2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（六）

　　一、A1型题

　　1.下列与阑尾相关的叙述，错误的是

　　A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

　　D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞与类癌发生有关

　　2.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断

　　A.X线消化道造影B.胃液分析C.B超检查D.纤维胃镜检查E.血清胃泌素测定

　　3.若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为

　　A.剖腹探查，行肠切除，肠吻合术B.坏死肠段外置术

　　C.坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术D.肠切除、肠吻合术、Bassini修补术

　　E.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

　　4.腹部闭合性外伤病人观察期间，下面哪项是错误的

　　A.不随便搬动病人，以免加重伤情B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染

　　C.可注射止痛剂，以减轻病人痛苦D.积极补充血容量，并防治休克

　　E.注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染

　　5.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院。行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感。腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

　　A.急性肠炎B.尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿

　　6.患者，男性，40岁，因"呕血伴黑便半天"入院。患者于半天前无明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，BP105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是

　　A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡

　　D.急性胃黏膜病变E.胃痛

　　7.男性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×10/L，本例最可能诊断是

　　A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊舯E.肝静脉阻塞综合征

　　8.有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的

　　A.切口疝常是引起肠梗阻的原因B.肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机

　　C.X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断

　　D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄

　　E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人

　　9.以下哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点

　　A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小

　　C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D.术后胃肠道功能紊乱较少

　　E.术后溃疡复发率较低

　　10.男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

　　A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡

　　11.男性，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为

　　A.定期胃镜复查B.定期X线造影复查C.根除Hp治疗D.手术切除胃，预防胃癌

　　E.黏膜保护剂治疗

　　12.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的

　　A.PTC是一种胆管直接造影方法B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

　　C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D.PTC是一项损伤性检查技术

　　E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

　　13.对腹腔灌洗术阳性结果的各项判断指标，以下哪项描述不准确

　　A.灌洗液肉眼所见为血液或胆汁B.显微镜下，RBC超过10×10/L

　　C.显微镜下，WBC超过0.5×10/LD.淀粉酶超过100Somogyi单位E.涂片发现细菌

　　14.关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确

　　A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多B.肠管壁疝发生于股管的较多C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧

　　D.直疝多见于老年人，极少嵌顿E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口

　　15.患儿，女，6个月，腹泻4天。每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并

　　A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症

　　E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭

　　16.患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92/60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，呼吸28次/分，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音2次/分，双下肢无水肿。血常规：WBC14.5×10/L，N89%;血生化：ALT37g/L，AST17U/L，T-BIL44.3μmoL/L，D-BIL23.9μmol/L，GLU14.4mmol/L，血淀粉酶1280U/L;心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是

　　A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT检查(平扫+增强)D.胃镜检查E.MRCP检查

　　17.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的

　　A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征

　　D.血钙低于1.5mmol/L则预后不良E.血清亚铁血白蛋白(+)

　　18.原发性肝癌极易转移的脏器是

　　A.肝内B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围，腹膜后

　　19.男性，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是

　　A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.较窄性肠梗阻E.急性胰腺炎

　　20.女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是

　　A.食管癌切除术B.胃造瘘术C.食管内置管术D.化学疗法E.放射疗法