2020年住院医师规范化培训考试试题十四_第2页

　　(1分)31.

　　糖尿病患者LDL-C治疗目标值为：

　　A. <2.6mmol/L

　　B. <2.5mmol/L

　　C. <2.4mmol/L

　　D. <2.7mmol/L

　　E. <1.7mmol/L

　　正确答案：A

　　(1分)32.

　　女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏史，不能用于治疗该患者的药物是:

　　A. 非甾体抗炎药

　　B. 甲氨蝶吟

　　C. 柳氮磺吡啶

　　D. 强氯喹

　　E. 青霉胺

　　正确答案：C

　　(1分)33.

　　男性，25岁。阵发性心慌5年，每次心慌突然发生、突然停止，持续半小时至2小时不等，无晕厥史。本次发作就诊时体查：心率 180次/分，律整齐;心电图示QRS波形态正常，未见明显P波。诊断为:

　　A. 心房颤动

　　B. 窦性心动过速

　　C. 阵发性室上性心动过速

　　D. 阵发性室性心动过速

　　E. 心房扑动

　　正确答案：C

　　(1分)34.

　　关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是:

　　A. 常与浸润性突眼并存

　　B. 多见于胫骨前下1/3部位

　　C. 属自身免疫性疾病

　　D. 是单纯性甲状腺肿的特有临床表现

　　E. 皮损大多为对称性

　　正确答案：D

　　(1分)35.

　　男性，55岁，急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶还升高:

　　A. CPK

　　B. cTnT

　　C. GPT

　　D. GOT

　　E. r-GT

　　正确答案：B

　　(1分)36.

　　急性感染性心内膜炎主要致病菌是:

　　A. 肺炎球菌

　　B. 金黄色葡萄球菌

　　C. 草绿色链球菌

　　D. 淋球菌

　　E. 流感杆菌

　　正确答案：B

　　(1分)37.

　　男性，65岁，反复发热1月余，体重减轻5kg，患者自诉饮酒后颌下淋巴结疼痛。查体：颌下淋巴结肿大约3cm×4cm大小，质硬，不活动。该患者最可能诊断为：

　　A. 急性淋巴细胞白血病

　　B. 急性粒细胞白血病

　　C. 霍奇金淋巴瘤

　　D. 非霍奇金淋巴瘤

　　E. 多发性骨髓瘤

　　正确答案：C

　　(1分)38.

　　男性，40岁。反复发生夜间呼吸困难2月，加重2天就诊，既往高血压病史2年。查体：血压170/105mmHg，呼吸频率28次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，双肺底少许细湿啰音，心率125次/分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物是:

　　A. 吗啡

　　B. 氨茶碱

　　C. 速尿

　　D. 糖皮质激素

　　E. 盐酸氨溴索

　　正确答案：A

　　(1分)39.

　　男性，30岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的?

　　A. 血小板数明显减少

　　B. 凝血酶原时间缩短

　　C. 纤维蛋白原水平降低

　　D. APTT延长

　　E. 抗凝血酶水平降低

　　正确答案：B

　　(1分)40.

　　患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查:尿蛋白(+ )，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙眼出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT 80X109/L, ANA( —)。最可能的诊断是:

　　A. 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫瘫及失血性贫血

　　B. 血小板减少性紫癜合并继发贫血

　　C. 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变

　　D. SLE

　　E. 全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

　　正确答案：D

　　(1分)41.

　　男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500soumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降：

　　A. 尽快静脉补液增加血容量

　　B. 胃肠减压

　　C. 尽快使用H2受体拮抗剂

　　D. 尽快应用质子泵抑制剂

　　E. 尽快应用奥曲肽或施他宁

　　正确答案：E

　　(1分)42.

　　男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为“内痔”。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb: 80×109/L，RBC：3.2×1012/L，MCV 70fl，MCHC 19.5%。最可能的诊断是：

　　A. 肛裂

　　B. 直肠癌

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 胃癌

　　E. 白血病

　　正确答案：C

　　(1分)43.

　　女性，36岁，躯干及四肢瘀点瘀斑，月经量增多半年。血常规示白细胞、红细胞正常，血小板29× 109/L。骨髓细胞学示巨核细胞增多，产血小板巨核细胞缺少。该患者诊断最可能为：

　　A. 急性白血病

　　B. 恶性组织细胞病

　　C. 特发性血小板减少性紫癜

　　D. 过敏性紫癜

　　E. 以上都不可能

　　正确答案：C

　　(1分)44.

　　原发性甲旁减的病因主要是:

　　A. 病因未明

　　B. PTH瘤或主细胞增生

　　C. 肾衰竭

　　D. 维生素D缺乏

　　E. PTH缺乏

　　正确答案：E

　　(1分)45.

　　男性，38岁。间歇性浮肿10余年，恶心呕吐1周。血压150/100mmHg,Hb80g/L,尿蛋白( )，蜡样管型( )，血BUN40mmol/L,Cr760μmol/L,血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗是

　　A. 降压

　　B. 利尿

　　C. 纠正贫血

　　D. 饮食治疗

　　E. 血液透析

　　正确答案：E

　　(1分)46.

