2020年护士资格证考试基础护理学章节辅导：静脉输血

　　静脉输血

　　一、静脉输血的目的及原则

　　(一)目的(适应症)

　　1.补充血容量

　　2.纠正贫血

　　3.补充血浆蛋白

　　4.补充各种凝血因子和血小板

　　5.补充抗体、补体

　　6.排除有害物质

　　(二)禁忌症

　　急性肺水肿、

　　充血性心衰、

　　肺栓塞、

　　恶性高血压、

　　真性红细胞增多症

　　肾功能极度衰竭、

　　输血有变态反应者

　　(三)原则

　　1.输血前必须做血性鉴定及交叉配血试验

　　2.输同型血

　　3.再次输血时必须重做交叉配血试验护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　二、血液制品的种类

　　(一)全血

　　新鲜血

　　库存血

　　(二)成分血

　　血浆

　　红细胞

　　白细胞浓缩悬液

　　血小板浓缩悬液

　　各种凝血制剂

　　(三)其他血液制品

　　清蛋白制剂

　　纤维蛋白原

　　抗血友病球蛋白浓缩剂

　　三、静脉输血的方法

　　(一)输血前的准备

　　1.备血

　　医生认真填写输血申请单

　　血型交叉配血检验单

　　护士按医嘱抽取病人血标本

　　2.取血

　　凭提血单

　　与血库人员共同做好“三查八对”

　　注意检查血液的质量

　　确定无误后，签名方可提血

　　库血质量：

　　-正常：上层为血浆呈淡黄色、半透明

　　-下层为红细胞呈均匀暗红色

　　-两者界限清楚无凝块

　　-变质：血浆变红或混浊，有泡沫

　　-血细胞呈紫玫瑰色

　　-两者界限不清楚有凝块

　　注意：

　　-若血容器封口不严、破裂，

　　-标签模糊不清或脱落，

　　-均不能应用。

　　3.取血后

　　注意

　　-勿剧烈震荡

　　-不能加温，在室温下放置

　　-15-20min后再输入

　　-输血前两人再次按“三查八对”，确定无误后方可输入。核对

　　(二)输血法

　　间接输血法

　　直接输血法

　　自体输血法

　　成份输血法

　　1.间接输血法

　　-两人核对(三查八对)

　　-按密闭式输液法 操作

　　-输入少量生理盐水

　　-接血，输血 先慢滴 10～15min后交代注意事项

　　-输血按病情调滴速查对

　　-签名观察巡视

　　-少量生理盐水冲管，拔针，整理病人、床，单位及用物

　　-开始宜慢，<20滴/min，观察 15min无不良反应，再按病情

　　-调整(成人 40～60滴/min，儿童酌减)

　　2.直接输血法

　　用物：50ml注射器

　　3.8%枸橼酸钠(5ml/50ml)

　　血压计袖带(100mmHg)

　　步骤：三人配合(采血、传递、输血)

　　要点：部位、速度、更换

 

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　　注意事项：

　　护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　1.严格执行查对制度和无菌操作。

　　2.每次只能为一位病人采集血标本，禁止同时采集两位病人的血标本。

　　3.取血时须认真检查血液(库血)的质量，输血前须由两名护士按要求逐项核对，确定无误后方可输入。

　　4.血液内不得随意加入其他药品。

　　5.输血过程时加强巡视，密切观察(输血部位、管道情况、输血反应等)。

　　6.对年老体弱、严重贫血、心衰患者应严格掌握输血速度。

　　7.输血后血袋保留 24h。

　　3.自体输血

　　优点

　　(1)无需做血型鉴定和交叉配血试验

　　(2)节省血源

　　(3)防止血液传染病的传播

　　适应症：

　　1)胸腔或腹腔内出血

　　2)估计出血量在 1000ml以上的大手术

　　3)手术后引流血液回输

　　4)体外循环或深低温下进行心内直视手术

　　5)血型特殊患者

　　禁忌症：

　　1)胸腹腔开放性损伤达 4h以上者

　　2)凝血因子缺乏者

　　3)合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血患者

　　形式

　　1)术前预存自体血

　　2)术前稀释血液回输

　　3)术中失血回输

　　4.成分输血

　　概念 ：指输入血液的某种成分

　　特点：

　　1)单一成分少而浓度高

　　2)一次给患者输入 8～12位供血者血液

　　注意事项

　　1711)以新鲜血为宜，且必须在 24h内输完

　　2)除血浆和清蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需做交叉配血试验

　　3)输血前按医嘱给予抗过敏药

　　4)输血时护士应进行严密监护，全程守护在患者身边

　　5)在输成分血的同时，还输全血者则应先输成分血，后输全血