2020年住院医师规范化培训考试试题十三

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　为心跳骤停患者建立最为有效的通气方法是:

　　A. 气管切开

　　B. 气管内插管

　　C. 口对口的人工呼吸

　　D. 口对鼻的人工呼吸

　　E. 胸外按压

　　正确答案：A

　　(1分)2.

　　男性，23岁，因“发热、咽痛2周，少尿、浮肿2天”入院。查体：血压168/100mmHg，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体III度肿大。双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐192umol/L，白蛋白36g/L。尿常规：红细胞 /HP，蛋白++。补体C3 0.46g/L，ASO 957IU/L。经卧床休息、降压、利尿消肿、抗感染等治疗后，尿量进行性减少，血肌酐在两周内升高至457 umol/L。此时患者最需要做哪一项检查以明确诊断：

　　A. 肾穿刺活检

　　B. 肾脏超声检查

　　C. 放射性核素检查

　　D. 静脉尿路造影

　　E. 自身抗体检查

　　正确答案：A

　　(1分)3.

　　男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴活动后气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪项体征最有帮助

　　A. 肋间隙增宽

　　B. 叩诊过清音

　　C. 桶状胸，过清音，肺下界移动度变小

　　D. 心脏相对浊音界缩小

　　E. 肺部干湿啰音

　　正确答案：C

　　(1分)4.

　　若患者肾功能持续不能恢复，行肾脏替代治疗，拟行肾移植，则时机选择：

　　A. 随时可以

　　B. 维持性血液透析半年后

　　C. 抗GBM抗体转阴后

　　D. 经血浆置换及药物治疗后

　　E. 抗GBM抗体转阴后半年

　　正确答案：E

　　(1分)5.

　　女性，乏力、皮肤色素沉着3年，该患者激素水平的变化是:

　　A. 血ACTH↑，血皮质醇↑

　　B. 血ACTH↓，血皮质醇↑

　　C. 血ACTH↓，血皮质醇↓

　　D. 血ACTH↑，血皮质醇↓

　　E. 血ACTH正常，血皮质醇↑

　　正确答案：D

　　(1分)6.

　　女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109/L,出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓增生，以巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞0.40，产血小板巨核细胞缺少，诊断为：

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 急性特发性血小板减少性紫癜

　　C. 急性白血病

　　D. 过敏性紫癜

　　E. 慢性特发性血小板减少性紫癜

　　正确答案：B

　　(1分)7.

　　对强直性脊柱炎早期诊断最敏感的影像学检查是

　　A. 骨盆X线

　　B. 腰椎X线

　　C. 骶髂关节X线

　　D. 骶髂关节CT

　　E. 骶髂关节MRI

　　正确答案：E

　　(1分)8.

　　患者，女，42岁，口服马拉硫磷20m1后出现口吐白沫、呼吸困难人院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检:昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112/65mmHg, HR40-50次/分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是:

　　A. 立即解毒治疗(复能剂 抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管

　　B. 立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗

　　C. 立即给予呼吸兴奋剂 解毒治疗

　　D. 立即解毒治疗后行血液灌流

　　E. 立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗

　　正确答案：B

　　(1分)9.

　　男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80 mmHg， HR 90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5 ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案

　　A. 静脉溶栓治疗

　　B. 抗心绞痛、抗血小板治疗

　　C. 低分子肝素 赛氯匹定 Aspirine

　　D. 急性心肌梗死保守治疗

　　E. 立即冠脉搭桥

　　正确答案：A

　　(1分)10.

　　下列哪种患者临床上不出现发绀：

　　A. 急性肺炎

　　B. 慢性阻塞性肺气肿

　　C. 自发性气胸

　　D. 严重贫血

　　E. 右心衰

　　正确答案：D

　　(1分)11.

　　男性，17岁，腹痛伴皮肤瘀点3天入院，查血常规、凝血功能均正常，尿常规示蛋白2 +。最可能的诊断是：

　　A. 过敏性紫癜

　　B. 消化性溃疡并出血

　　C. 急性肾炎

　　D. 急性白血病

　　E. 血小板无力症

　　正确答案：A

　　(1分)12.

　　病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

　　A. 妊娠期高血压疾病的发生率增高

　　B. 易发生产后出血

　　C. 早产发生与围产儿死亡率增高

　　D. 易发生DIC

　　E. 妊娠早期易发展为急性肝坏死

　　正确答案：E

　　(1分)13.

　　哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

　　A. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　B. 大肠杆菌肺炎

　　C. 肺炎球菌肺炎

　　D. 绿脓杆菌肺炎

　　E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　正确答案：C

　　(1分)14.

　　哪种激素是由腺垂体合成：

　　A. CRF

　　B. ADH

　　C. LRH

　　D. ACTH

　　E. SS

　　正确答案：D

　　(1分)15.

