2018年护士资格证考试强化试题及答案第四套_第8页

　　(116～118题共用题干)

　　患者，男性，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，大便隐血试验阴性

　　116.患者呕血时应采取的体位是

　　A.平卧位

　　B.侧卧位

　　C.头低脚高位

　　D.头高脚低位

　　E.半坐位

　　参考答案：C。病人呕血时应取头低脚高位，防止窒息或误吸。

　　117.患者出血期间，大便颜色呈

　　A.果酱色

　　B.暗红色

　　C.鲜红色

　　D.黄褐色

　　E.柏油色

　　参考答案：E。胃溃疡出血属于上消化道出血，由于血液经过消化液的作用，血红蛋白中铁与肠内硫化物作用，形成硫化铁，致粪黏稠而发亮，称为柏油样便。

　　118.大便潜血试验前3d嘱病人禁食

　　A.大白菜

　　B.土豆

　　C.菠菜

　　D.菜花

　　E.豆腐

　　参考答案：C。潜血试验饮食是协助诊断消化道有无出血，忌食易造成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。因此该患者不可吃菠菜。

　　(119～121题共用题干)

　　患者，男性，因肺心病近日出现烦躁，有时神志不清，静脉输液时有躁动

　　119.为确保病人的治疗可用的保护措施是

　　A.专人守护

　　B.双膝固定法

　　C.肩部固定法

　　D.床档

　　E.约束带

　　参考答案：E。可用约束带固定腕部，防止病人因躁动拔出输液针头。

　　120.使用约束带时，错误的是

　　A.保持病人自尊

　　B.制动只能短期使用

　　C.肢体处于功能位置

　　D.注意被约束肢体的皮肤颜色

　　E.每6h松解l次

　　参考答案：E。使用约束带时应注意：严格掌握适应证，维护病人自尊。短期使用，保持肢体功能位。用约束带应置衬垫，松紧合适。每15min观察局部血液循环，每2h松解1次，可局部按摩。

　　121.使用约束带时，病人的肢体应处于

　　A.治疗的强迫位置

　　B.常易变换的位置

　　C.病人喜欢的位置

　　D.功能位置

　　E.生理运动位置

　　参考答案：D。使用约束带时应注意：严格掌握适应证，维护病人自尊。短期使用，保持肢体功能位。用约束带应置衬垫，松紧合适。每15min观察局部血液循环，每2h松解1次，可局部按摩。

　　(122～123题共用题干)

　　患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡

　　122.病人压疮的临床分期是

　　A.淤血红润期

　　B.炎性红润期

　　C.炎性浸润期

　　D.淤血浸润期

　　E.溃疡期

　　参考答案：C。压疮的分期与临床表现①Ⅰ期：淤血红润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期：炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水泡的形成，易破溃，病人有痛感。③Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，病人的疼痛感加剧。④Ⅳ期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。此病人皮肤呈紫红色，并有小水泡，正确答案应为C。

　　123.为防止压疮进一步发展，护理措施正确的是

　　A.给病人3h翻身一次

　　B.为病人骶尾部垫气圈

　　C.保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿等刺激

　　D.局部按摩时护士手掌紧贴病人患处

　　E.定期用50%的乙醇按摩骶尾部

　　参考答案：C。应每2小时翻身l次，A错误;因为骶尾部已经发生Ⅱ期褥疮，因此BDE均错误，正确答案为C。

　　(124～125题共用题干)

　　患者，男性，l9岁，车祸致伤，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98/min，血压120/90mmHg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤

　　124.下列处理中可稍后完成的是

　　A.吸氧

　　B.颅脑与胸部、左股骨X线拍片

　　C.多科会诊

　　D.左下肢包扎固定

　　E.输血

　　参考答案：E

　　125.此时最紧迫的抢救措施是

　　A.请胸外科医师会诊

　　B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

　　C.输血

　　D.吸氧

　　E.左下肢夹板固定

　　参考答案：B

　　(126～128题共用题干)

　　患者，男性，33岁，行胆管切开取石、T管引流术，术后第3天

　　126.关于T管护理，不正确的是

　　A.妥善固定

　　B.引流通畅

　　C.观察及记录颜色及量

　　D.每日定时冲洗

　　E.更换引流袋时注意无菌操作

　　参考答案：D

　　127.护士查房时发现T管无胆汁引出，首先采取的措施是

　　A.用无菌盐水冲洗

　　B.检查管道是否受压

　　C.用注射器抽吸

　　D.继续观察，暂不处理

　　E.T管造影

　　参考答案：B

　　128.可促进该护士与患者有效沟通的行为是

　　A.不评论病人所谈到的内容

　　B.及时陈述自己的观点和看法

　　C.对病人的问题迅速做出解答

　　D.当病人叙述过多时及时打断叙述

　　E.病人担心疾病预后时，应立即做出保证

　　参考答案：A

　　(129～131题共用题干)

　　患者，男性，40岁。阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛2d，恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏96/min，血压100/70mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗

　　129.纠正脱水首先输入的液体是

　　A.5%葡萄糖溶液

　　B.0.9%氯化钠溶液

　　C.平衡盐溶液

　　D.右旋糖酐

　　E.10%葡萄糖溶液

　　参考答案：C

　　130.非手术治疗最重要的护理措施是

　　A.密切观察病情

　　B.应用解痉剂

　　C.保持有效的胃肠减压

　　D.输液、应用抗生素

　　E.详细记录出入液量

　　参考答案：C

　　131.解除胃肠减压最主要的指征是

　　A.腹痛减轻

　　B.腹胀解除

　　C.呕吐停止

　　D.肛门排气

　　E.未见肠型

　　参考答案：D。