2017年护士资格证考试《外科护理学》重点：腹部病人的护理

　　腹部病人的护理

　　1.①实质性脏器损伤：内出血，严重者可出现失血性休克;腹痛，肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征;②空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克;肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。

　　2.腹部损伤病人的护理措施

　　(1)急救：首先处理威胁生命的因素，依次为心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出;

　　(2)观察期间病人的一般护理：扩充血容量;记录出入量;调整输液的速度和量;观察脱水症状有无改善;消除病因;休克病人应采取头高足低位;

　　(3)术前护理：处理腹壁损伤;严密观察病情变化;卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂;禁食、胃肠减压;按医嘱积极补充血容量，防治休克;应用抗生素防治腹腔内感染;心理护理;开放性损伤常规注射TAT;尽快做好手术前准备;

　　(4)术后护理：采取合适体位，休克病人应头高足低位;注意补液和抗炎治疗;病情观察;加强营养。

　　3.腹膜炎按发病机制可分为原发性和继发性，继发性腹膜炎在急性化脓性腹膜炎中最常见。

　　4.急性腹膜炎的临床表现

　　1) 腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，常难以忍受;深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧;被动侧卧、屈曲卧位;原发病灶处最明显

　　2) 恶心、呕吐：出现最早

　　3) 体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快

　　4) 感染中毒症状：呈休克的临床表现

　　5) 视：腹胀、腹式呼吸减弱或消失 触：压痛、反跳痛、腹肌紧张(腹膜刺激征，标志性)

　　叩：呈鼓音，腹腔积液时有移动性浊音 听：麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失

　　5.腹腔脓肿鉴别

　　(1)膈下脓肿：全身症状明显，局部症状轻。初期弛张热，脓肿形成后持续中高热，肋缘下或剑突下持续性钝痛，可出现呃逆，可出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现;

　　(2)盆腔脓肿：局部症状明显，全身症状轻。出现典型的直肠刺激征(里急后重)和膀胱刺激征(尿频尿急尿痛)。