2020护士执业资格考试实践能力模拟题第三套135题

　　问题1.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限性压痛，无反跳痛。经胃镜确诊为十二指肠溃疡。目前认为与该病的发病有关的细菌是(单选)

　　A.链球菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.肺炎球菌

　　D.化脓球菌

　　E.幽门螺杆菌

　　参考答案： E

　　目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏胰，发生自身消化作用，形成溃疡。

　　问题2.骨折患者现场急救方法正确的是(单选)

　　A.就地取材妥善固定

　　B.对骨折断端应现场整复

　　C.止血带持续扎紧不能放松

　　D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸

　　E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运

　　参考答案： A

　　在进行现场急救时，凡有骨折或疑有骨折的患者均应就地取材给予临时妥善固定。一般不建议对骨折断端进行现场整复。如骨折断端有出血可用绷带压迫包扎，若需止血带止血则应每每小时放松1～2min，以免人为造成肢端缺血坏死。抢救过程中应首先抢救生命，再处理其他问题。由于进行性血胸有可能危及患者生命，因此应先处理进行性血胸，再处理四肢骨折。疑有颈椎损伤时，应有专人托扶头部并稍向上牵引，另外至少需要两人搬运躯干和双下肢。

　　问题3.为假丝酵母菌性阴道炎患者做阴道灌洗，宜选择的药液是(单选)

　　A.生理盐水

　　B.1：5 000高锰酸钾

　　C.0.5%乙酸

　　D.1%乳酸

　　E.2%～4%碳酸氢钠

　　参考答案： E

　　有假丝酵母菌感染的阴道通常ph<4.5。假丝酵母菌性阴道炎患者上药前可用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗，改变阴道酸碱度，造成不利于假丝酵母菌生长的环境，以提高疗效。

　　问题4.女性，25岁，因急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术，术后最常见的并发症是(单选)

　　A.出血

　　B.粪瘘

　　C.切口感染

　　D.阑尾残端炎

　　E.粘连性肠梗阻

　　参考答案： C

　　急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术后，最常见的并发症是切口感染，多因手术污染、存留异物和血肿、引流不畅等所致。

　　问题5.实习护士小李，上午去产科病房看望新接班的产妇，并为其进行体检。该产妇因尿潴留不能如期出院，为她进行腹部检查时，已扪不到子宫底，估计该产妇大约是产后(单选)

　　A.第1天

　　B.第2～3天

　　C.第4～6天

　　D.第8～9天

　　E.第10～14天

　　参考答案： E

　　正常情况下，产妇在产后当日，宫底位于脐平或脐下一横指，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。所以，该产妇应该是产后10天以上。

　　问题6.女，68岁，因颅内压升高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，最可能出现了(单选)

　　A.小脑幕切迹疝

　　B.枕骨大孔疝

　　C.大脑镰下疝

　　D.脑干缺血

　　E.脑血管意外

　　参考答案： B

　　)该患者出现呼吸骤停、瞳孔缩小，考虑因腰穿诱发枕骨大孔疝形成。

　　问题7.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是(单选)

　　A.昏迷者给予蛋白质以补充营养

　　B.患者清醒后最好给予动物性蛋白

　　C.有显著腹水者应限制水、钠入量

　　D.给予脂肪类物质以补充热量

　　E.葡萄糖的摄入量宜少

　　参考答案： C

　　肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。有显著腹水者钠摄人量应限制在250mg/d以内，水入量一般为尿量加lOOOml/d。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　问题8.一健康小儿，前囟约2cm×4cm，开始出牙，身长65cm，体重7.3kg.可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是(单选)

　　A.12个月

　　B.10个月

　　C.8个月

　　D.6个月

　　E.4个月

　　参考答案： D

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　　从身高、体重来看，小儿为6个月左右，刚能独坐和会发辅音也是6个月小儿的特点。

　　问题9.某患者，经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，最有效的治疗方法是(单选)

　　A.物理治疗

　　B.宫颈切除

　　C.口服抗生素

　　D.局部用消炎药

　　E.阴道灌洗

　　参考答案： A

　　根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂;糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。此患者为中度宫颈糜烂，以物理治疗为主。

　　问题10.下列不是无排卵型功血临床表现的是(单选)

　　A.多发生于青春期或围绝经期

　　B.月经周期无一定规律性

　　C.月经周期正常

　　D.经期长短不一

　　E.经量时多时少

　　参考答案： C

　　无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状足患者月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，出血量往往较大，不易自止。

　　问题11.慢性肾衰竭发生水、电解质素乱和酸碱失衡，不包括的是(单选)

