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2020年住院医师规范化培训考试试题十四

来源:中华考试网   2020-05-23  【

  1. 单项选择题

  (1分)1.

  女性,42岁,上腹痛、寒战、高热、黄疸1天,有胆囊结石史。体检:体温 39.5。C,脉搏 112次/分,呼吸27次/分,血压 85/55mmHg,神清,烦躁,巩膜轻度黄染,右上腹及剑突下压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾触诊不满意,肝区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血常规 WBC 21.2G/L,GRAN% 90%。该病人最可能的诊断是:

  A. 急性胰腺炎

  B. 胃肠道穿孔

  C. 急性化脓性胆管炎

  D. 急性胃炎

  E. 急性阑尾炎

  正确答案:C

  (1分)2.

  垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大,压迫正常垂体组织和邻近神经组织,呈现急症危象,考虑:

  A. 垂体瘤

  B. 希恩综合征

  C. 垂体体卒中

  D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏

  E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现

  正确答案:C

  (1分)3.

  男性,45岁。近1个月测血压经常为160/102mmHg,长期吸烟,尚无其它心血管危险因素,应该遵循的高血压治疗策略不包括:

  A. 进行实验室检查及全面评估其总危险谱后进行危险分层

  B. 应减少钠盐、补充钾盐

  C. 血压控制在140/90mmHg以下,如能耐受还可以进一步降低

  D. 需立即开始药物降压治疗

  E. 原则上将血压降到患者能够耐受的水平,危险降低得越多

  正确答案:D

  (1分)4.

  男性,40岁,乏力纳差2年,不规则发热一个月,伴又肋疼痛。查体:肝肋下6.0cm 血红蛋白17.5g ,白细胞6500,中性70%,GPT200U,ALP30U,AFP200 ng/ml,A/G倒置,诊断为:

  A. 阿米巴肝脓肿

  B. 肝脓疡

  C. 门脉性肝硬化

  D. 肝硬化合并原发性肝癌

  E. 继发性肝癌

  正确答案:D

  (1分)5.

  紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿:

  A. 血友病

  B. 过敏性紫癜

  C. 特发性血小板减少性紫癜

  D. 血栓性血小板减少性紫癜

  E. 弥散性血管内凝血

  正确答案:B

  (1分)6.

  急性肺水肿患者,应取的体位是:

  A. 头低脚高位

  B. 坐位两腿下垂

  C. 平卧位

  D. 上肢抬高

  E. 以上均不是

  正确答案:B

  (1分)7.

  女性,30岁。受凉后寒战、发热、咳嗽3天。查体:体温39.8℃,左下肺可闻及湿罗音。胸片示左下肺大片致密影。给予抗生素治疗3天后体温无下降,症状加重并出现呼吸困难,复查胸片提示左胸膜腔积液,最可能的诊断是:

  A. 合并真菌感染

  B. 新发细菌感染

  C. 肺炎并发胸腔积液

  D. 肺脓肿

  E. 重症肺炎

  正确答案:C

  (1分)8.

  枸橼酸合剂的配方是:

  A. 枸橼酸50g, 枸橼酸钠100g,加水至1000m1

  B. 枸橼酸100g,枸橼酸钠100g,加水至1000m1

  C. 枸橼酸100g,枸橼酸钠50g,加水至1000m1

  D. 枸橼酸100g, 枸橼酸钠150g,加水至1000m1

  E. 枸橼酸150g,枸橼酸钠150g,加水至1000m1

  正确答案:B

  (1分)9.

  水肿,蛋白尿及血尿,高血压:

  A. 肾病综合征

  B. 肾炎综合征

  C. 急进性肾炎

  D. 隐匿性肾炎

  E. 高血压肾小动脉硬化

  正确答案:B

  (1分)10.

  对于生长激素作用的叙述,错误的是:

  A. 生理水平可加强葡萄糖的利用

  B. 促进脂肪的合成

  C. 加速蛋白质的合成

  D. 过量时可抑制葡萄糖的利用

  E. 促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖

  正确答案:B

  (1分)11.

  女性,25岁,SLE患者,临床上主要表现为发热、面部红斑、关节疼痛,治疗上不可以选用:

  A. NSAIDs

  B. 氯喹

  C. 皮质类固醇激素

  D. 左旋咪唑

  E. 甲氨蝶呤

  正确答案:D

  (1分)12.

  由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是:

  A. 醛固酮

  B. 降钙素

  C. 精氨酸加压素

  D. 催乳素

  E. 生长抑素

  正确答案:C

  (1分)13.

  男性,29岁,体检查血常规:WBC 70×109/L,伴脾脏肿大,骨髓涂片原始细胞<10%,以中性中幼、晚幼细胞明显增多,该患者最常出现哪条染色体改变:

  A. t(9:11)(p22:q23)

  B. t(8:21)(q22:q22)

  C. t(9:22)(q34:q11)

  D. t(8:11)(q34:q11)

  E. 16号染色体异常

  正确答案:C

  (1分)14.

  治疗变异型心绞痛疗效最好的是

  A. 血管紧张素转换酶抑制剂

  B. α受体阻滞剂

  C. β受体阻滞剂

  D. 钙通道阻滞剂

  E. 硝酸酯类

  正确答案:D

  (1分)15.

