2021年护士执业资格考试血液系统疾病：嗜铬细胞瘤护理常规

　　嗜铬细胞瘤护理常规

　　【疾病概述】

　　嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤组织持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多器官功能及代谢紊乱。典型阵发性发作高血压为本病最主要症状，血压可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、心前区及上腹部压迫感等症状。

　　【一般护理】

　　(一)休息

　　急性发作时应绝 对卧床休息，保持环境安静，避免刺激，室内光线宜偏暗，减少探视。护理人员操作应集中进行以免过多打扰患者。避免对包块或可疑部位过重触压，随时做好抢救高血压危象及急性心衰的准备。

　　(二)饮食护理

　　给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，避免饮用含咖啡因饮料。鼓励患者多饮水。

　　(三)心理护理

　　因本病发作突然，症状严重，患者常有恐惧感。护士应主动关心患者，向其介绍有关疾病知识，治疗方法及注意事项。症状发作时，护士应守在患者身边，让患者有安全感，消除恐惧心理和紧张情绪。

　　【专科护理】

　　(一)密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压、高血压及低血压交替出现，或阵发性低血压、休克等病情变化，定时测量血压并做好记录，测量时做到四固定：固定血压计，固定测量部位，固定测量体位，固定测量人员。

　　(二)观察有无头痛及头痛程度，持续时间，是否有其他伴随症状。

　　(三)观察患者发病是否与诱发因素有关。发作诱因为情绪激动、体位改变、吸烟、饮酒、创伤、屏气、扪压肿瘤、使用药物(如组胺、胍乙啶、胰高血糖素、甲氧氯普胺)等

　　(四)准确记录液体出人量，监测患者水、电解质变化。

　　(五)用药护理

　　使用β 受体阻滞剂者要密切观察血压变化及药物不良反应，做到及时发现，及时处理，如酚苄明不良反应为体位性低血压、鼻黏膜充血、心动过速等。哌唑嗪有体位性低血压、低钠血症倾向等。

　　(六)高血压急症的护理

　　1.定期监测血压，严密观察病情变化。若患者感到突然头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红、肢体运动障碍等，立即通知医生。

　　2. 一旦症状发作应立即卧床休息，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动。护士应

　　协助生活护理，安定患者情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。

　　3.给予吸氧，保持呼吸道通畅。

　　4.立即建立静脉通道，遵医嘱迅速准确给予降压药。一般首选硝普钠，应避光使用且现配现用，根据血压水平调节给药速度，严密监测血压，每30～60分钟测血压一次或遵医嘱执行，做好详细记录。

　　【健康教育】

　　(一)定时监测血压，平时更换体位宜缓慢，避免血压骤升，外出活动尽量安排陪同人员，防止血压变化时摔伤。嘱患者随身携带识别卡，以便发生紧急情况时能得到及时处理。

　　(二)指导患者保持情绪稳定，充分休息，生活有规律，避免劳累。

　　(三)疾病宣教

　　告知患者当双侧肾上腺切除后，需终身激素替代治疗，并告知常用药物的作用、服药时

　　间、剂量、服药过量或不足的征象、常见药物的不良反应等。

　　(四)指导患者定期复诊，定期复查血、尿儿茶酚胺水平，以便及时调整药物剂量。