第五章第三节 粪常规检查
一、粪外观
|
粪外观 |
临床意义 |
|
正常外观 |
色泽为黄褐色的柱状软便 |
|
稀糊状或水样粪便 |
见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎；大量水样便也可见于艾滋病患者的肠道孢子虫感染 |
|
米泔水样便 |
由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等 |
|
黏液便 |
由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面） |
|
胨状便 |
主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等 |
|
脓血便 |
为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾 |
|
乳凝便 |
为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良 |
|
鲜血便 |
主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等 |
|
柏油便 |
粪便黑色有光泽，为上消化道出血（>50ml）后，红细胞被胃肠液消化所致，如粪便隐血强阳性，可确定为上消化道出血等 |
|
白陶土便 |
因胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于阻塞性黄疸 |
|
细条便 |
为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌 |
二、粪隐血
消化道少量出血时，红细胞被消化而分解，肉眼及显微镜下均不能出现，故称为“隐血”(OB)，必须用化学方式检测，称为隐血试验(OBT)。粪隐血试验对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。
|
名称 |
具体内容 |
|
正常情况 |
阴性 |
|
病理情况下，粪隐血可见于 |
①消化道溃疡：胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达40%～70%，可呈间歇性阳性 |
三、粪胆原
|
名称 |
具体内容 |
|
正常情况 |
粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应 |
|
增加的临床意义 |
在溶血性黄疸时明显增加，也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症 |
|
减少的临床意义 |
在阻塞性黄疸时明显减少 |
四、粪便细胞显微镜检查
|
名称 |
具体内容 |
|
参考值 |
①红细胞：无；②白细胞：无或偶见；③上皮细胞：偶见；④细菌：正常菌群；⑤真菌：少量；⑥寄生虫卵：无致病性虫卵 |
|
临床意义 |
①白细胞：正常粪便中不见或偶见白细胞，增多见于肠道炎症（常伴有脓细胞）、细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病（还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多）②红细胞：正常粪便中无红细胞。出现红细胞可见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有散在红细胞，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏③吞噬细胞：主要见于急性肠炎和痢疾（可与脓细胞同时出现）。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞④上皮细胞：为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎⑤真菌：大量或长期应用广谱抗生素，可引起菌群失调，可引起真菌感染，如白色念珠菌等 |
2020年执业药师备考咨询，获取完整学习计划，学习试题下载，课程学习交流，老师答疑解惑都在执业药师考试学习：834803457 
，还能和考友一起学习交流!
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论
一级建造师二级建造师消防工程师造价工程师土建职称公路检测工程师建筑八大员注册建筑师二级造价师监理工程师咨询工程师房地产估价师 城乡规划师结构工程师岩土工程师安全工程师设备监理师环境影响评价土地登记代理公路造价师公路监理师化工工程师暖通工程师给排水工程师计量工程师
