呼吸的评估及护理
(一)呼吸的评估
1.呼吸概念
2.正常呼吸的观察及生理性变化
(1)正常呼吸的观察：在安静状态下，正常成人的呼吸频率为16～20次/分，节律规则，均匀无声，不费力。
(2)生理性变化：
年龄越小越快;同龄女性较快;
劳动或激动时增快;休息和睡眠时减慢。
(二)异常呼吸
1.异常呼吸的观察
(1)频率异常
|
呼吸增快 |
在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分 |
高热、缺氧等 |
|
呼吸缓慢 |
在安静状态下，成人呼吸频率少于12次/分 |
颅内压增高、巴比妥类药物中毒等 |
(2)节律异常
|
潮式呼吸 |
开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒后，再重复 |
脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人 |
|
间断呼吸 |
呼吸和呼吸暂停现象交替出现 |
颅内病变、呼吸中枢衰竭等 |
(3)深浅度异常
|
深度呼吸 |
深而规则的大呼吸 |
尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人 |
|
浮浅性呼吸 |
浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样 |
濒死病人 |
(4)音响异常
|
蝉鸣样呼吸 |
吸气时有一种高音调的音响，声音似蝉鸣 |
喉头水肿、痉挛或喉头有异物等 |
|
鼾声呼吸 |
呼气时发出粗糙鼾声的呼吸 |
深昏迷 |
(5)呼吸困难
|
吸气性呼吸困难 |
吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷） |
喉头水肿、喉头有异物的病人 |
|
呼气性呼吸困难 |
呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间 |
支气管哮喘、肺气肿等 |
|
混合性呼吸困难 |
吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅 |
肺部感染 |
2.异常呼吸的护理
(1)观察
(2)卧床休息
(3)保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。
(4)吸氧 必要时用呼吸机。
(5)遵医嘱给药
(6)心理护理
(三)测量呼吸的方法
1.测量方法
(1)测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势。
(2)观察病人胸部或腹部起伏次数，观察30秒，测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟。
(3)危重或呼吸微弱病人，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1分钟。
2.注意事项
(1)如病人情绪激动或有剧烈运动，休息30分钟再测量。
(2)在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论
