2020护士执业资格考试实践能力模拟题第三套135题_第7页

 

　　(121 ~123题公用题干)患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养、发育较差，反应迟钝，皮肤、黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小，含色素低。

　　问题121.该患儿正确的诊断是(单选)

　　A.生理性贫血

　　B.地中海贫血

　　C.营养性缺铁性贫血

　　D.营养性巨幼红细胞性贫血

　　E.感染性贫血

　　参考答案： C

　　该患儿面色苍白，营养、发育较差，反应迟钝，皮肤、黏膜和甲床苍白，头发枯黄，肝、脾大，血红蛋白70g/L，说明有贫血，生后单纯母乳喂养，未添加辅食，年龄10个月，血涂片见红细胞体积小、含色素低，故可诊断为营养性缺铁性贫血。

　　问题122.该患儿的贫血属于(单选)

　　A.无贫血

　　B.轻度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.极重度

　　参考答案： C

　　根据血红蛋白值或红细胞数一般将贫血分为轻、中、重、极重四度，血红蛋白值<90g/L为轻度，60-90g/L为中度，30-60g/L为重度，<30g/L为极重度。

　　问题123.应采取的措施是(单选)

　　A.输血治疗

　　B.口服铁剂

　　C.口服叶酸

　　D.口服维生素C

　　E.肌注维生素Bl2

　　参考答案： B

　　治疗营养性缺铁性贫血有效的办法是补充铁剂。

　　(124 ~125题公用题干)张小姐，32岁，表现为甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，诊断为甲状腺功能亢进症。

　　问题124.患者的基础代谢率是(单选)

　　A.20%

　　B.29%

　　C.30%

　　D.39%

　　E.50%

　　参考答案： D

　　约95%的甲亢患者基础代谢率(BMR)增高。正常人BMR为10%～+15%，测定应在禁食12h、睡眠8h以上、静卧空腹状态下进行。BMR简易计算公式：BMR%=脉压十脉率-111，所以患者的基础代谢率是+39%。

　　问题125.该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是(单选)

　　A.减少甲状腺血流，使其变小变硬

　　B.抑制甲状腺素分泌

　　C.抑制甲状腺素合成

　　D.增加甲状腺球蛋白分解

　　E.防止缺碘

　　参考答案： A

　　经抗甲状腺药物治疗1～2个月，甲亢症状往往明显改善或消失，血清中T3、T4水平恢复正常或接近正常。这时即可给甲亢患者服用碘剂。常用的碘剂是复方碘溶液，也称“卢戈尔液”。碘剂用量是从小到大逐步加量，约服用2周即可行手术。碘可以使肿大的甲状腺变小变硬，并使甲状腺的血液流量减少，从而使手术操作变得容易一些，而且术中出血机会明显减少。

　　(126 ~127题公用题干)患者女性，38岁。职业为出租车司机，因长期饮食不规律，3年前诊断为胃溃疡，经常有胃出血。近日再次就诊，血常规显示：Hb89g/l。，确诊为缺铁性贫血。

　　问题126.患者发生此病的主要原因是(单选)

　　A.慢性失血

　　B.铁摄入不足

　　C.维生素B12缺乏

　　D.胃蛋白酶缺乏

　　E.叶酸缺乏

　　参考答案： A

　　缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。该患者主要是由于胃溃疡导致慢性失血，使铁丢失过多。铁摄入不足多见于婴幼儿未及时添加含铁丰富的食物、青少年偏食、妊娠哺乳期妇女未补充高铁食物等。铁的吸收及利用障碍多见于胃大部切除或胃空肠吻合术后、长期腹泻、慢性肠炎等。

　　问题127.该患者遵医嘱口服铁剂治疗后，由于胃肠道反应严重而不能耐受，改为注射铁剂治疗。护士的注意事项不包括(单选)

　　A.需作深部肌内注射

　　B.抽取药液后更换针头注射

　　C.极少发生过敏反应，无需试验剂量注射

　　D.注射局部可有疼痛、硬结

　　E.严格计算用药剂量，避免过量致铁中毒

　　参考答案： C

　　铁剂肌内注射可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。并且不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。注射铁剂还可出现面部潮红、头痛、头晕、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应，严重者可发生过敏性休克，故首次给药须用0. 5ml作为试验剂量，严密观察用药后不良反应，备好抢救物品和药品;并严格把握剂量，避免过量导致铁中毒。

