2021年护士执业资格考试血液系统疾病：骨髓增生异常综合征护理

　　骨髓增生异常综合征护理常规

　　【疾病概述

　　骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病。骨髓出现病态造血，外周血细胞减少，主要表现为贫血，常伴有感染和出血，部分患者最后发展为急性白血病。

　　【一般护理】

　　(一) 按血液系统疾病一般护理常规护理。

　　(二) 给予足够的营养，特别是蛋白质、热量、矿物质及维生素的供给。

　　(三) 密切观察患者神志、生命体征。患者存在出血倾向，由于血小板计数减少，极易发生各种部位的出血，尤应注意内出血，如消化道、颅内出血的危险征象的观察，及早发现及时通知医生处理并配合抢救。

　　【专科护理】

　　(一)预防感染护理

　　保持皮肤清洁，注意口腔卫生，晨起、睡前及三餐后漱口，减少口腔细菌繁殖引起感染的机会。便后高锰酸钾溶液坐浴。女性患者月经期应做好会阴卫生处理，勤换内裤。注意监测体温，发热时应及时通知医生，遵医嘱使用抗生素。

　　(二)出血护理

　　皮肤黏膜应尽量避免搔抓、碰撞、挤压等动作，尽可能避免肌肉注射用药，皮下注射或静脉穿刺后用消毒棉球压迫止血，时间应大于10min。少量的鼻出血可用干棉球或蘸0.1%肾上腺素棉球填塞压迫止血并局部冷敷，眼结膜出血者注意不能揉擦眼睛，防止出血加重。牙龈出血不止者可用凝血酶粉球压迫止血。出血伴高热时进行头部冰敷、物理降温，勿用乙醇擦浴。

　　(三)化疗的护理

　　化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药须注意保护血管。推药速度要慢，以减轻对血管的剌激。要避免药液处溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用，指导患者多饮水，在化疗期间出现脱发时，主动向其讲明原因，并告知头发可以再生，不必为此担优。

　　【健康教育】

　　(一) MDS又称为“难治性贫血”，病程长，鼓励患者树立战胜疾病的信心尤为重要。

　　(二) 患者早期阶段仅表现为贫血，应指导患者进食消化、富含维生素及高热量的食物。

　　(三) 轻度贫血时，可下床活动;中重度贫血时应卧床休息民，活动幅度要小，避免突然下蹲或坐起，以免晕倒或一过性意识丧失。中、晚期时应注意预防感染和出血，勿剔牙，勿挖鼻，避免碰撞身体，保持排便通畅，忌食油炸和较硬的食物。

　　(四) 注意个人卫生，勤换内衣被。限制探视，有呼吸道传染病者限制探视。化疗期间应多饮水，以利排毒。避免应用对造血系统有害的药物，教会患者如何预防感染和出血的知识。