并发肠穿孔

　　E.急性阑尾炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　感染性休克白细胞应明显升高。病史中无反酸、胃痛等症状，且伴有发热，不符合胃溃疡出血。查体腹软、右下腹轻压痛，基本可除外肠穿孔及阑尾炎。结合病史中发热长达20天，伴有消化道症状，突然出现低血压表现，可初步判断为伤寒并发肠出血可能性大。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：诊断

　　46.男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。对该患者的处理哪项是不恰当的

　　A.绝对卧床休息

　　B.禁止食水

　　C.输新鲜血、补液

　　D.立即手术

　　E.加强病原治疗

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　对伤寒肠出血患者，应首先给内科保守治疗，经过内科积极止血治疗无效，可考虑手术治疗。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：治疗

　　47.男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×109/L。该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体，引起这种改变的病变部位最可能在

　　A.胃或十二指肠

　　B.空肠末端

　　C.回肠末端

　　D.横结肠

　　E.降结肠

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　伤寒杆菌主要侵犯回肠下段的淋巴组织，可引起溃疡形成，进一步造成肠出血及肠穿孔。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：临床表现

　　48.一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者最可能的诊断是

　　A.霍乱

　　B.急性胃肠炎

　　C.阿米巴痢疾

　　D.急性细菌性痢疾

　　E.食物中毒

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　患者出现剧烈吐泻、无痛性腹泻、水样便，并出现脱水，符合霍乱的临床表现。

　　知识点1：霍乱

　　知识点2：诊断

　　49.一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。为确诊首选哪项检查

　　A.粪便制动试验

　　B.粪便碱性蛋白胨培养基培养

　　C.大便涂片革兰氏染色

　　D.血清凝集试验

　　E.血培养检查

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　确诊霍乱的首选检查为便培养，选择碱性蛋白胨培养基可以抑制其他细菌生长，而霍乱弧菌在这种培养基中生长良好。

　　知识点1：霍乱

　　知识点2：实验室检查

　　50.一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。该患者发生水样腹泻的发病机制为

　　A.肠黏膜杯状细胞分泌亢进

　　B.霍乱肠毒素抑制肠液吸收

　　C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进

　　D.肠黏膜广泛炎症渗出

　　E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　霍乱肠毒素作用于隐窝细胞致分泌亢进，上皮细胞吸收减少，从而导致典型分泌性腹泻症状。

　　知识点1：霍乱

　　知识点2：发病机制