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2021年护士资格证考试儿科护理学章节辅导:中毒型细菌性痢疾病人

来源:考试网  [ 2020年09月21日 ]  【

  中毒型细菌性痢疾病人

  一、病因与发病机制

  1.痢疾杆菌:志贺菌属,对外界抵抗力较强,耐寒、耐湿,但不耐热和阳光,常用的各种消毒剂均可将其灭活

  2.中毒性痢疾肠道病变轻微,但全身病变重,病变在脑组织中最为显著,是死亡的主要原因

  二、流行病学特点

  1.传染源:患者和带菌者

  2.主要通过消化道传播

  3.多见于平素体格健壮、营养状况好的小儿

  4.发病季节以夏秋多见

  三、临床表现

  1.潜伏期1~2天。起病急骤,突然高热,在肠道症状出现前即反复发生惊厥,短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状

  2.分为4型:

  四、辅助检查

  1. 血常规:白细胞总数和中性粒细胞增高

  2. 便常规:黏液脓血便,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞

  3. 便培养:分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据

  五、治疗原则

  1.控制感染:通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等

  2.治疗循环、呼吸衰竭,防止脑水肿

  六、护理问题

  七、护理措施

  1. 发热护理

  2. 维持有效血液循环:对休克患儿适当保暖以改善周围循环。迅速建立并维持静脉通路

  3. 密切观察病情变化:监测患儿生命体征,密切观察神志、面色、瞳孔、尿量的变化,准确记录24小时出入量。观察患儿排便次数及大便性状。准确采集大便标本送检

  4. 遵医嘱给予抗生素、镇静剂、脱水剂、利尿剂等,控制惊厥,降低颅内压,保持呼吸道通畅,准备好各种抢救物品

  5. 提供心理支持,减轻家长焦虑情绪

  6. 预防疾病的传播:消化道隔离至临床症状消失后l周或连续3次便培养阴性为止

责编:hym

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