2018年护士资格证考试试题：传染性疾病（9）_第10页

　　81.地方性斑疹伤寒的传播途径是

　　A.蚊虫叮咬

　　B.鼠蚤叮咬

　　C.血液传播

　　D.人虱叮咬

　　E.消化道传播

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　地方性斑疹伤寒亦称鼠型或蚤型斑疹伤寒。是由莫氏立克次体以鼠蚤为媒介而引起的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程较短，病死率极低。

　　知识点1：地方性斑疹伤寒

　　知识点2：流行特征

　　82.女性，34岁，既往健康，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、光滑、无压痛，脾可触及，移动性浊音阴性。ALB40g/L，ALT40U/L，肝脏病理检查有假小叶形成。诊断为

　　A.慢性肝炎

　　B.失代偿期肝硬化

　　C.代偿期肝硬化

　　D.肝淤血

　　E.多囊肝

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　病理诊断是肝炎、肝硬化诊断的最准确依据，是金标准。该患者无腹水形成，白蛋白正常，可能处在代偿期。

　　知识点1：病毒性肝炎

　　知识点2：诊断

　　83.男性患者，44岁，体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为

　　A.病毒性肝炎，慢性重度

　　B.亚急性重型肝炎

　　C.活动性肝硬化

　　D.病毒性肝炎，慢性重型

　　E.慢性病毒性肝炎急性发作

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　考查慢性重型肝炎的临床特点：在慢性肝病的基础上出现明显的乏力及消化道症状，总胆红素>171μmol/L，PTA<40%，出现肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症。

　　知识点1：病毒性肝炎

　　知识点2：诊断

　　84.18岁女性患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL.78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为

　　A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者

　　B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

　　C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度

　　D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎

　　E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　患者虽既往HBsAg阳性，但无症状，肝功正常，为乙肝病毒携带者。本次急性起病，肝功明显异常，抗HAVIgM阳性，提示急性甲型肝炎。

　　知识点1：病毒性肝炎

　　知识点2：诊断

　　85.下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是

　　A.多在病程的第3～7日出现

　　B.血管通透性增加、血浆外渗形成

　　C.是肾综合征出血热病程的必经阶段

　　D.少数顽固性休克可出现DIC

　　E.宜早期、快速、适量补充血容量

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3～7日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。非典型和轻型病例可不经历低血压休克期，出现越期现象。

　　知识点1：流行性出血热

　　知识点2：并发症

　　86.下列哪项不是肾综合征出血热透析的指征

　　A.高血容量综合征

　　B.血钾5.8mmol/L

　　C.血尿素氮41.56mmol/L

　　D.少尿5天

　　E.无尿2天

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　肾综合征出血热透析疗法的适应证包括少尿持续4天以上、无尿24小时以上或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升高>28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者;高分解状态，每日BUN升高>7.14mmol/L;血钾>6mmol/L，心电图有高耸T波的高钾表现;高血容量综合征。

　　知识点1：流行性出血热

　　知识点2：治疗

　　87.肾病综合征出血热低血压休克期的治疗原则是

　　A.以扩容为主，补液应早期、快速、足量

　　B.以应用血管活性药为主

　　C.以应用激素为主

　　D.以纠酸为主

　　E.早期应用抗纤溶药物

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　肾病综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环，由于低血容量主要是血管损伤血浆外渗造成，故以扩容为主，补液宜早期、快速、适量。

　　知识点1：流行性出血热

　　知识点2：治疗

　　88.下列有关肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，错误的是

　　A.尿比重大于1.20，考虑为肾前性少尿

　　B.尿钠小于40mmol/L，考虑为肾前性少尿

　　C.尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于5:1，考虑为肾前性少尿

　　D.20%甘露醇100ml静滴，3小时内尿量不足100ml，为肾性少尿

　　E.少尿期与休克期重叠时应与肾前性少尿相鉴别

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　本题考点为肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的鉴别，尿比重大于1.20，尿钠小于40mmol/L，尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于10：1，应考虑为肾前性少尿。

　　知识点1：流行性出血热

　　知识点2：临床表现

　　89.下列有关肾综合征出血热的实验室检查，不正确的是

　　A.酶联免疫吸附试验查出特异性IgM抗体有利于早期诊断

　　B.发热早期血常规可出现异型淋巴细胞，但其数目与病情不相关

　　C.尿蛋白可于短期内急剧增加

　　D.少尿期血液呈稀释状态，红细胞数目可下降

　　E.重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　肾综合征出血热的实验室检查中，早期血、尿常规都可见特征性的变化，特异性IgM抗体的检出更有利于早期诊断。血常规可见白细胞总数增加，早期以中性粒细胞为主，第4～5日后以淋巴细胞为主，并可出现异型淋巴细胞，其中异型淋巴细胞的数目与病毒血症的严重程度正相关，与病情正相关。

　　知识点1：流行性出血热

　　知识点2：实验室检查

　　90.肾综合征出血热的病程中不包括哪期

　　A.少尿期

　　B.前驱期

　　C.多尿期

　　D.低血压休克期

　　E.发热期

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　肾综合征出血热的典型五期经过包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

　　知识点1：流行性出血热

　　知识点2：临床表现