2018年护士资格证考试试题：传染性疾病（8）_第7页

　　61.男，20岁&因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：体温39.5℃。R 20次/分，BP 130/80mmHg，神志恍惚,烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，

　　Kerning征(+ )。实验室检查：血WBC2* 109/L，N O.89。CSF检查：压力200mmH20，有核细胞25000*l06/L，多核0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑的诊断应是

　　A 结核性脑膜炎

　　B 隐球菌性脑膜炎

　　C 流行性脑脊髓膜炎

　　D 病毒性脑膜炎

　　E 流行性乙型脑炎

　　正确答案：C

　　答案解析：高热+皮肤散在皮疹(皮肤的瘀点、瘀斑)+脑膜刺激征阳性(颈抵抗(±)，克氏征(+))=流脑，结合患者的脑脊液检查，进一步确定诊断就是：流行性脑脊髓膜，本题的正确答案是C。

　　62.男，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏(曾用药后出现皮疹)。查体：体温39.6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点，颈抵抗(±)，克氏征(+)。该患者治疗宜首选

　　A 氯霉素

　　B 红霉素

　　C 头孢曲松

　　D 环丙沙星

　　E 磺胺嘧啶

　　正确答案：A

　　答案解析：高热+皮肤可见大小不等的瘀点+脑膜刺激征阳性(颈抵抗(±)，克氏征(+))=流脑。(流行性脑脊髓膜炎题眼：皮肤的瘀点、瘀斑;脑膜刺激征阳性)致病菌为脑膜炎双球菌，首选药物是青霉素，其次是氯霉素，该患者青霉素过敏，故选用氯霉素，故本题的正确答案是A。

　　63.疟疾典型临床发作的机制是由于

　　A 疟原虫在肝细胞内增殖

　　B 疟原虫在红细胞内增殖

　　C 大量裂殖子入血

　　D 大量配子体人血

　　E 裂殖子及其代谢产物释放人血

　　正确答案：E

　　答案解析：疟疾典型临床发作的机制是由于裂殖子及其代谢产物释放人血，引起人的一系列的变化，故本题的正确答案是E。

　　64.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

　　A 恶性疟原虫侵犯各期红细胞

　　B 潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

　　C 恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

　　D 粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

　　E 疟原虫释放毒素

　　正确答案：C

　　答案解析：恶性疟疾发作不规则的主要原因是恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致，间日疟在人体红细胞内的增值周期为48小时;三日疟在人体红细胞内的增值周期为72小时等，故本题的正确答案是C。

　　65.26岁，男。家住沈阳，于1个月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作1次，已 10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验：WBC5.O* 109/L，N68%, 132%，Hbl00g/L。血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

　　A 伤寒

　　B 疟疾

　　C 败血症

　　D 急性血吸虫病

　　E 急性粒细胞性白血病

　　正确答案：B

　　答案解析：寒战期-高热期-大汗期-恢复期，为疟疾的典型表现。8月中旬去过南方，8月天气，有蚊子，疟疾--按蚊，故更加符合：疟疾的诊断，故本题的正确答案是E。

　　66.女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC 6.5*109/L，淋巴细胞0.40。最可能的诊断是

　　A 急性血吸虫病

　　B 流行性乙型脑炎

　　C 败血症

　　D 伤寒

　　E 疟疾

　　正确答案：E

　　答案解析：寒战期-高热期-大汗期-恢复期，为疟疾的典型表现。8月中旬去过南方，8月天气，有蚊子，疟疾--按蚊，故更加符合：疟疾的诊断，故本题的正确答案是E。

　　67.临床上最简梗的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

　　A 血或骨髓涂片检查疟原虫

　　B 间接荧光抗体测定

　　C 间接红细胞凝集试验

　　D 聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA

　　E 外周血液检査发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

　　正确答案：A

　　答案解析：临床上最简梗的用于确诊疟疾的实验室检查方法是血或骨髓涂片检查疟原虫，故本题的正确答案是A。

　　68.用于防止疟疾复发及传播的药物是

　　A 氯喹

　　B 奎宁

　　C 青蒿素

　　D 伯氨喹

　　E 乙胺嘧聢

　　正确答案：D

　　答案解析：氯喹--最常用和最有效(记忆方法：大自然界最多：绿色);伯氨喹—控制复发和传播 (记忆方法：“伯”“父(复)”);乙胺嘧啶--预防(记忆方法：寓(预)意(乙)深刻)。故本题的正确答案是D。

　　69.主要用于预防疟疾的药物是

　　A 乙胺嘧啶

　　B 奎宁

　　C 青蒿素

　　D 伯氨喹

　　E 氯喹

　　正确答案：A

　　答案解析：氯喹--最常用和最有效(记忆方法：大自然界最多：绿色);伯氨喹—控制复发和传播 (记忆方法：“伯”“父(复)”);乙胺嘧啶--预防(记忆方法：寓(预)意(乙)深刻)。故本题的正确答案是A。

　　70.晚期日本吸血虫病的临床分型不包括

　　A 结肠肉芽肿型

　　B 侏儒型

　　C 巨脾型

　　D 腹水型

　　E 脑型

　　正确答案：E

　　答案解析：晚期血吸虫病分为4型：巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型，其中以巨脾型最常见，故本题的正确答案是E。