　　下述对骨质疏松症的描述，错误的是：

　　A. 骨质疏松症分为原发性、继发性两类

　　B. 雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

　　C. 多数患者为原发性骨质疏松

　　D. 女性绝经期后发病率升高

　　E. 骨折是本病最为严重的后果

　　正确答案：A

　　(1分)47.

　　肾上腺危象的抢救，不恰当的是:

　　A. 补充盐水

　　B. 补充葡萄糖，避免低血糖

　　C. 外科手术治疗

　　D. 补充糖皮质激素

　　E. 以上均不是

　　正确答案：C

　　(1分)48.

　　女性，58岁，因“反复双下肢浮肿2年，少尿1周”入院。查体：血压148/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐152umol/L，白蛋白19.4g/L，胆固醇8.2mmol/L。尿常规：蛋白++++。24小时尿蛋白定量为5914mg。肾穿刺活检结果为膜性肾病(II期)。以下哪一项治疗措施是不恰当的：

　　A. 口服环孢素A

　　B. 口服贝那普利

　　C. 避免使用肾毒性药物

　　D. 利尿消肿

　　E. 肾脏替代治疗

　　正确答案：E

　　(1分)49.

　　服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上应属于：

　　A. 胃肠运动功能异常性腹泻

　　B. 分泌性腹泻

　　C. 渗出性腹泻

　　D. 渗透性腹泻

　　E. 以上都不是

　　正确答案：D

　　(1分)50.

　　女性，40岁，高热2周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，查血常规：WBC 3.5×109/L,Hb 62g/L。PLT:30×109/L。骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的早幼粒细胞占85%，亦见Auer小体。该疾病最易见的并发症是：

　　A. 中枢神经系统白血病

　　B. 尿酸性肾病

　　C. 上腔静脉压迫综合征

　　D. DIC

　　E. 肿瘤溶解综合征

　　正确答案：D

　　(1分)51.

　　尿毒症患者，化验结果如下，哪项结果提示应做紧急处理

　　A. 血肌酐1430μmol/L

　　B. HCO3-16mmol/L

　　C. 血清钾7.3mmol/L

　　D. 血清钙1.9mmol/L

　　E. 血红蛋白60g/L

　　正确答案：C

　　(1分)52.

　　女性，20岁。不规则发热伴关节痛一月，一周来尿少、浮肿，上肢散在出血点。化验尿蛋白 、红细胞20个/HP、颗粒管型5个/LP，血ANA1;320( )，最可能的诊断

　　A. 类风湿关节炎

　　B. 风湿性关节炎

　　C. 原发性肾小球肾炎

　　D. 系统性红斑狼疮

　　E. 关结型过敏性紫癜

　　正确答案：D

　　(1分)53.

　　急性溶血最开始的症状是：

　　A. 寒战、高热、腰痛

　　B. 血红蛋白尿

　　C. 休克

　　D. 昏迷

　　E. 肾功能衰竭

　　正确答案：A

　　(1分)54.

　　Addsion病最常见的病因是：

　　A. 自身免疫性肾上腺炎

　　B. 先天性肾上腺发育不良

　　C. 肾上腺结核

　　D. 恶性肿瘤转移

　　E. 肾上腺酶系抑制药的长期应用

　　正确答案：C

　　(1分)55.

　　判断心跳骤停最可靠的指标是:

　　A. 意识丧失

　　B. 呼吸停止

　　C. 心音消失

　　D. 大动脉搏动消失

　　E. 皮肤苍白或者显著发绀

　　正确答案：C

　　(1分)56.

　　缺铁性贫血的首要原因是：

　　A. 铁摄入不足

　　B. 铁需要量增多

　　C. 铁吸收不良

　　D. 慢性失血铁丢失过多

　　E. 骨髓造血功能减退

　　正确答案：D

　　(1分)57.

　　肝素使用的适应证：

　　A. 明显的纤溶亢进

　　B. 多种凝血因子缺乏时

　　C. 预防DIC发生

　　D. DIC早期高凝状态

　　E. 手术后发生DIC

　　正确答案：D

　　(1分)58.

　　男性， 45岁，诊断为原发性肝癌Ⅲb期，家属要求手术治疗，作为医生你该如何向家属解释及交代病情：

　　A. 患者已属肝癌晚期，预后差，不适宜手术治疗

　　B. 适合手术切除

　　C. 适合肝移植术

　　D. 患者属肝癌早期，预后好

　　E. 患者无需任何治疗

　　正确答案：A

　　(1分)59.

　　皮质醇增多症最有鉴别价值的特点是:

　　A. 腹型肥胖

　　B. 皮肤紫纹

　　C. 血糖增高

　　D. 24小时尿17轻17酮皮质类固醇增高

　　E. 血脂增高

　　正确答案：D

　　(1分)60.

　　女性，35岁，近三个月出现持续的发热，呈弛张热型，多在39-40℃以上，持续时间一般不超过4小时，每日发作或隔日发作，最高体温多出现在午后或黄昏，偶见高热稽留数日。发热持续1-2周后自行消退，热退后犹如常人，间歇1周至数周后复发。伴皮疹，常随发热出现，随热退而消散，发热时咽痛出现或加重，退热后缓解。在当地医院经多种抗生素治疗无效。本例诊断首先应考虑的疾病是：

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 白血病

　　C. 系统性血管炎

　　D. 成人斯蒂尔病

　　E. 败血症

　　正确答案：D