2018年临床执业助理医师考试内科学试题（351-400） _第2页

　　371、患者.女性.如岁.1型糖尿病患者.出现恶心，厌食2无，神志不清1小时，查体：面色潮红，呼吸深快.意识障碍。诊断 方面最可能是

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、糖尿病高渗性昏谜

　　C、乳酸性酸中毒

　　D、糖尿病合并尿毒症酸中毒

　　E、低血糖昏谜

　　答案：A

　　解析：1型糖尿病易发生糖尿病削症酸中毒，病人临床表现亦符合 (2003)

　　372、患者.女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射(-)。空腹血糖14.lmmol/L血酮体(-)。应考虑的糖尿病慢性并发症是

　　A、周围神经病变

　　B、自主神经病变

　　C、视网膜病变

　　D、脑血管病变

　　E、肾脏病变

　　答案：A

　　解析：糖尿病周围神经病变早期表现对称性皮肤感觉异常，后期则有运动神经受累。自主抻经病变指病人瞳孔改变、排尿异常，胃排空延迟等，本题病人无此表现。(2004)

　　373、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

　　A、出现低钾血症

　　B、常规应用

　　C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L,或血PH<

　　7.1

　　D、出现严重心律失常

　　E、合并严重感染

　　答案：C

　　解析：抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是二氧化碳结合力<5.9mmol/L,或血PH<7.1。(2005)

　　374、反映糖尿病病情控制的指标是

　　A、空腹及餐后2小时血糖

　　B、尿糖定性

　　C、血清胰岛索水平

　　D、口服葡萄糖耐量试验

　　E、血清胰岛素细胞抗体

　　答案：A

　　解析：反映糖尿病病情控制的指标是空腹及餐后2小时血糖。(1999)

　　375、关于2型糖尿病.正确的说法是

　　A、应有“三多一少”的症状

　　B、尿糖阳性

　　C、胰岛素水平低于正常

　　D、空腹血糖应升高

　　E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

　　答案：E

　　解析;依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%.所以应血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血糖情况.所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同耐异.也不能用于糖尿病的确定诊断.(2000)

　　376、糖尿病患者.女，45岁，尿糖(++++)，血糖25mmol/L，使用胰岛素60单位后血糖降到10mmol/L。此时应注意补充

　　A、氯化钾

　　B、氯化钠

　　C、氯化钙

　　D、ATP

　　E、细胞色素C

　　答案：A

　　解析：胰岛素不仅有降低血糖作用.而且还促进钾离于由细胞外向细胞内转运，应用胰岛素时应注意补钾。(2001)

　　377、女，42岁.多饮、多食10年.空腹血糖经常大于10.8mmol/L近两个月来眼睑及下肢轻度水肿.血压：160/100mmHg尿蛋白(++)。最可能的诊断为

　　A、糖尿病肾病

　　B、高血压病

　　C、糖尿病合并肾盂肾炎

　　D、肾小球肾炎

　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　答案：A

　　解析：长期糖尿病史.近期无其他原因出现血压高、尿虽白(++).首先考虑糖尿病肾病。(20002)

　　378、男.56岁.糖尿病患者.用胰岛素治疗.晚10时突起心慌，多汗.软弱.继而神志不清.查脉搏120次/分.尿糖(-)尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L 最可能为

　　A、低血糖昏迷

　　B、高渗性昏迷

　　C、酮症酸中毒昏进

　　D、脑血管意外

　　E、尿毒症昏迷

　　答案：A

　　解析：应用胰岛索治疗的糖尿病出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌，多汗，软弱.低血糖症状.首先考虑为低血糖昏迷。(2003)

　　379、女，46岁.糖尿病史3年.经饮食治疗并服二甲双胍.病情控制良好。近日受凉后发热.咳嗽。咳黄痰，x线检查为右下肺炎。血糖8.6mmol/L,尿糖(++++)该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