　　A.脱水或水肿

　　B.高血钾

　　C.低血钾

　　D.低磷血症

　　E.代谢性酸中毒

　　参考答案： D

　　本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的临床表现可以分为水、电解质和酸碱失衡的表现以及各系统受累的表现。其中水、电解质和酸碱失衡包括：①水肿和低钠血症;也会在呕吐或腹泻等体液丢失的情况时出现脱水;②钾代谢紊乱，以高钾血症多见，在患者出现腹泻等导致血钾丢失的情况下也可以出现低钾血症;③钙、磷代谢紊乱，慢性肾衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高即高磷血症;④由于体内酸性代谢产物潴留导致常出现代谢性酸中毒。

　　问题12.某女，停经90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为(单选)

　　A.葡萄胎

　　B.羊水过多

　　C.子宫肌瘤

　　D.子宫肉瘤

　　E.先兆流产

　　参考答案： A

　　停经后阴道流血，不能触及胎体，结合B超结果，最符合葡萄胎的特点。

　　问题13.有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是(单选)

　　A.子宫颈锥形切除是常用方法

　　B.治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮替代

　　C.物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法

　　D.糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀

　　E.宫颈息肉，可用手术治疗

　　参考答案： A

　　慢性宫颈炎以局部治疗为主，只有对于糜烂面较深广且累及宫颈管者，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，只有对于糜烂面较深广且累计宫颈管者，才可考虑宫颈锥形切除。

　　问题14.某产妇，30岁，为妊娠合并心脏病患者，关于其产褥期的健康指导，正确的是(单选)

　　A.心功能Ⅱ～Ⅲ级可母乳喂养

　　B.产后24h内应绝对卧床休息

　　C.产后24h内可以自行照顾新生儿

　　D.需绝育者，一般在产后42天左右施行输卵管结扎术

　　E.母乳喂养的产妇，常规不用抗生素

　　参考答案： B

　　妊娠合并心脏病患者，产后24h内应严格卧床休息;心功能Ⅲ级以上应及时回乳，不可母乳喂养;不宜妊娠的患者应在产后1周做绝育手术;应用抗生素预防感染，直至产后1周，无感染征象时停药。

　　问题15.男性，31岁，下腹部外伤6h，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。此种情况应首先考虑(单选)

　　A.后尿道断裂

　　B.前尿道断裂

　　C.输尿管损伤

　　D.膀胱损伤合并尿道损伤

　　E.膀胱破裂

　　参考答案： E

　　注水试验可简单判断膀胱是否破裂。

　　问题16.女性，56岁，胆囊切除、胆总管探查、 T管引流术后第10天，前一天引流量约为50ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将T管拉出，正确的处理方法是(单选)

　　A.加强观察，暂不处理

　　B.重新置管

　　C.紧急手术

　　D.加用抗生素

　　E.嘱患者卧床

　　参考答案： A

　　该患者T管已放置10天，引流量减少，形状正常，无不适主诉，可以考虑拔除T管。故此时出现导管意外脱出可以暂不处理。

　　问题17.女性，58岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出血”入院，对该患者的饮食护理不妥的是(单选)

　　A.大出血期间应禁食

　　B.止血后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮食

　　C.避免粗糙、坚硬食物

　　D.避免刺激性食物

　　E.应细嚼慢咽

　　参考答案： B

　　对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，大出血期间应禁食，止血后1～2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

　　问题18.患者女性，28岁，饮食偏荤，不喜绿叶蔬菜，孕期也一直未补充叶酸。足月分娩后一直进行母乳喂养，近日因家人察觉其面色苍白、乏力而就诊，体格检查发现其舌质绛纽，并有口腔溃疡。实验室检查：血清叶酸浓度下降，维生素Bl2浓度正常。根据病情，该患者最有可能发生的是(单选)

　　A.急性白血病

　　B.再生障碍性贫血

　　C.营养性巨幼细胞贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.恶性贫血

　　参考答案： C

　　营养性巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲不振、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现，实验室检查可见血清叶酸浓度下降。妊娠、哺乳期妇女对叶酸的需要量增加，而患者有偏食习惯，孕期也一直未补充叶酸，均可导致叶酸缺乏。

　　问题19.新生儿出生2周后应口服维生素D预防佝偻病，剂量为每日(单选)

　　A.1OOIU

　　B.200IU

　　C.300IU

　　D.400IU

　　E.800IU

　　参考答案： D

　　预防剂量的维生素D为每日400IU，应服用至2周岁。

　　问题20.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T 39.8℃，P 120次/分，R 38次/分，节律不整，瞳孔对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直(+)。患者在此阶段出现的三个最主要的凶险症状是(单选)

　　A.昏迷、呼吸衰竭、高热

　　B.高热、昏迷、惊厥

　　C.高热、惊厥、循环衰竭

　　D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

　　E.高热、惊厥、呼吸衰竭

　　参考答案： E

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　　患者处于极期，T 39.8℃，为高热状态，而高热可能导致惊厥的出现。呼吸节律快、节律不整、瞳孔对光反应迟钝，提示出现中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸衰竭三者均与病情密切相关，且互为因果，互相影响，极为凶险。