2020年护士资格证考试基础护理学章节辅导：常见输血反应及护理

　　常见输血反应及护理

　　(一)发热反应

　　1.原因

　　由致热原引起

　　多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与

　　供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热

　　没有严格遵守无菌操作原则，造成污染

　　2.临床表现

　　发生在输血中或输血后 1～2小时内发生

　　畏寒、寒战、发热，体温可达 40℃

　　可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等

　　症状持续 1～2小时后缓解

　　3.预防及护理

　　严格管理血库保养液和输血用具处理

　　反应轻者：减慢输血速度

　　反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生

　　必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药

　　将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检

　　(二)过敏反应

　　1.原因

　　患者为过敏体质

　　输入血液中含有致敏物质

　　多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体

　　供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者

　　2.临床表现

　　轻度反应：皮肤瘙痒;荨麻疹

　　中度反应：血管神经性水肿;喉头水肿

　　重度反应：过敏性休克

　　3.预防

　　正确管理血液和血制品

　　选用无过敏史的供血者

　　供血者在采血前 4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

　　对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物

　　4.护理

　　监测生命体征变化

　　轻者减慢输血速度;重者停止输血

　　呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开

　　循环衰竭者给予抗休克治疗

　　(3)溶血反应

　　最严重的输血反应

　　分类

　　-血管内溶血

　　-血管外溶血

　　1.原因

　　血管内溶血

　　原因：输入了异型血液;输入了变质的血液

　　血管外溶血

　　多由 Rh系统内的抗体(抗 D、抗 C和抗 E)引起

　　2.临床表现

　　血管内溶血

　　第一阶段 -阻塞部分小血管

　　第二阶段 -大量血红蛋白释放到血浆中

　　第三阶段 -大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管;抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺

　　血、缺氧而坏死脱落 --急性肾功能衰竭重度反应：过敏性休克

　　血管外溶血

　　红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后迅速分解，

　　然后通过消化道排出体外

　　发生缓慢;症状较轻

　　尽量避免再次输血

　　3.血管内溶血的预防

　　作好血型鉴定和交叉配血试验

　　输血前仔细查对

　　严格执行血液保存规定

　　不使用变质血液

　　4.血管内溶血的处理

　　立即停止输血，并通知医生

　　给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗

　　将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验

　　保护肾脏

　　碱化尿液

　　严密观察生命体征和尿量

　　若出现休克症状，应进行抗休克治疗

　　心理护理

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　　(四)与大量输血有关的反应

　　大量输血是指 24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量

　　常见的反应

　　-循环负荷过重

　　-出血倾向

　　-枸橼酸钠中毒

　　1.原因

　　循环负荷过重

　　同静脉输液反应

　　出血倾向

　　原因 ：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血

　　枸橼酸钠中毒反应

　　原因：枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降

　　2.临床表现

　　循环负荷过重

　　同静脉输液反应

　　出血倾向

　　皮肤、粘膜瘀斑;穿刺部位大块淤血;手术后伤口渗血

　　枸橼酸钠中毒反应

　　临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现 Q-T间期延长，甚至心跳骤停

　　3.预防与护理

　　(1)出血倾向

　　护理

　　1)密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化

　　2)注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血

　　3)严格掌握输血量

　　4)根据凝血因子缺乏情况补充有关成分

　　(2)枸橼酸钠中毒反应

　　护理

　　1)密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化

　　2)每输入库存血 1000ml，静脉输入 10%葡萄糖酸钙 10ml.

　　(五)其他输血反应

　　空气栓塞

　　细菌污染反应

　　体温过低

　　及通过输血传染各种疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)等

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