  女性,28岁,反复下腹痛、大便次数增多1年余,每周发作2-3次,每次解黄色稀水样便2-3次,偶伴有粘液,排便后腹痛可缓解。患者一般情况好,查体仅发现左下腹轻压痛,余无异常。为明确诊断首选哪项检查:

  A. 钡灌肠

  B. 血清CEA

  C. 结肠镜检查

  D. 下腹部CT

  E. 大便培养

  正确答案:C

  (1分)16.

  糖尿病酮症酸中毒常见诱因,除了:

  A. 呕吐

  B. 感染

  C. 胰岛素治疗中断

  D. 创伤

  E. 妊娠

  正确答案:A

  (1分)17.

  水肿,蛋白尿及血尿,高血压:

  A. 肾病综合征

  B. 肾炎综合征

  C. 急进性肾炎

  D. 隐匿性肾炎

  E. 高血压肾小动脉硬化

  正确答案:B

  (1分)18.

  急性和慢性间质性肾炎都有的治疗原则:

  A. 去除致病因素

  B. 糖皮质激素治疗

  C. 抗感染治疗

  D. 透析治疗

  E. 降压治疗

  正确答案:A

  (1分)19.

  有助于诊断甲亢的实验室检测指标:

  A. 血胰岛素水平

  B. 血尿儿茶酚胺水平

  C. 血尿皮质醇,17-羟水平

  D. 血促甲状腺素水平

  E. 生长激素水平

  正确答案:D

  (1分)20.

  女性,28 岁,低热,腹胀半年,查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺未见异常,腹部膨隆,肝大剑 突下 2.5CM,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂上棘距离相等,下肢无浮肿,血沉 68mm/小时,血清蛋 白电泳 A60%,γ24%,谷丙转氨酶 25U,最可能的诊断是:

  A. 肝硬化失代偿期

  B. 结核性腹膜炎

  C. 巨大卵巢囊肿

  D. 心包炎

  E. 心功能不全

  正确答案:B

  (1分)21.

  关于夜间阵发性呼吸困难发生的机理正确的是:

  A. 外周小动脉扩张

  B. 膈肌上升

  C. 肺活量减少

  D. 迷走神经张力增高

  E. 静脉回流量增加

  正确答案:A

  (1分)22.

  慢性感染性贫血:

  A. 血清铁降低

  B. 总铁结合力降低

  C. 两者均有关

  D. 两者均无关

  E. 血清铁蛋白正常

  正确答案:C

  (1分)23.

  女性,30岁,一周前出现咽痛,未加注意,后症状加重来门诊检查,发现甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节,首先考虑:‘

  A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  B. 亚急性甲状腺炎

  C. Graves病

  D. 甲状腺肿

  E. 甲状腺癌

  正确答案:B

  (1分)24.

  多发性骨髓瘤患者死亡的第一位原因是:

  A. 肾功能损害

  B. 出血倾向

  C. 感染

  D. 贫血

  E. 高黏滞综合症

  正确答案:C

  (1分)25.

  自身免疫性溶血性贫血:

  A. 红细胞渗透脆性增高

  B. 高铁血红蛋白还原试验( )

  C. 血红蛋白电泳异常

  D. 抗人球蛋白试验( )

  E. 酸化溶血试验( )

  正确答案:D

  (1分)26.

  男性,5岁,胸骨左缘第三~四肋间闻及Ⅳ/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,诊断为:

  A. 室间隔缺损

  B. 房间隔缺损

  C. 动脉导管未闭

  D. 肺动脉口狭窄

  E. 二尖瓣关闭不全

  正确答案:A

  (1分)27.

  女性,20岁,反复咳嗽、咳痰伴低热半年,胸部X线检查提示右上肺结核并空洞,以INH 0.3g/天,RFP 0.4g/天,EMB 0.75g/天,治疗4个月后症状消失,自行停药。1年后出现低热,复查胸片病灶较前扩大。最主要原因可能是:

  A. 合并真菌或细菌感染

  B. 机体免疫力太差

  C. 化疗方案不合理

  D. 出现并发症

  E. 细菌耐药

  正确答案:E

  (1分)28.

  产生AVP的部位是:

  A. 神经垂体

  B. 腺垂体

  C. 下丘脑视上核、室旁核

  D. 垂体柄

  E. 垂体门静脉系统

  正确答案:C

  (1分)29.

  女性,32岁,头晕、发力,面色发黄半年,血常规:WBC 5.3×109/L,Hb60×109/L,PLT 168×109/L,TBil 159umol/L,DBil 15umol/L, IBil134umol/L。Coomb试验阳性,发病前后无药物及输血史。该患者以下哪种疾病可能性大:

  A. 自身免疫性溶血性贫血

  B. G6PD缺乏症

  C. 遗传性球形红细胞增多症

  D. 阵发性睡眠型血红蛋白尿

  E. 地中海贫血

  正确答案:A

  (1分)30.

  下列哪一种是SLE的标记性抗体?

  A. ANA

  B. 抗单链DNA抗体

  C. 抗双链DNA抗体

  D. 抗SSA抗体

  E. 抗RNP抗体

  正确答案:C

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