2018年住院医师规范化培训呼吸科考试试题（二）_第5页

　　二.病例题(共5题，每题3分)

　　1. 某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有期前收缩。

　　(1) . 能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指导意义的为下列哪项?

　　A. 发绀程度

　　B. 呼吸程度

　　C. 血气分析

　　D. 心律失常

　　E. 神志变化

　　正确答案：C

　　(2) . 对该患者判断有无二氧化碳潴留表现中，下列哪项不正确

　　A. 精神兴奋、烦躁不安

　　B. 搏动性头痛

　　C. 球结膜充血水肿

　　D. 室性期前收缩

　　E. 心率加快，血压上升

　　正确答案：D

　　(3) . 对该患者缺氧程度的判断，下列哪项指标最敏感

　　A. 动脉血氧含量

　　B. 肺功能中FEV1

　　C. 动脉血氧分压

　　D. 动脉血氧饱和度

　　E. 肺功能中残气量与肺总量比值

　　正确答案：C。考生答案：。

　　(4) . 对该患者的治疗，下列哪项是最关键的

　　A. 呼吸兴奋剂的应用

　　B. 解痉祛痰

　　C. 氧疗

　　D. 控制感染

　　E. 补充液体

　　正确答案：D

　　2. 女性，30岁，哮喘史13年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

　　(1) . 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作

　　A. 氨茶碱

　　B. 喘定(二羟丙茶碱)

　　C. 胆茶碱

　　D. 茶碱缓释片

　　E. 复方氨茶碱

　　正确答案：D

　　(2) . 发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是

　　A. 肾上腺素

　　B. 去甲肾上腺素

　　C. 麻黄碱(麻黄素)

　　D. 沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)

　　E. 异丙肾上腺素

　　正确答案：D

　　3. 男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音

　　(1) . 诊断考虑为

　　A. 急性支气管炎

　　B. 上呼吸道感染

　　C. 运动性哮喘

　　D. 心源性哮喘

　　E. 变态反应性肺浸润

　　正确答案：C

　　(2) . 为明确诊断应做何种检查

　　A. 心电图

　　B. 运动激发试验或舒张试验

　　C. 皮肤过敏源试验

　　D. B超

　　E. 胸部X片

　　正确答案：B

　　4. 男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

　　(1) . 病人最可能出现：

　　A. 麻醉药反应

　　B. 纵隔摆动

　　C. 气胸

　　D. 胸膜反应

　　E. 肺水肿

　　正确答案：D

　　(2) . 此时应立即给予的处理是：

　　A. 胸穿抽气

　　B. 皮下注射0.1%肾上腺素

　　C. 停止抽液，平卧观察血

　　D. 高浓度吸氧

　　E. 静脉推注毛花苷C

　　正确答案：C

　　5. 某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自诉头部胀痛，有搏动感，日轻夜重。查体发现唇发绀，颞浅静脉胀满，双肺可闻干、湿性啰音。

　　(1) . 上述临床表现为何种原因所致

　　A. 肝性脑病早期

　　B. 严重肺部感染

　　C. 严重缺氧

　　D. 通气不足、二氧化碳潴留

　　E. 尿毒症早期

　　正确答案：D

　　(2) . 上述情况对诊断及指导治疗有重要意义的检查是下列哪项

　　A. 肝功能转氨酶

　　B. 血气分析

　　C. 尿素氮

　　D. 白细胞计数及分类

　　E. 痰培养

　　正确答案：B

　　三.配伍题(共3题，每题2分)

　　1.

　　A. 各种不同性质的胸腔积液化验特点是：草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300IU/L

　　B. 乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

　　C. 胸液蛋白/血清蛋白

　　D. LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常

　　E. RBC>5×109/L、细胞数

　　(1) . 漏出性胸液：

　　正确答案：C

　　(2) . 渗出性胸液：

　　正确答案：A

　　(3) . 乳糜性胸液：

　　正确答案：B

　　2.

　　A. 胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于

　　B. 病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于

　　C. 胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

　　D. 病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于

　　E. 胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于

　　(1) . 肺气肿

　　正确答案：C

　　(2) . 气胸

　　正确答案：D

　　(3) . 肺实变

　　正确答案：A

　　(4) . 阻塞性肺不张

　　正确答案：

　　3.

　　A. 血氧饱和度

　　B. 动脉血氧分压

　　C. 氧含量

　　D. 氧合指数

　　E. 肺泡-动脉氧分压差

　　(1) . 反映机体是否缺氧的重要指标是

　　正确答案：

　　(2) . 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

　　正确答案：D

　　(3) . 反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是

　　正确答案：E