2018年护士资格证考试试题：传染性疾病（8）_第3页

　　21.女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压 偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状淤血点。前一日加小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

　　A 败血症

　　B 血小板减少性紫癜

　　C 肾综合征出血热

　　D 钩体病

　　E 急性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　答案解析：头痛、眼眶痛、腰痛=三痛;球结膜出血=三红的表现之一，尿量340ml说明的肾脏除了问题，肾病+出血=肾综合征出血热，故本题的正确答案是C。

　　22.男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：高热，P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚,腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kerning征(-)。实验室检查：血WBC21 *109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hbl60g/L, 尿蛋白(+++)，镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是

　　A 流行性脑脊髓炎

　　B 钩端螺旋体病

　　C 流行性感冒

　　D 败血症

　　E 肾综合征出血热

　　正确答案：E

　　答案解析：少尿+有鼠+多发的出血点+异型淋巴细胞=肾综合征出血热，故本题的正确答案是E。

　　23.男，28岁。突起寒战、髙热、恶心、呕吐、腰痛已5天。体检：重病容,眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，

　　腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

　　A 使用升压药

　　B 补充血容量

　　C 纠正酸中毒

　　D 小剂量肝素抗DIC

　　E 选用抗病毒治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：多发的出血点(球结膜及胸部皮肤充血)考虑流行性出血热(肾综合征出血热)，出血导致机体有效的循环血量丧失，导致低血容量性克，所以治疗是补充血容量，故本题的正确答案是B。

　　24.(共用题干)23岁,男性，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋(++)，红细胞3-10个/HP。末梢血象：WBC 23.0 *109/ L，异型淋巴细胞10%，PLT48*109/L。该患者的诊断可能为

　　A 流行性脑脊髓膜炎

　　B 斑疹伤寒

　　C 肾综合征出血热

　　D 钩端螺旋体病

　　E 败血症

　　正确答案：C

　　25.住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷,脉搏细弱，血压80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是

　　A 以扩容为主

　　B 以应用血管活性药物为主

　　C 以应用激素为主

　　D 以纠正酸中毒为主

　　E 以输人胶体液为主

　　正确答案：A

　　答案解析：异型淋巴细胞--肾综合征出血热(肾综合征出血热的题眼是：异型淋巴细胞)。出血导致机体有效的循环血量丧失，导致低血容量性克，所以治疗是补充血容量。

　　26.肾综合征出血热最关键的预防措施是’

　　A 防鼠灭鼠

　　B 灭螨

　　C 伤口处理

　　D 作好食品卫生工作

　　E 使用汉坦病毒灭活疫苗

　　正确答案：A

　　答案解析：肾综合征出血热的感染的病毒是汉坦病毒，传染源是鼠类，如黑线姬鼠等，所以主要的工作是做好防鼠灭鼠，故本题的正确答案是A。

　　27.确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是

　　A 特异性IgM抗体

　　B 血凝抑制抗体

　　C 血凝素抗体

　　D 中和抗体

　　E 补体结合抗体

　　正确答案：A

　　答案解析：确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是特异性IgM抗体，故本题的正确答案是A。提示：带英文的选项很可能就是正确答案。

　　28.男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10.日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39.8℃ ,P120次/分，BP105/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kerning征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC15*109/L，NO.75。CSF检查：压力230mmH20，外观清亮，有核细胞数200*l06/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是

　　A 流行性乙型脑炎

　　B 流行

　　性脑脊髓膜炎

　　C 钩端螺旋体病.

　　D 结核性脑膜炎

　　E 肾综合征出血热

　　正确答案：A

　　答案解析：把握核心词汇，“蚊子多”考虑乙脑(我们学过的传染病中有两个是和蚊子相关的，一个是：乙型脑炎三带喙库蚊;一个是疟疾按蚊)，结合患者出现的头痛、呕吐等诊断为：流行性乙型脑炎，故本题的正确答案是A。

　　29.(共用题干)男，12岁。发热2天,伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：神志不清，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血WBC16*109/L。最可能的诊断是

　　A 疟疾

　　B 钩端螺旋体病

　　C 流行性乙型脑炎

　　D 流行性脑脊髓膜炎

　　E 中毒性菌痢

　　正确答案：C

　　30.为确诊应进行的检查是

　　A 钩体显凝试验

　　B 血涂片找疟原虫

　　C 血培养

　　D 脑脊液常规及培养

　　E 血清特异性IgM抗体

　　正确答案：E

　　答案解析：刘老师说过，一定要理解老师出题老师的意思，出题老师的意思是：8月中旬来诊，8月正好是夏季最热的时候，蚊子多啊，所以头痛+发热等症状，及脑膜刺激征阳性，就要考虑到流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎确诊应进行的检查是血清特异性IgM抗体。