　　A、用胰岛素治疗

　　B、增加二甲双胍剂量

　　C、改用格列吡嗪

　　D、加用格列吡嗪

　　E、加用葡萄糖苷酶抑制剂

　　答案：A

　　解析：糖尿病并发急性感染时应选用胰岛素控制血糖。(2005)

　　380、男，68岁.近2周米多饮，多尿，食欲减退.精神差.软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/ 60mmHg，血糖38 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓形成

　　C、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒昏迷

　　答案：D

　　解折：发病前有糖尿病症状，测血糖明显增高且尿酮体(±)，最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。(1999)

　　381、2型糖尿病的基础治疗措施是

　　A、胰岛素治疗

　　B、饮食治疗

　　C、双胍类降血糖药

　　D、磺脲类降血糖药

　　E、双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗

　　答案：B

　　解析：2型糖尿病的基础治疗措施是饮食治疗。(2001)

　　382、下列对2型糟尿病的描述正确的是

　　A、都发生在中、老年人

　　B、都有糖尿病家族史

　　C、大部分患者超重或肥胖

　　D、不会发生酮症酸中毒

　　E、均不需要胰岛索治疗

　　答案：C

　　解析：2型糖尿病大部分患者超重或肥胖。(2002)

　　383、男.50岁.半年前体检 发现2型糖尿病.无口渴、多尿症状.身高165c m.体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼.近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L(90～108mg/dl)餐后血糖10.0～13.0mmol/L(180～234 mg/dl).拟加用

　　A、双胍类降血糖药

　　B、α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　C、磺脲类降糖药

　　D、短效胰岛素

　　E、中效胰岛素

　　答案：B

　　解析：空腹血糖尚可.主要为餐后血糖高.α-葡萄糖苷酶抑制剂主要控制餐后高血糖。(2003)

　　384、男，56岁，口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm降血糖治疗可选用

　　A、普通(短效)胰岛素

　　B、中效胰岛索

　　C、磺脲类降血糖药

　　D、取胍类降血糖药

　　E、α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　答案：D

　　解析：体重指数为26.6，超重，首选双胍类降血糖药。(2004)

　　385、糖尿病最常见的神经病变是

　　A、周围神经炎

　　B、动眼神经麻痹

　　C、坐骨神经痛

　　D、自主神经病变

　　E、腕管综合征

　　答案：A

　　解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎。(2005)

　　386、2型糖尿病的主要特点是

　　A、胰岛索缺乏

　　B、有发生酮症酸中毒倾向

　　C、发病由自身免疫介导

　　D、大多存在胰岛素抵抗

　　E、年轻人多见

　　答案：D

　　解析：2型糖尿病的主要特点是大多存在胰岛索抵抗。(1999)

　　387、男性，17岁，糖尿病2个月.有酮症酸中毒病史。每日进主食量400g。血糖波动大，身高172cm.体重46kg.最适宜的治疗应选择

　　A、控制饮食

　　B、加强运动

　　C、胰岛素

　　D、双胍粪降糖药

　　E、磺脲类降糖药

　　答案：C

　　解析：1型糖尿病治疗选用胰岛素。(2000)

　　388、标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为

　　A、60g

　　B、65g

　　C、70g

　　D、75g

　　E、80g

　　答案：D

　　解析：标准口服试验葡萄糖负荷量应为75g。(2001)

　　389、磺脲类降血糖药最常见的不良反应是

　　A、皮肤过敏

　　B、胃肠道症状

　　C、低血糖

　　D、乳酸性酸中毒

　　E、水肿

　　答案：C

　　解折：磺脲类降血糖药最常见的不良反应是低血糖。(2002)

　　390、易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是

　　A、磺脲类

　　B、苯甲酸衍生物

　　C、葡萄糖苷酶抑制剂

　　D、双胍类

　　E、塞唑烷二酮类

　　答案：D

　　解析：易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是双胍类。(2003)