2018年护士资格证考试试题：传染性疾病（9）_第3页

　　11.男，25岁，持续发热10天,开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0×109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是

　　A.菌痢

　　B.伤寒、副伤寒

　　C.结缔组织病

　　D.结核病

　　E.风湿热

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　菌痢是以腹泻为主要表现的，且无肝脾肿大，血白细胞和中性粒细胞都是升高的;结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主;风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大，且心率多不齐，可有心脏杂音;结缔组织病也无相对缓脉和白细胞的减少;伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒、副伤寒。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：诊断

　　12.用于防止疟疾复发及传播的药物是

　　A.氯喹

　　B.奎宁

　　C.青蒿素

　　D.伯氨喹

　　E.乙胺嘧啶

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物;乙胺嘧啶是用于预防的药物;青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。

　　知识点1：疟疾

　　知识点2：预防

　　13.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

　　A.表面抗原(HBsAg)

　　B.表面抗体(抗HBs)

　　C.e抗原(HBeAg)

　　D.e抗体(抗-HBe)

　　E.核心抗体(抗-I-IBc)

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。

　　知识点1：病毒性肝炎

　　知识点2：实验室检查

　　14.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为

　　A.显性感染

　　B.潜伏性感染

　　C.隐性感染

　　D.病原携带状态

　　E.病原体被清除

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　隐性感染又称为亚临床感染，是指病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

　　知识点1：传染病概述

　　知识点2：传染与抗传染免疫

　　15.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院后第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为

　　A.伤寒

　　B.甲型副伤寒

　　C.乙型副伤寒

　　D.沙门菌早期感染

　　E.回忆反应

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性;TA、TB、TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：诊断

　　16.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

　　A.急性菌痢

　　B.阿米巴痢疾

　　C.慢性菌痢

　　D.慢性血吸虫病

　　E.肠结核

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。

　　知识点1：阿米巴痢疾

　　知识点2：诊断

　　17.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了

　　A.皮下可扪及直径约0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节

　　B.多在躯干及四肢

　　C.数量由数个至数百个不等

　　D.皮下小结与周围组织有明显粘连

　　E.结节可先后分批出现

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　约2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可扪及直径约0.5cm～1.0cm大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现。

　　知识点1：囊虫病

　　知识点2：临床表现

　　18.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳性，该病例最可能的诊断是

　　A.急性乙型肝炎

　　B.伤寒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.急性血吸虫病

　　E.急性细菌性痢疾

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　抗HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病;急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。

　　知识点1：伤寒

　　知识点2：诊断

　　19.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

　　A.回肠末端

　　B.直肠与乙状结肠

　　C.升结肠

　　D.降结肠

　　E.整个结肠

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

　　知识点1：细菌性痢疾

　　知识点2：临床表现

　　20.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol/L，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

　　A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

　　B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

　　D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

　　E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　抗HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染，HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。

　　知识点1：病毒性肝炎

　　知识点2：诊断