2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（七）_第5页

　　81.男，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压96/70mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下4em，血红细胞32.0×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞6.5×10/L，血小板80×10/L，可拟诊为

　　A.食管胃底静脉破裂出血B.胃癌出血C.应激性溃疡出血D.胆道出血E.溃疡病出血

　　82.男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振.易腹胀.查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，质硬，无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是

　　A.溃疡型胃癌B.慢性萎缩性胃窦炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠球溃疡E.胃溃疡

　　83.男，26岁.3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛.近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为

　　A.胆囊肿大伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

　　84.女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经.查体：移动性浊音阳性.腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是

　　A.肝硬化失代偿期

　　B.原发性肝癌腹膜转移

　　C.卵巢囊肿

　　D.肝硬化并自发性腹膜炎

　　E.结核性腹膜炎

　　85.女，36岁.下腹痛、腹泻、粘液血便8个月.贫血，血沉32mm/h，钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈"铅管状".最可能的诊断为

　　A.肠结核B.Crohn病C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征

　　86.男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天.全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面.首先考虑为

　　A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

　　87.女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染.检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm.尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高.最可能的诊断是

　　A.肝炎后肝硬化B.血色病肝硬化C.肝豆状核变性D.瘀血性肝硬化E.胆汁性肝硬化

　　88.女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余.腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×l.5cm大小结节.此患者应行

　　A.姑息性胃肿瘤切除术B.部腹探查后关腹C.胃癌根治术D.胃空肠吻合术

　　E.胃癌根治及肝叶切除

　　89.女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛.查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×50cm肿块，不易推动.化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm.最可能的疾病是

　　A.结核性腹膜炎B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾周围脓肿E.阑尾类癌

　　90.男，78岁，呕吐，腹胀21小时.无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史.查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L.最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死型胰腺炎D.急性肠梗阻

　　E.消化性溃疡急性穿孔

　　91.男，50岁.2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窭粘膜呈灰白色，有血管网透见.初步诊断

　　A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎C.A型胃炎D.早期胃癌E.急性胃粘膜病变

　　92.女，48岁.年轻时有过一次发热、黄疸，治疗后未再复发.近1周家人发现其行为怪僻.检查：神志清楚，说话言语不清，不能正确计算简单的算术题.腱反射亢进，Babinski征阳性.诊断最可能是

　　A.肝性脑病0期B.性脑病一期C.性脑病二期D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期

　　93.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L.此病人低钾原因最大可能是

　　A.食欲不振B.低盐饮食C.放腹腔积液D.呕吐E.利尿治疗

　　94.男，60岁，便秘、间断便血10余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为

　　A.直肠部分睨出B.直肠完全脱出C.外痔D.血栓外痔E.内痔脱出

　　95.男性，30岁，建筑工人，半小时前从5m高处摔下，急诊摄片显示左10、11肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克.首先应考虑为

　　A.肠穿孔B.肾破裂出血C.血胸加重D.延迟性脾破裂E.食管贲门粘膜撕裂

　　96.女，48岁.进食高脂餐后数小时，上腹疼痛伴呕吐3次.检查：一般情况良好，BP135/82.5mmHg，上腹部压痛(+)、反跳痛(+)，血清淀粉酶800U(Somogyi).下述哪项治疗措施不宜采用

　　A.禁食、输液B.阿托品解痉镇痛C.抗生素D.肾上腺糖皮质激素E.抑肽酶静滴

　　97.女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院.体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染;心肺正常.腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛;肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性.生化检查除清蛋白28g/L外，余均正常.腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间.为明确诊断，最有意义的检查方法是

　　A.胃镜检查B.小肠镜检查C.大肠镜检查D.十二指肠镜检查E.腹腔镜检查

　　98.男，55岁.胃溃疡已10年，近3月来上腹痛持续而无规律，伴呕吐、腹胀、食欲减退.X线钡餐发现胃窦部2.53cm龛影，边缘不齐，胃酸正常.粪便隐血三次阳性.本例最可能为

　　A.胃溃疡出血B.胃溃疡并发幽门梗阻C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变E.穿透性胃溃疡

　　99.男，38岁，突发寒战、高热(体温39～40℃)，为弛张热，右上腹痛，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞数增高，核左移，胸腹透视右膈肌升高，活动受限，B超示肝占位伴液平，应首先考虑

　　A.胆道感染B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.继发性肝癌E.原发性肝癌

　　100.肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适

　　A.1000mlB.1500～2000mlC.2500～3500mlD.6000～8000mlE.<500ml