2018年护士资格证考试强化试题及答案第四套_第4页

　　46.患者，女性，62岁，心率ll5/min，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，72/min且极不规则，为准确观察，护士应

　　A.先测脉率，后测心率

　　B.先测心率，后测脉率

　　C.两人同时分别测心率和脉率

　　D.一人同时测心率和脉率

　　E.两人一人测心率，一人测脉率

　　参考答案：C。此患者为绌脉(脉搏短绌)，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”、“停”的口令，计数1分钟，记录方式：心率/脉率。

　　47.患者，女性，45岁，因胃溃疡大出血入院，医嘱输血200ml，当输血l5ml左右时，病人诉说头痛，四肢麻木，腰背剧疼，护士立即采取措施，处理不妥的是

　　A.立即停止输血，与医生联系

　　B.采取血标本重做血型鉴定

　　C.双侧腰部封闭并热敷

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

　　E.给病人以安慰

　　参考答案：D。病人可能是溶血反应。处理：停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞。肾小管;双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏;严密观察生命体征和尿量，并做好记录。

　　48.患者，女性，55岁，患胃癌晚期，近来病情发展迅速，病人情绪低落、悲伤、沉默，常哭泣。病人的心理反应处于

　　A.愤怒期

　　B.接受期

　　C.协议期

　　D.忧郁期

　　E.否认期

　　参考答案：D。临终病人通常经历5个心理反应阶段：①否认期：病人其心理反应是拒绝接受事实。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激。是心理表现第一期。②愤怒期：病人常表现为生气与激怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，以弥补内心的不平。③协议期：病人接受临终事实。此期病人变得和善，能积极配合治疗。④忧郁期;病人产生很强烈的失落感。出现悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。⑤接受期：为临终的最后阶段。接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。该病人表现为忧郁期。

　　49.某病人在高温环境中劳动后，出现胸闷，口渴，面色苍白，冷汗淋漓，体温37.5℃，血压86/50mmHg，护理措施不妥的是

　　A.立即移至阴凉通风处

　　B.取平卧位

　　C.建立静脉通道

　　D.头部置冰帽，四肢冰敷擦

　　E.给予清凉饮料

　　参考答案：D。该病人出现中暑的先兆症状，物理降温可用局部冰袋、温水擦浴或乙醇擦浴，不宜直接冰敷擦。

　　50.患者，20岁，上呼吸道感染，在服用磺胺类药物时，护士嘱其多饮水的目的是

　　A.减少对消化道的刺激

　　B.提高药物的疗效

　　c.降低药物的毒性

　　D.减少对肝脏的损害

　　E.增加溶解，避免尿少时析出结晶

　　参考答案：E。服用磺胺类药物时，应多饮水以增加溶解，避免尿少时析出结晶损伤肾脏。

　　51.患者，男性，56岁，行胃大部切除术后3d，须密切观察病情，巡视病人的适宜时间为

　　A.每5～lOmin一次

　　B.每l5～30 min一次

　　C.每30～60 min一次

　　D.每l～2h一次

　　E.2/d

　　参考答案：B。该病人应给予一级护理(适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿)。护理内容：l5～30min巡视一次病人观察病人的生命体征病情变化。制定护理计划，执行诊疗和护理措施，填写各项记录。做好基础护理，防止并发症。

　　52.患者，男性，脑血管破裂后昏迷，需要插胃管供给营养，提高插管成功方法，不正确的是

　　A.插管前将病人的头后仰

　　B.插l5cm时将病人的头部托起

　　C.使头和颈部保持在同一水平

　　D.昏迷病人在插管前取去枕平卧位

　　E.插管长度45～55cm

　　参考答案：C。C错误，昏迷病人在插管前取去枕平卧位，将病人的头后仰。当胃管插至会厌部，即l5cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

　　53.患者，女性，28岁，怀孕6周，为纠正胎位不正采用膝胸卧位，下列作法错误的是

　　A.病人跪卧，两小腿平放床上稍分开

　　B.大腿与床面呈45○

　　C.胸贴床面，臀部抬起

　　D.头偏向一侧

　　E.两臂屈肘，放于头的两侧

　　参考答案：B。大腿与床面应呈90○。

　　54.患者，女性，40岁，拟行子宫肌瘤摘除术，护士在术前为其导尿时，发现手套有破洞。正确的处理是

　　A.用胶布贴好破洞处再使用

　　B.用无菌治疗巾包裹手指操作

　　C.立即更换无菌手套

　　D.用乙醇棉球擦拭破裂处

　　E.可以继续使用

　　参考答案：C。应立即更换无菌手套。

　　55.患者，32岁，被确诊为Ⅰ型糖尿病。病人积极调整心态，面对现实，此种适应为

　　A.生理适应

　　B.心理适应

　　C.社会文化适应

　　D.知识技术适应

　　E.对非特异性反应的调整

　　参考答案：B。适应的层次有：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。心理层次适应指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处理问题，以恢复心理上的平衡。

　　56.患者，男性，72岁，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未解大便，病人感到腹胀难受。责任护士利用润肠剂使病人顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是

　　A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变

　　B.疾病使病人规律排便受抑制

　　C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢

　　D.胃肠道淤血，食欲减退，进食少

　　E.大肠排便反射障碍

　　参考答案：E。此病人不存在大肠排便反射障碍。

　　57.某患者明晨将行冠状动脉搭桥手术，今晚影响其睡眠的首要因素最可能是

　　A.术前焦虑

　　B.病室环境

　　C.活动受限

　　D.熄灯时间

　　E.角色压力

　　参考答案：A。术前焦虑是一种对即将来临的手术适应时主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，对患者心血管系统及麻醉和手术产生一系列影响，可使体内儿茶酚胺升高，血压升高，心率加快，使麻醉的危险性也相应增高，对心脏病患者更不利。

　　58.患者，女性，78岁，股骨干骨折入院，护士交接班时发现病人肩胛部及骶尾部各有2.5cm×3cm大小处发红，局部疼痛，护士判断病人的压疮是属于

　　A.淤血红润期

　　B.炎性浸润期

　　C.浅层溃疡期

　　D.深层溃疡期

　　E.均死溃疡期

　　参考答案：A。压疮的临床表现：①Ⅰ期(淤血红润期)：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期(炎性浸润期)：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③Ⅲ期(浅度溃疡期)：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此病人局部疼痛、发红，是淤血红润期的表现。

　　59.患者，男性，46岁，体温持续39℃以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温。灌肠操作错误的是

　　A.为病人置侧卧位

　　B.灌肠液800ml，液温35℃

　　C.插管深度7～10cm

　　D.液面距肛门50cm

　　E.嘱病人10min后排便

　　参考答案：B。降温灌肠温度应用28～32℃，中暑用4℃生理盐水。

　　60.患者，女性，30岁，有机磷中毒正在抢救，现病人情况已稳定。对在抢救中的口头医嘱正确的处理是

　　A.复诵一遍，双方确认无误后执行并于事后补写

　　B.立即执行

　　C.不予执行

　　D.确认无误可执行

　　E.立即执行，并于事后24小时内补写

　　参考答案：A。