2021执业药师考试药学综合考试题库：用药安全

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　　用药安全

　　可引起溶血性贫血的药物是

　　A 氯丙嗪

　　B 氯霉素

　　C 地塞米松

　　D 阿糖胞苷

　　E 硫酸亚铁

　　正确答案：A  

　　答案解析：引起溶血性贫血的药物有：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺类等。

　　用二甘醇替代丙二醇所致的假药事件是

　　A “欣弗事件”

　　B “亮菌甲素事件”

　　C “关木通事件”

　　D “鱼腥草事件”

　　E “达菲事件”

　　正确答案：B  

　　答案解析：药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素导致药源性疾病例如：①胶囊中色素常可引起固定性药疹;②2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。

　　新生儿的相对总体液量比成人高，体液占体重

　　A 70% ~ 80%

　　B 75% ~ 80%

　　C 75% ~ 85%

　　D 72% ~ 80%

　　E 75% ~ 90%

　　正确答案：B  

　　答案解析：新生儿的相对总体液量比成人高，体液占体重的75% ~ 80%。

　　妊娠5个月后用何种药物会使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是

　　A 氟喹诺酮类

　　B 四环素类

　　C 大环内酯类

　　D 青霉素

　　E 氨基糖苷类

　　正确答案：B  

　　答案解析：妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机制是患儿总体液量占体重的

　　A 40%-45%

　　B 50%-55%

　　C 60%-65%

　　D 70%-75%

　　E 75%-80%

　　正确答案：E  

　　答案解析：新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%～80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。

　　以下有关肝功能不全病人用药原则的叙述中，不正确的是

　　A 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

　　B 特别应避免与肝毒性的药物合用

　　C 定期检查肝功能，及时调整治疗方案

　　D 选用从肝脏排泄的药物

　　E 明确诊断，合理选药

　　正确答案：D  

　　答案解析：肝功能不全患者用药原则(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。(4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。(5)初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。(6)定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

　　一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物是

　　A 分子量大于500的药物

　　B 低水溶性的药物

　　C 血浆蛋白结合率高的药物

　　D 分布容积小的药物

　　E 分布容积大的药物

　　正确答案：D  

　　答案解析：采用透析疗法时，药物可能会从患者的血液中经透析被清除。原因是透析过程是一个基于浓度梯度的被动扩散过程，在这个过程中，药物通过透析膜从血液进入透析液中(同时伴对流、超滤等方式)。影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除。

　　服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是

　　A 红霉素

　　B 头孢呋辛

　　C 磺胺甲噁唑

　　D 阿奇霉素

　　E 阿莫西林

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查尿沉渣结晶。服用磺胺类药等药物，由于在尿液中的浓度高，可出现结晶尿。因此，服用后宜大量饮水，以尿液冲走结晶。

　　以下所列药品中，进餐时服用可减少脂肪吸收的药品是

　　A 苯扎贝特

　　B 吉非贝齐

　　C 阿昔莫司

　　D 奥利司他(减肥药)

　　E 非诺贝特

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查药品的适宜服用时间。奥利司他为特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，治疗肥胖症和2型糖尿病，进餐时服用可减少脂肪吸收，有利体重减轻(D)。A、B、C、E均为血脂调节药，适宜晚间服药。因为肝脏合成脂肪多在夜间睡眠中进行，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。

　　维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，故其最适宜服用的时间是

　　A 清晨

　　B 餐前

　　C 餐中

　　D 餐后

　　E 睡前

　　正确答案：D  

　　答案解析：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

　　以下药物中，妊娠妇女使用可能引起胎儿泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是

　　A 苯妥英钠

　　B 非那雄胺

　　C 沙立度胺

　　D 甲氨蝶呤

　　E 苯甲酸氮芥

　　正确答案：E  

　　答案解析：烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形

　　儿科用药中，最方便、最安全、最经济的给药途径是

　　A 口服给药

　　B 静脉注射

　　C 静脉滴注

　　D 肌内注射

　　E 直肠给药

　　正确答案：A  

　　答案解析：给药方法系根据病情轻重缓急、用药目的以及药物本身的性质决定，如对危重病例，宜用静注或静点;治疗肠道感染、胃炎、消化性溃疡以及肠道寄生虫病等，宜口服：治疗哮喘，给局部β-肾上腺能受体兴奋剂气雾剂，通过呼吸道直接给药作用速度快;对阴道滴虫病，多用阴道栓剂等。正确的给药途径和方法对药物的吸收和发挥作用是至关重要的。对年长儿，一定要鼓励口服，而且最方便、最安全、最经济。为了小儿易于灌服药物，可将药物剂型制成水剂、乳剂或糖浆剂。对不能吞咽或拒绝服药者而又无法注射时，可由鼻饲管滴入或由肛门一直肠灌肠给药。

　　下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的

　　A 孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料

　　B 孕妇患有结核、糖尿病应绝 对避免药物治疗以防止胎儿畸形

　　C 受精后的半个月内几乎见不到药物的致畸作用

　　D 受精后3周～3个月接触药物最易发生先天畸形

　　E 妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸

　　正确答案：B  

　　答案解析：孕妇用药应该权衡利弊，不是绝 对避免药物治疗。

　　乳儿禁用的药物不包括下列哪种药物

　　A 卡那霉素

　　B 水杨酸钠

　　C 氯霉素

　　D 吲哚美辛

　　E 青霉素

　　正确答案：E  

　　答案解析：青霉素类对乳儿安全;头孢菌素类在乳汁中的含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。

　　对防范用药错误的策略而言，个人观认为发生用药错误的原因主要是

　　A 环境缺陷

　　B 人员短缺

　　C 人的行为失常

　　D 工作流程不规范

　　E 专业技术指导不足

　　正确答案：C  

　　答案解析：差错管理文化观划分为个人观与系统观。个人观认为发生错误的主要原因是个人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积极性、粗心大意、疏忽、轻率等;差错防范对策就是处罚犯错误的人。系统观认为发生错误的主要原因是系统的问题，而非人的行为失常。从系统观出发，差错防范对策是从组织机构的角度系统设计防御错误的机制，减少犯错误的环境和机会。因此.采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险，提升安全。

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