2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（五）

　　一、A1型题

　　1.男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻

　　2.门静脉高压症最危险的并发症是

　　A.肝昏迷B.白细胞、血小板减少症C.顽固性腹腔积液D.食管、胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸

　　3.男性，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

　　A.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜B.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

　　C.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　E.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

　　4.女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.80，查体时应重点注意的体征是

　　A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

　　5.肝硬化代偿期可出现

　　A.出血倾向和贫血B.腹水C.食道静脉曲张D.肝脏缩小E.脾脏肿大

　　6.胆囊结石临床表现各异，主要取决于

　　A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B.结石的大小及部位，嵌顿与否C.进油腻食物后

　　D.体位的改变或静卧状态E.结石嵌于胆囊颈部

　　7.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是

　　A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger-Ellison综合征

　　8.消化性溃疡并发大出血时

　　A.面色苍白，尿少，血压下降B.恶心呕吐，反酸C.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食

　　D.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性E.突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失

　　9.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

　　A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉滴入大量抗生素D.胆道减压引流手术

　　E.急诊行胆囊切除术

　　10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

　　A.X线钡餐检查B.腹部B超C.胃镜检查D.腹腔镜检查+活检

　　11.肠结核的好发部位是

　　A.空肠B.回肠C.回盲部D.横结肠E.十二指肠

　　12.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

　　A.口服甘露醇或硫酸镁导泻B.控制入液量，停止补钾C.及时紧急透析D.袢利尿剂静脉注射

　　E.静脉甘露醇利尿

　　13.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是

　　A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成

　　E.抑制肠道细菌过度生长

　　14.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括

　　A.毛细血管脆性增加B.维生素A缺乏C.维生素E缺乏D.凝血因子合成障碍E.血小板质和量异常

　　15.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确

　　A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要

　　C.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D.惊厥患者不宜插管洗胃

　　E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重

　　16.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

　　A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症

　　17.男性，26岁。反复上腹痛4年，常子秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是

　　A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡

　　18.门静脉高压症的主要原因是

　　A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬变D.门静脉干血栓E.多囊肝

　　19.患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

　　A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症

　　20.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是

　　A.门脉增宽B.睥大C.腹水D.食道静脉曲张E.痔核形成