2018年护士资格证考试试题：传染性疾病（9）_第4页

　　21.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

　　A.肥达试验

　　B.外斐试验

　　C.补体结合试验

　　D.显微镜凝集溶解试验

　　E.红细胞溶解试验

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价>1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：实验室检查

　　22.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.肝炎肝硬化

　　C.血吸虫病性肝纤维化

　　D.酒精性肝硬化

　　E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　血吸虫病性肝纤维化临床上肝功能改变较轻微;有病毒性肝炎、有血吸虫疫水接触史;肝脏稍大，质地变硬;肝功能减退。

　　知识点1：血吸虫病

　　知识点2：诊断

　　23.对肠结核最有诊断价值的检查是

　　A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄

　　B.结肠镜检查示回盲部炎症

　　C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

　　D.结核菌素试验强阳性

　　E.大便中查到结核杆菌

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　肠结核结肠镜检：找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。

　　知识点1：肠结核

　　知识点2：诊断

　　24.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

　　A.血培养

　　B.结核菌素试验

　　C.腹膜活检

　　D.腹水细菌培养

　　E.血沉

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　病例特点：①青年女性;②有不明原因的低热;③伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征(+)、腹壁柔韧感;④腹水为渗出液性质。最有可能是结核性腹膜。下一步做腹腔镜检查+活检，有确诊价值。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：诊断

　　25.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.原发性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.肝静脉阻塞综合征

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　病例特点：①青壮年，女性;②有结核毒血症，主要是发热与盗汗;③伴有腹痛、腹水征(+)、腹部压痛、腹壁柔韧感;④腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。最可能是结核性腹膜炎。

　　知识点1：结核性腹膜炎

　　知识点2：诊断

　　26.下列哪项属于非感染性发热

　　A.风湿热

　　B.大叶性肺炎发热

　　C.细菌性痢疾发热

　　D.阿米巴肝脓肿

　　E.普通感冒

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

　　知识点1：传染病概述

　　知识点2：传染病的特征

　　27.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

　　A.流脑

　　B.猩红热

　　C.钩端螺旋体病

　　D.白喉

　　E.败血症

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　钩体病患者在接受首剂青霉素注射后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重，常见为高热、寒战、血压下降，称为郝氏反应。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：治疗

　　28.钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素

　　A.青霉素G

　　B.四环素

　　C.氯霉素

　　D.庆大霉素

　　E.头孢菌素

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　钩体对青霉素高度敏感，迄今无耐药株出现，为首选药物。

　　知识点1：钩端螺旋体病

　　知识点2：治疗

　　29.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

　　A.回肠末端

　　B.升结肠

　　C.乙状结肠

　　D.肝、脾

　　E.心、脑

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　伤寒病理组织学改变主要是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：病理变化

　　30.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

　　A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

　　B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

　　C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

　　D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

　　E.异烟肼、利福平

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　结核性腹膜炎的治疗，一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案，强化期加用链霉素，构成短程化疗方案。而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案。若条件许可，尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出现严重的结核病毒性症状时应用，以减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少粘连，应在有效的抗结核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘进行。如有大量腹水，可以进行腹腔穿刺放腹水，而无须手术引流。

　　知识点1：结核性腹膜炎

　　知识点2：治疗