2018年护士资格证考试试题：传染性疾病（9）_第7页

　　51.夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最可能的诊断是

　　A.暴发型霍乱

　　B.霍乱，中型

　　C.霍乱，轻型

　　D.霍乱，重型

　　E.霍乱合并低钾血症

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　患者每日便次近20次，有皮肤干燥、血压下降，脉搏增快，符合中型霍乱。

　　知识点1：霍乱

　　知识点2：诊断

　　52.夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最关键的治疗是

　　A.尽快用有效抗菌药物

　　B.立即予以升压药

　　C.应用肾上腺皮质激素

　　D.快速补液及电解质，纠正休克

　　E.予以止泻药

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克，而抗菌、止泻治疗为辅助治疗。在补足血容量的基础上，血压仍低，可以适当给予升压药物及肾上腺皮质激素。

　　知识点1：霍乱

　　知识点2：治疗

　　53.夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。对于该患者的治疗处理不恰当的是

　　A.隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离

　　B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养

　　C.患者有排尿后需要补充钾盐

　　D.适当给碱性药物纠正酸中毒

　　E.静脉补液以葡萄糖为主

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　静脉补液应给予含钠溶液，避免大量单纯应用葡萄糖液。

　　知识点1：霍乱

　　知识点2：治疗

　　54.女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次;为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。该患者临床诊断是

　　A.急性细菌性痢疾普通型

　　B.急性细菌性痢疾轻型

　　C.慢性细菌性痢疾迁延型

　　D.慢性细菌性痢疾急性发作型

　　E.慢性细菌性痢疾隐匿型

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　细菌性痢疾根据病程的长短和病情的轻重，分急性菌痢、慢性菌痢(2个月以上)。急性菌痢根据毒血症及肠道症状的轻重，分普通型、轻型、重型及中毒性。慢性菌痢根据临床表现，分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。

　　知识点1：细菌性痢疾

　　知识点2：诊断

　　55.女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次;为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。下列哪项检查最有助于该患者的确定诊断

　　A.大便镜检

　　B.大便涂片

　　C.大便培养

　　D.乙状结肠镜检

　　E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　便培养检出痢疾杆菌是细菌性痢疾确诊的依据。

　　知识点1：细菌性痢疾

　　知识点2：实验室检查

　　56.29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。该患者出现贫血的主要原因是

　　A.大量红细胞被破坏

　　B.网状内皮系统功能增强

　　C.骨髓受抑制

　　D.缺铁性贫血

　　E.造血原料不足

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。

　　知识点1：疟疾

　　知识点2：发病机制

　　57.29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。该患者典型的临床表现发生的机制是

　　A.疟原虫在肝细胞内增殖引起

　　B.疟原虫在红细胞内增殖引起

　　C.血液内大量裂殖子存在引起

　　D.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起

　　E.大量配子体引起

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　临床上所见到的典型的疟疾发作表现是受感染的红细胞破裂、其内的疟原虫及其代谢产物入血所引起的。

　　知识点1：疟疾

　　知识点2：发病机制

　　58.29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。该患者首选的治疗方案是

　　A.氯喹

　　B.蒿甲醚

　　C.奎宁

　　D.伯氨喹

　　E.氯喹3天+伯氨喹8天

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　目前治疗疟疾的经典疗法为口服氯喹3天控制发作、伯氨喹8天防止疟疾的传播与复发。

　　知识点1：疟疾

　　知识点2：治疗

　　59.男性，5岁，腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。该患者的病原学治疗首选的药物是

　　A.头孢曲松

　　B.氯霉素

　　C.黄连素

　　D.诺氟沙星

　　E.红霉素

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　喹诺酮类抗生素为细菌性痢疾病原治疗的首选药物，但儿童及孕妇应首选第三代头孢。

　　知识点1：细菌性痢疾

　　知识点2：治疗

　　60.男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC18×109/L，N90%，L10%。该患者最可能的诊断是

　　A.中毒性痢疾

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.流脑，普通型

　　D.流脑，暴发型脑膜脑炎型

　　E.流脑，暴发型混合型

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现昏迷，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。

　　知识点1：流行性脑脊髓膜炎

　　知识点2：诊断