2021年护士执业资格考试血液系统疾病：缺铁性贫血护理常规

　　缺铁性贫血护理常规

　　【疾病概述】

　　缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。它是贫血中最常见的一种，以生长发育的儿童和育龄妇女发病率较高。

　　【一般护理】

　　(一) 按血液系统一般的护理常规护理。

　　(二) 病情观察，注意观察贫血发生的速度和程度。对于重度贫血患者，应密切观察其心率和脉搏变化，警惕有无左心衰的发生，少数可有神经、精神系统症状，多见易怒、兴奋、烦躁，有的患者有异食癖，如吃泥土、生米等。护理上要仔细观察及时解释和护理，观察活动耐力及生活自理情况，观察治疗、护理后患者的生理、心理反应。

　　(三)进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食，指导患者进食动物肝脏、瘦肉、鸡肉、豆类、紫菜、海带及木耳等，在补充铁的同时给予蛋白质和维生素C等物质，可帮助铁吸收。饮浓茶会影响铁的吸收，建议餐后2h才喝茶。

　　(四)生活护理，患者皮肤干燥，指甲易脆裂，应经常温水洗澡或擦浴，适当涂擦护肤品滋润皮肤，经常修剪指甲，有口腔炎时做好口腔护理。

　　(五)制订活动计划，适当的休息与活动可减少氧的消耗，教会患者在活动期间学会自测脉搏，脉搏≥100/min，应停止活动;需要时协助患者活动，以防跌倒。轻度贫血，Hb90～120g/L者可在室外活动，避免重体力劳动及激烈体育运动;中度贫血，Hb60～90b/L者应增加卧床休息时间，减少活动，可以进行简单的生活自理活动;重度贫血Hb<60g/L者需卧床休息，并做好生活护理，防止下地突然跌倒。

　　【专科护理】

　　(一)口服铁剂为治疗本病的常用方法，为避免出现胃部不适、疼痛、恶心、呕吐等不良反应，服药可选择在饭中或饭后服用，若不能耐受，可以从小剂量开始，同时服用维生素C、果汁、肉类或氨基酸等有利于铁剂的吸收，服用液体铁剂用吸管，服后漱口，避免牙齿染黑。并事先对患者说明口服铁剂后粪便可呈黑色，以免造成疑虑;血红蛋白恢复正常后，应坚持治疗3～6个月，以保证存储铁量，防止复发。

　　(二)注射铁剂，经常更换注射部位以促进吸收，避免硬结形成。为防药液渗漏而沾染到皮肤，可采用流气泡肌内深部注射法操作，注射铁剂不良反应除局部肿痛外，尚可发生面部潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎及荨麻疹。严重者可发生过敏性休克。注射时备好肾上腺素，以便严重反应时紧急抢救。并于注射后10min至6h之内注意有无全身不良反应。

　　【健康教育】

　　(一)帮助患者及家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，介绍缺铁性贫血的常见原因，说明消除病因和坚持药物治疗的重要性，以及适当休息与活动、提供含丰富饮食的意义，使其主动配合治疗。给患者及家属讲明缺铁性贫血可能出现的一些神经系统方面的症状，说明这些症状是暂时的，只要坚持治疗，根治病因，这些症状会很快消失，消除其思想顾虑。

　　(二)预防缺铁性贫血的发生，应重视在易患人群中开展防止缺铁发卫生知识教育，如婴幼儿生长期应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的食品，并注意合理搭配膳食，提供母乳喂养;以谷类或牛奶为主食的婴幼儿食品中可以适量铁剂进行强化;妊娠后期、哺乳期妇女、早产儿2个月左右可以给小剂量预防;及时治疗各种慢性出血病，如月经过多、消化性溃疡、肛痔出血等。