2020年护士资格证重点辅导：先心病病人的护理_第2页

　　防止并发症

　　(1)防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

　　(2)法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

　　(3)观察有无烦躁不安、心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。

　　3.饮食护理

　　饮食应清淡易消化，少量多餐为宜。避免呛咳和呼吸困难。

　　4.对症护理

　　(1)呼吸困难、青紫等症状：取半卧位，护理人员给予生活护理。患儿烦躁不安，出现三凹征或点头呼吸，指、趾甲及口周青紫，给予氧气吸入，烦躁者遵医嘱给镇静剂。

　　(2)水肿：①给无盐或少盐易消化饮食;②尿少者，遵医嘱给利尿剂;③每周测量体重2次，严重水肿，每日测体重1次;④每日做皮肤护理2次，皮肤有破损应及时处理;定时翻身，预防压疮的发生。

　　(3)咳嗽、咯血：须绝对卧床休息;抬高床头，备好吸痰器、痰瓶必要时协助患儿排痰;详细记录痰量、性质，送痰培养检查，咳嗽剧烈的，遵医嘱给止咳药物;危重患儿应设专护，密切观察病情，详细记录。

　　(4)便秘：注意大便通畅，防止便秘，禁止下地独自排便，防止发生意外。

　　5.药物治疗护理　应用利尿剂时注意患儿的尿量的变化，儿童应用洋地黄药物的护理要点如下：

　　(1)应用洋地黄药物前数脉搏1分钟，通常年长儿HR<60～70次/分，婴幼儿HR<80～90次/分，应暂停用药并通知医生。

　　(2)口服洋地黄药物时，剂量一定要准确，如为地高辛水剂药物，可用1ml针管抽取后，直接口服。

　　(3)用洋地黄类药物时应避免用钙剂。

　　(4)用药后，应观察药物的作用，如：心音有力、脉搏减慢、脉搏搏动增强、呼吸平稳，口唇、指甲发绀好转等。

　　(5)用药期间毒性反应的观察和处理。

　　6.预防感染

　　注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。做小手术时，如拔牙，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生

　　7.心理护理

　　对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理。

　　健康教育

　　指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。

　　定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄。

　　重点梳理：

　　1.分类：左向右分流(潜伏青紫型);右向左(青紫型);无分流(无青紫型)

　　2.最常见：室缺。最常见青紫型(法四)

　　3.房缺特点：

　　发育差，体力弱，易肺炎。

　　胸骨左缘二三肋间收缩期杂音。

　　肺动脉高压(P2亢进)。

　　4.室缺总结

　　发育差，体力弱，易肺炎。

　　胸骨左缘三四肋间收缩期杂音。

　　肺动脉高压(P2亢进)。

　　5.动脉导管未闭

　　连续性杂音

　　脉压大

　　6.法洛四联症小结

　　肺动脉狭窄+室缺+主动脉骑跨+右室肥厚。

　　青紫;杵状指;蹲踞体位。

　　P2减弱;胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音。

　　是最常见的青紫型先心病。

　　常见并发症为脑血栓。