2020年执业药师考试药学知识二考前密训题：内分泌系统疾病用药_第2页

　　配伍选择题

　　1、A.甲状腺素

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.血管神经性水肿

　　D.粒细胞下降

　　E.甲状腺功能亢进症

　　<1> 、碘化物的主要不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、甲状腺素的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、硫脲类最重要的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、黏液性水肿选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<5> 、甲状腺危象选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1.甲状腺素，过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成等不良反应。

　　2.抗甲状腺药十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。

　　3.甲状腺素主要作用为：(1)维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。(2)促进代谢和增加产热。(3)提高交感肾上腺系统的感受性。

　　4.丙硫氧嘧啶，用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。

　　2、A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.胰岛素皮下注射

　　D.吡格列酮

　　E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解

　　<1> 、胰岛素依赖性重症糖尿病需

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素依赖型重症糖尿病需皮下注射胰岛素。

　　<2> 、胰岛素增敏剂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　<3> 、可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西格列汀具以下特点：(1)可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，为一类中等强度的抗糖尿病药，对用磺酰脲+双胍治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者有效;(2)在联合用药上更随机、方便，可和多种降糖药及胰岛素任意搭配;(3)且较少发生低血糖，对体重、血压无影响。

　　<4> 、二甲双胍的降糖作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍。

　　3、A.抑制葡萄糖苷酶

　　B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

　　C.胰岛素皮下注射

　　D.二甲双胍

　　E.增加组织对胰岛素的敏感性

　　<1> 、糖尿病合并酮症酸中毒患者

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首选的降糖药

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、格列本脲的降糖作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、吡格列酮的降糖作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用，是肥胖型患者的首选药。

　　4、A.阿卡波糖

　　B.二甲双胍

　　C.格列本脲

　　D.胰岛素

　　E.氯磺丙脲

　　<1> 、一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、主要不良反应为胃肠反应的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状;二甲双胍尤其用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。

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