2017年护士资格证考试《外科护理学》重点：腹部病人的护理_第2页

　　6.急性腹膜炎非手术治疗的护理

　　1) 禁食和胃肠减压，采用半坐位

　　2) 静脉输液、纠正水电解质紊乱;补充营养

　　3) 合理使用抗菌药(甲硝唑)

　　4) 对症处理：镇静、止痛(未明确诊断不能使用止痛药，以免掩盖病情)和吸氧

　　5) 物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗

　　五禁四抗：禁饮食，禁止痛药，禁灌肠、泻药，禁活动，禁热敷;

　　抗休克，抗感染，抗腹胀。抗电解质失衡

　　7.急性腹膜炎的护理措施

　　(1)术前护理：同非手术治疗护理;

　　(2)术后护理：观察生命体征;体位：平卧位，血压脉搏平稳后改为半卧位;补液与营养;继续胃肠减压;引流的护理;应用抗生素;镇静、止痛;适当活动;观察有无腹腔残余脓肿。

　　8.腹外疝发病的两个主要原因

　　腹壁强度降低：先天性和后天性原因所致

　　腹内压力增高：慢性咳嗽、呕吐、便秘、排尿困难、举重、肥胖、腹腔内肿瘤等是常见原因

　　9.典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。

　　10.腹股沟斜疝与直疝的鉴别

　　斜疝 直疝

　　发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人

　　突出途径 经腹股沟管突出，可进入阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊

　　疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽

　　回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出

　　精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方

　　疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧

　　嵌顿机会 较多 极少

　　11.手术修补是治疗腹股沟疝的最有效方法，基本原则：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。

　　12.腹外疝术后护理

　　1) 术后当天取平卧位，膝下垫软枕，第二天可改半卧位，不宜早期下床活动，一般术后3-5天在床上活动，术后一周可考虑离床活动;

　　2) 一般病人术后6-12小时可进流质，第二日进软食或普食，作肠切除及肠吻合者需肛门排气后进食;

　　3) 预防阴囊水肿：术后切口部位常规压沙袋(重0.5kg)24小时以减轻渗血;使用丁字带或阴囊托托起阴囊。

　　13.最容易发生嵌顿的是股疝。