2021年主管护师考试外科护理习题：泌尿、男性生殖系结核病人

　　泌尿、男性生殖系结核病人

　　肾结核的原发病灶一般发生在

　　A.肾脏

　　B.输尿管

　　C.膀胱

　　D.尿道

　　E.肺脏

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肾结核病灶在肾，症状在膀胱。原发病灶来源于肺脏。

　　肾结核患者在手术前进行正规抗结核药物治疗，其中全肾切除术前至少抗结核药物治疗时间为

　　A.5周

　　B.3～6个月

　　C.2周

　　D.3～6周

　　E.10周

　　『正确答案』C

　　『答案解析』病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗，如病情较重应先进行3～4个月的抗结核治疗。

　　肾结核术后药物指导，不正确的是

　　A.继续抗结核至少2个月

　　B.定期复查肝肾功能

　　C.每月检查尿常规和尿结核杆菌

　　D.定期测视力、听力

　　E.坚持联合、全 程用药

　　『正确答案』A

　　『答案解析』术后继续抗结核治疗6个月。

　　患者男，29岁，1年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，该致病菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.破伤风杆菌

　　C.真菌

　　D.结核杆菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肾结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。尿抗酸杆菌培养阳性，该致病菌是结核杆菌。

　　　泌尿系结核最早受到感染的是

　　A.单侧肾脏

　　B.双侧肾脏

　　C.输尿管

　　D.膀胱

　　E.尿道

　　『正确答案』A

　　『答案解析』泌尿系结核最早受到感染的是单侧肾脏。

　　病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是

　　A.肾肿瘤

　　B.肾结石

　　C.肾结核

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.慢性肾盂肾炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肾结核病灶在肾，症状在膀胱。

　　肾结核的感染途径多为

　　A.血行感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴感染

　　D.直接扩散

　　E.接触感染

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肾结核的感染途径多为血行感染。

　　肾结核血尿的特点是

　　A.运动后血尿

　　B.终末血尿

　　C.无痛性血尿

　　D.全 程血尿

　　E.初始血尿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血尿可为肉眼或显微镜下血尿，来自膀胱的血尿一般为终末血尿，来自肾脏的血尿为全 程血尿。

　　极易错选答案——D。膀胱结核挛缩引起的。借题补充TANG。

　　肾结核早期最重要的阳性发现是

　　A.静脉肾盂造影有破坏性病灶

　　B.大量血尿和脓尿

　　C.肾区疼痛和肿块

　　D.全身慢性消耗症状

　　E.尿常规有少量白细胞和结核杆菌

　　『正确答案』E

　　『答案解析』早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。病变进一步发展，可有明显症状。

　　A3/A4型题

　　男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol，肌酐612mmol，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

　　1.最可能的诊断为

　　A.慢性膀胱炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.一侧肾结核，一侧肾积水

　　D.膀胱感染

　　E.双肾结核

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肾衰合并感染，膀胱挛缩，符合透析指征。最可能的诊断是一侧肾结核，一侧肾积水。

　　2.最有意义的诊断方法是

　　A.膀胱镜检查

　　B.膀胱测压

　　C.逆行肾盂造影

　　D.尿液检查

　　E.CT检查

　　『正确答案』D

　　『答案解析』判断是否有肾结核行尿液检查：尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。尿液结核杆菌检查，阳性率可达50%～70%;尿液结核杆菌培养，阳性率可达90%。

　　3.该病人不宜检查的项目为

　　A.膀胱镜

　　B.尿结核菌培养

　　C.CT检查

　　D.尿培养+药敏

　　E.B超

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者膀胱容量小，有膀胱挛缩不宜行膀胱镜检查。