　　患者，男性，15岁，l个月前洗澡时无意中发现右腋下一片状白斑，边缘不规则，界限清楚，表面无鳞屑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白，局部常出汗，感觉无异常。皮疹不断扩展。最可能的诊断是

　　A. 花斑癣

　　B. 白癜风

　　C. 贫血痣

　　D. 无色素痣

　　E. 麻风

　　正确答案：B

　　(1分)16.

　　女性，70岁。心悸、胸闷伴黑矇1月，来院时心率50次/分。心电图示三度房室传导阻滞。口服阿托品治疗后症状未见改善。最好选用何种处理方案：

　　A. 静脉滴注异丙肾上腺素

　　B. 静脉滴注阿托品

　　C. 继续观察

　　D. 安装永久起搏器

　　E. 安装临时起搏器

　　正确答案：D

　　(1分)17.

　　关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的：

　　A. 只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

　　B. 因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

　　C. 免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

　　D. 可应用抑制血小板凝集药物

　　E. 限制食盐和水的摄人

　　正确答案：E

　　(1分)18.

　　下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的：

　　A. 球一管反馈过弱

　　B. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

　　C. 交感神经过度兴奋

　　D. 血管缺血导致血管内皮损伤

　　E. 肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性

　　正确答案：A

　　(1分)19.

　　男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7.35、PaO2 45mmHg、PaCO2 75mmHg，进行氧疗应采用:

　　A. 持续低流量给氧

　　B. 间断高浓度高流量吸氧

　　C. 立即纯氧吸入

　　D. 持续高浓度高流量吸氧

　　E. 间断低流量给氧

　　正确答案：A

　　(1分)20.

　　胸腔闭式引流的适应症不包括:

　　A. 反复发生气胸的患者

　　B. 交通性气胸

　　C. 张力性气胸

　　D. 闭合性气胸肺压缩15%

　　E. 肺压缩程度重

　　正确答案：D

　　(1分)21.

　　女性。44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3. 0mmol/I.，血氯124mol/L，血钙及血磷基本正常，尿PH5. 0，尿HC03-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:

　　A. Ⅰ型RTA

　　B. II型RTA

　　C. Ⅲ型RTA

　　D. Ⅳ型RTA

　　E. Fanconi综合征

　　正确答案：B

　　(1分)22.

　　下列有关肺脓肿X线表现的描述，错误的是:

　　A. 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影

　　B. 脓腔内壁光整或略有不规则

　　C. 慢性肺脓肿脓腔可呈多房性

　　D. 治疗有效时，肺脓肿脓腔逐渐缩小至消失后，周围炎症开始吸收

　　E. 并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影

　　正确答案：D

　　(1分)23.

　　从疗效及费用等综合因素考虑，首选DMARD通常为：

　　A. 甲氨碟呤

　　B. 柳氮磺吡啶

　　C. 来氟米特

　　D. 硫唑嘌呤

　　E. 羟氯喹

　　正确答案：A

　　(1分)24.

　　维拉帕米禁用于以下何种快速性心律失常:

　　A. 特发性室性心动过速

　　B. 快速性心房颤动

　　C. 阵发性室上性心动过速

　　D. 预激综合征伴心房颤动

　　E. Q-T延长的尖端扭转型室速

　　正确答案：D

　　(1分)25.

　　预后最差的肾病综合征的病理类型为：

　　A. 微小病变性肾病

　　B. 系膜增生性肾小球肾炎

　　C. 局灶性节段性肾小球硬化

　　D. 膜性肾病

　　E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　正确答案：E

　　(1分)26.

　　以下有关肾性高血压的说法,错误的是：

　　A. 主要为容量依赖性高血压

　　B. 血压的波动曲线多为“无杓型”或“反杓型”

　　C. 血压更顽固

　　D. 血压水平相对较高

　　E. ACEI或者ARB类药物的疗效更好

　　正确答案：E

　　(1分)27.

　　男性，20岁，10天来发热伴皮肤出血点和牙龈出血，血常规Hb65g/L，WBC3.2×109，PLT16×109，骨髓增生明显活跃，原始细胞31%，早幼粒细胞15%，最可能诊断是

　　A. MDS

　　B. 类白血病反应

　　C. PNH

　　D. 急性白血病

　　E. 急性再生障碍性贫血

　　正确答案：D

　　(1分)28.

　　支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，使用下列何种药物最适宜

　　A. 速尿

　　B. 吗啡

　　C. 氨茶碱

　　D. 西地兰

　　E. 肾上腺素

　　正确答案：C

　　(1分)29.

　　皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大?

　　A. 儿童患者

　　B. 成年女性患者

　　C. 明显的男性化表现者

　　D. 高血压者

　　E. 皮肤紫纹

　　正确答案：C

　　(1分)30.

　　免疫荧光染色检查狼疮肾炎时最特征性的表现为：

　　A. 系膜区颗粒性C1q沉积

　　B. 内皮下颗粒性IgG沉积

　　C. 上皮下 IgM、IgA沉积

　　D. “满堂亮”现象

　　E. 基底膜 C3,C4沉积

　　正确答案：D