　　(128 ~129题公用题干)男性，52岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。

　　问题128.该患者的术前准备中与预防肝断面出血有关的是(单选)

　　A.使用护肝药物

　　B.应用维生素K

　　C.用酸性液灌肠

　　D.注意休息

　　E.保持大便通畅

　　参考答案： C

　　术前患者使用酸性液观察，目的是减少肠道氨的吸收，以避免肝性脑病发生。

　　问题129.术后6h，护士发现腹腔引流管引流出血性液体300ml，首先采取的处理方法是(单选)

　　A.加快输液速度

　　B.使用止血药物

　　C.增加测量生命体征一次

　　D.腹腔引流管接负压

　　E.嘱患者取半卧位

　　参考答案： A

　　该患者术后早期出现内出血表现，应酋先加快补液速度，以争取时间进行进一步抢救。

　　(130 ~132题公用题干)孕妇24岁，G2P1，孕40周，破水14h，有规律官缩lOh。检查：产妇神志清，痛苦面容，疼痛难忍，呼叫，腹痛拒按，烦躁不安。于平脐处见一环状凹陷，导尿见肉眼血尿，子宫轮廓不清，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。

　　问题130.此时应首先考虑的诊断是(单选)

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.先兆子宫破裂

　　D.不完全子宫破裂

　　E.完全子宫破裂

　　参考答案： C

　　强直性子宫收缩时，宫缩间歇期短或无间歇期，产妇烦躁不安，持续腹痛，拒按，胎心音听不清，有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩腹环，导尿为血尿是先兆子宫破裂的征象。

　　问题131.最有早期诊断意义的症状、体征是(单选)

　　A.产妇疼痛难忍，呼叫

　　B.出现病理性缩复环

　　C.子宫轮廓不清

　　D.导尿见肉眼血尿

　　E.清楚触及胎体

　　参考答案： B

　　解析见133题

　　问题132.对该孕妇最佳的处理措施是(单选)

　　A.抑制宫缩同时行剖宫产术前准备

　　B.乙醚麻醉下行内倒转术

　　C.抗休克治疗

　　D.剖宫产术

　　E.消毒胎儿手后送回阴道内

　　参考答案： A

　　此时产妇出现宫缩过强及下腹部压痛，腹部已经出现病理性缩腹环，应及时报告医师并停止催产素引产和一切操作，同时测量产妇的生命体征，按医嘱给与抑制宫缩，吸氧及做好剖宫产的准备。

　　(133 ~135题公用题干)男性，42岁，4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现出现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难，入院治疗。

　　问题133.受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是(单选)

　　A.自行排尿

　　B.间歇导尿

　　C.定时膀胱冲洗

　　D.留置尿管持续开放

　　E.留置尿管间断开放

　　参考答案： D

　　在脊髓休克期，无论损伤平面如何，膀胱的排尿反射消失，排尿肌瘫痪，患者都有尿潴留。一般留置尿管5～7天，始终开放尿管以使膀胱充分休息。

　　问题134.为了训练该患者的逼尿肌功能，受伤后第20天可以采用(单选)

　　A.自行排尿

　　B.耻骨上膀胱造瘘

　　C.定时膀胱冲洗

　　D.留置尿管持续开放

　　E.留置尿管间断开放

　　参考答案： E

　　脊髓损伤2～3周后留置尿管改为每4～6h开放1次，以训练膀胱排尿功能，防止膀胱萎缩及感染。

　　问题135.脊髓休克期后该患者的排尿反射功能仍未恢复，为帮助其建立自律性膀胱，正确的护理措施是(单选)

　　A.多饮水

　　B.每周更换导尿管

　　C.定时挤压膀胱刺激排尿

　　D.定时变换体位，抬高床头

　　E.定时刺激大腿根部内侧皮肤

　　参考答案： C

　　损伤在脊髓圆锥或马尾时，排尿反射弧不完整，排尿肌收缩力量微弱，不足以排净尿液。主要表现为排尿不完全，常有大量残余尿，而且极易发生反复泌尿系统感染。因此需按压或叩击下腹以帮助排尿，建立自律性膀胱。此方法对马尾损伤者特别有效。