2021年执业药师考试药学知识一备考练习题：药物干扰

药物干扰

　　最佳选择题

　　1[.单选题]下列关于药物干扰神经冲动传递的叙述中，错误的是()。

　　A.麻黄碱通过促进单胺类神经递质释放而引起神经毒性

　　B.利血平可耗竭去甲肾上腺素和多巴胺等递质而致精神抑郁

　　C.氯丙嗪阻断黑质纹状体的多巴胺受体从而产生锥体外系功能障碍

　　D.孕期吸烟者所生的孩子出现注意力缺陷和认知障碍系烟碱对神经系统的毒性所致

　　E.异烟肼对外周神经系统有毒性作用而较少影响中枢神经系统

　　[答案]E

　　[解析]本题考查的是药物的毒性作用机制。麻黄碱通过促进单胺类神经递质释放而引起神经毒性。利血平可引起精神抑郁，主要因干扰递质储存，耗竭去甲肾上腺素和多巴胺递质而导致精神抑郁。抗精神失常药氯丙嗪，阻断中脑皮质通路和中脑边缘系统通路的多巴胺受体，产生抗精神病作用，而阻断黑质纹状体通路的多巴胺受体会产生锥体外系功能障碍。短期大量摄入烟碱后，对烟碱受体的作用表现出双相性，开始导致烟碱受体兴奋，兴奋过度会引起神经节和中枢神经的麻痹。表现为早期的恶心、心率加快、中枢兴奋，之后会出现明显的心率减慢、血压降低，还可以出现意识紊乱和昏迷。常见烟碱对神经系统的毒性表现在怀孕期间吸烟女性所生的孩子会出现注意力缺陷和认知障碍。异烟肼对神经系统的毒性作用可以表现在中枢和外周。

　　2[.单选题]下列关于药物对心血管的毒性作用，叙述错误的是()。

　　A.许多用于心血管疾病治疗的药物，本身就具有心血管毒性

　　B.钙通道阻滞药的过度负性频率作用会恶化心力衰竭

　　C.钙通道阻滞药的过度负性传导作用会导致心脏停搏

　　D.治疗心律失常的药物可以引起新的更严重的心律失常

　　E.三环类抗抑郁症药对K+通道有阻滞作用，对心脏也会产生毒性作用

　　[答案]B

　　[解析]本题考查的是药物的毒性作用及机制。许多治疗心血管疾病的药物，本身就有心血管毒性，因其主要药效学效应(影响心肌细胞内离子的稳定或干扰心肌离子通道)的过分表现所致。一些阻滞Ca2+通道药物，发挥治疗高血压、心绞痛、心律失常、心力衰竭和心肌病等疾病的作用，也会出现心脏方面的毒性，如，其负性肌力作用会恶化心力衰竭、其过度的负性频率和负性传导作用会导致心动过缓或心脏停搏。任何影响心肌细胞内离子的稳定或干扰心肌离子通道的药物都可以产生心脏毒性，主要表现为各种心律失常，故治疗心律失常的药物有时可引起新的更严重的心律失常，甚至是致命的。三环类抗抑郁药对K+通道有阻滞作用，因此对心脏也会产生毒性作用。

　　3[.单选题]下列具有心脏毒性的抗肿瘤药是()。

　　A.柔红霉素

　　B.长春新碱

　　C.紫杉醇

　　D.博来霉素

　　E.顺铂

　　[答案]A

　　[解析]本题考查的是药物的毒性作用。柔红霉素的常见不良反应是：骨髓抑制、心脏毒性(可引起心电图异常、心动过速、心律失常，严重者可有心力衰竭，总给药量超过25mg/kg时可致严重心肌损伤，静脉注射太快时也可出现心律失常)、胃肠道反应、肝肾损伤等。长春新碱的主要不良反应是神经系统毒性，骨髓抑制和消化道反应较轻;骨髓抑制是紫杉醇主要的剂量限制性毒性;博来霉素的主要不良反应是肺纤维化或间质性肺炎、出血等;顺铂的主要不良反应是肾毒性和骨髓抑制。

　　4[.单选题]下列关于外周血象检查判断药物血液系统毒性不体现在()。

　　A.淋巴细胞

　　B.红细胞

　　C.白细胞

　　D.血小板

　　E.骨髓抑制

　　[答案]A

　　[解析]本题考查的是药物毒性靶器官的病理改变特征。根据外周血象的表现，药物对血液系统的毒性作用主要为四方面，既对红细胞的毒性、白细胞的毒性、血小板的毒性、骨髓抑制。

　　5[.单选题]下列关于药物对红细胞的毒性作用，叙述错误的是()。

　　A.高铁血红蛋白血症是药物对红细胞的直接毒性作用

　　B.药源性贫血是药物对红细胞的直接毒性作用所致

　　C.药物血液毒性中，溶血性贫血所占比例较大

　　D.非那西丁被淘汰的原因之一是其代谢产物可致高铁血红蛋白血症

　　E.氯霉素可引起骨髓抑制

　　[答案]C

　　[解析]本题考查的是药物的毒性作用及机制。药物对红细胞的直接毒性作用包括导致高铁血红蛋白血症而损伤红细胞的携氧运输功能，以及破坏红细胞使外周血红细胞数目减少造成药源性贫血。非那西丁的代谢产物对氨基苯乙醚通过羟化进一步产生毒性代谢产物，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，导致高铁血红蛋白血症，故现临床少用非那西丁，而用其体内另活性代谢产物对乙酰氨基酚。药物血液毒性中，溶血性贫血相对较少，因为药源性溶血的发病机制涉及药物氧化性溶血、药物免疫性溶血、药物非免疫性溶血。氧化性溶血常发生在功能存在缺陷的红细胞上。免疫性溶血是通过各种免疫机制引起抗体介导的溶血，常常药物在致机体免疫异常发生在先，进而导致免疫性溶血。药物非免疫性溶血指药物制剂引起血液稳态的改变而出现的溶血和红细胞凝聚等，与药物剂型剂量所用不当有关，通常合格的药物及合适的剂量不会导致。

　　6[.单选题]下列可诱发药源性白血病的药物不包括()。

　　A.烷化剂

　　B.氯丙嗪

　　C.三氧化二砷

　　D.两性霉素

　　E.免疫抑制剂

　　[答案]D

　　[解析]本题考查的是药物的毒性作用。常见的可诱发药源性白血病的药物有：烷化剂、氯丙嗪、三氧化二砷、免疫抑制剂。

　　7[.单选题]下列可导致血小板减少性紫癜的药物不包括()。

　　A.吲哚美辛

　　B.卡马西平

　　C.青霉素

　　D.氯霉素

　　E.烷化剂

　　[答案]C

　　[解析]本题考查的是药物的毒性作用。可导致血小板减少性紫癜的药物有：烷化剂、吲哚美辛、卡马西平、氯霉素等。

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