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住院医师规培辅导:佝偻病

来源:中华考试网   2020-02-21  【

  1.症状:

  1)早期:多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变,骨骼x线可正常,或钙化带稍模糊,血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。

  2)活动期:PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,双手固定头部,之间稍用力压迫枕骨或顶骨的后部,可有呀乒乓球样的感觉 ; 7-8月变成“方盒样”头型即方头 肋骨串珠样改变(7-10肋明显) 手足镯 ;一岁“鸡胸样“畸形 肋膈沟或郝氏沟 “O”、“K”“X”型腿,可出现肌张力减低和肌力减弱

  3)恢复期

  4)后遗症期

  2.检查:血磷、血钙、血清骨化三醇、x射线

  3.治疗:原则以口服骨化三醇(1,25-(OH)2D3)为主.

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