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2020年执业中药师《综合知识》备考预习:第三章第3节_第2页

来源:考试网  [ 2019年12月11日 ]  【

  四、瘾疹

  瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹为临床特征。西医学的荨麻疹可参考此内容辨证论治。

  瘾疹

辨证

症状

治法

方剂

中成药

胃肠湿热

风团大片色红,瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑数

通腑泄热,疏风解表

防风通圣散

防风通圣丸;外用三黄洗剂或青油调敷

风热犯表

风团鲜红,灼热剧痒,遇热则剧,得冷则减;伴有发热,恶寒,咽喉肿痛。舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数

疏风清热,解表止痒

消风散

消风止痒颗粒

  【例·配伍选择题】
  A.风热犯表    B.胃肠湿热
  C.肺经风热    D.热毒蕴结
  E.暑热浸淫
  1.瘾疹发病急骤,风团色红,灼热,遇热则剧,得冷则减。证属

  

『正确答案』A
『答案解析』瘾疹
  风热犯表
  [症状]风团鲜红,灼热剧痒,遇热则剧,得冷则减;伴有发热,恶寒,咽喉肿痛。舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
  [治法]疏风清热,解表止痒。
  [方剂应用]消风散加减。
  [中成药选用]消风止痒颗粒。

  【例·配伍选择题】
  A.风热犯表    B.胃肠湿热
  C.肺经风热    D.热毒蕴结
  E.暑热浸淫
  2.风团大片色红,瘙痒剧烈,发疹同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,大便秘结,舌质红,苔薄白,脉弦滑数。证属

  

『正确答案』B
『答案解析』瘾疹
  胃肠湿热
  [症状]风团大片色红,瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻。舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑数。
  [治法]通腑泄热,疏风解表。
  [方剂应用]防风通圣散加减。
  [中成药选用]防风通圣丸。外用三黄洗剂或青油调敷。

  五、痔疮

  痔疮是指直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。

  发生于肛门齿状线以上的称为内痔,以便血、痔核脱出以及肛门不适感为临床特点;发生于肛管齿状线之下的称为外痔,以肛门坠胀、疼痛和异物感为主要临床表现。

  痔疮

内痔

辨证

症状

治法

方剂

中成药

肠风下血

大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数

清热凉血祛风

凉血地黄汤

槐角丸

湿热下注

便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热。舌红,苔黄腻,脉弦数

清热利湿止血

脏连丸

地榆槐角丸。外用化痔栓

气滞血瘀

肛内肿物脱出,甚至嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚至肛缘有血栓,水肿,触痛明显。舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩

理气祛风活血

止痛如神汤

马应龙麝香痔疮膏(外用)

脾虚气陷

肛门松弛,痔核脱出须手法复位,便血色鲜或淡,面白少华,少气懒言,纳少便溏。舌淡,边有齿痕,苔薄白,脉弱

补气升阳举陷

补中益气汤

补中益气丸(合剂、颗粒)、补气升提片

外痔

气滞血瘀

肛缘肿物突起,排便时可增大,有异物感,可有胀痛或坠痛,局部可触及硬性结节。舌暗红,苔淡黄,脉弦涩

活血化瘀,行气通便

桃仁承气汤

消痔软膏(外用)

湿热下注

肛缘肿物隆起,灼热疼痛,咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧,便干或溏,溲赤。舌红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或浮数

清热利湿,消肿止痛

止痛如神汤

马应龙麝香痔疮膏(外用)

  【例·最佳选择题】
  便血,色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热,证属
  A.湿热下注所致内痔
  B.湿热下注所致外痔
  C.气滞血瘀所致内痔
  D.气滞血瘀所致外痔
  E.脾虚气陷所致内痔

  

『正确答案』A
『答案解析』】湿热下注
  【症状】便血,色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热。舌红,苔黄腻,脉滑数。
  【治法】清热除湿,活血化瘀。
  【方药】五神汤(茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁)加减。

  六、跌打损伤

  跌打损伤是指因外力作用于人体,跌、打、碰、磕等原因所致的软组织损伤,引起的筋骨损伤、瘀血肿痛、气血不和、经络不通以至脏器受损等,以肿胀、疼痛为主要表现,伤处可有出血或骨折、脱臼等,也包括一些内脏损伤。

  跌打损伤

辨证

症状

治法

方剂

中成药

气滞血瘀

患部剧烈疼痛,活动受限,腰部的俯、仰、转侧均感困难,不能挺直,严重者不能站立。若因挫伤引起,则局部可见肿胀、压痛均较明显。舌偏暗或有瘀斑,脉弦或紧

初期宜活血祛瘀,行气止痛;后期宜舒筋活血,补益调治

初期用顺气活血汤,后期予疏风养血汤或舒筋活血汤

活血止痛散(胶囊)、舒筋活血丸(片)、跌打丸。外用:麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂

风寒湿瘀

多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛,往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧,还可伴有腰肌痉挛,腰部活动受限。舌偏淡暗,苔白腻,脉濡细或涩

补益调治,温经通络

独活寄生汤或补肾壮筋汤

独活寄生丸(合剂)、养血荣筋丸;外用:麝香壮骨膏、狗皮膏、代温灸膏或正骨水

瘀血阻络

伤后疼痛,活动受阻,常因运动时间长久后伤处附近关节疼痛,乏力,酸软,极度痛苦,可有不规则的发热,心悸,食欲不振,舌质紫,苔白,脉涩弦

活血止痛,舒筋活络

身痛逐瘀汤或桃红饮

活血止痛胶囊、跌打活血散、沈阳红药胶囊、七厘散,病情较轻者也可选用三七片、云南白药胶囊

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