2020年住院医师规范化培训考试试题六

　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　紫瘫性肾炎表现:

　　A. 上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作

　　B. 单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常

　　C. 单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常

　　D. 上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退

　　E. 蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA 为主的免疫复合物沉积

　　正确答案：E

　　(1分)2.

　　女性，42岁，体检发现空腹血糖受损其血糖水平是:

　　A. 空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L

　　B. 空腹血糖6. 7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9. 9mmo1/L

　　C. 空腹血糖4. 4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L

　　D. 空腹血糖5. 5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.

　　E. 空腹血糖6. 6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7. 5mmo1/L

　　正确答案：E

　　(1分)3.

　　男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的：

　　A. 禁食

　　B. 胃肠减压

　　C. 肾上腺糖皮质激素

　　D. 人工呼吸机

　　E. 阿托品

　　正确答案：E

　　(1分)4.

　　多发性骨髓瘤患者是根据下列哪个脏器功能损害与否而分为A、B两组：

　　A. 肾脏

　　B. 心脏

　　C. 肝脏

　　D. 肺脏

　　E. 脾脏

　　正确答案：A

　　(1分)5.

　　血管紧张素转换酶抑制药的不良反应不包括：

　　A. 高血钾

　　B. 血管神经性水肿

　　C. 对肾血管狭窄者，易致肾功能损害

　　D. 刺激性咳嗽

　　E. 血糖升高

　　正确答案：A

　　(1分)6.

　　女性，28岁，以急性腹膜炎急症住院，血白细胞15.0X109/L，行紧急手术，发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，呈非干酪样坏死。最可能的诊断是：

　　A. Crohn病穿孔

　　B. 肠结核穿孔

　　C. 肠伤寒穿孔

　　D. 梅克尔憩室穿孔

　　E. 溃疡性结肠炎并发回肠穿孔

　　正确答案：A

　　(1分)7.

　　女性，19岁，3周前发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。近1周出现心悸、胸闷，晕厥发作1次。体检发现：精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝。心电图表现最可能是:

　　A. 窦性心动过缓

　　B. 第一度房室传导阻滞

　　C. 第二度房室传导阻滞

　　D. 第三度房室传导阻滞

　　E. 室内传导阻滞

　　正确答案：D

　　(1分)8.

　　女性，25，慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38℃，夜间盗汗，2月来体重下降5kg。体格检查发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。血常规检查WBC：4.5×109/L,Hb:100g/L,PLT:270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。 该患者主要考虑：

　　A. 急性淋巴细胞白血病

　　B. 非霍奇金淋巴瘤

　　C. 霍奇金淋巴瘤

　　D. 结核性淋巴结炎

　　E. 恶性肿瘤转移

　　正确答案：

　　(1分)9.

　　若Reiter综合征患者表现有溢脓性皮肤角化病，对其皮肤脓疱内容物的病原学培养检查最可能的结果是：

　　A. 无致病菌

　　B. 耶尔森菌

　　C. 福氏痢疾杆菌

　　D. 肺炎克雷伯杆菌

　　E. 衣原体

　　正确答案：A

　　(1分)10.

　　男性，70岁，COPD病史15年，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，未就诊。今晨家人发现其呼之不应，送至医院。查体：浅昏迷，体温36.5℃，发绀，球结膜明显水肿，双肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音。血气分析：PH 7.20，PaCO2 110mmHg，PaO2 42mmHg，正确的处理是:

　　A. 高流量吸氧

　　B. 无创通气

　　C. 呼吸兴奋剂

　　D. 建立人工气道并行机械通气

　　E. 静脉滴注纳洛酮

　　正确答案：D

　　(1分)11.

　　尿毒症最早出现的症状是:

　　A. 心血管系统症状

　　B. 胃肠道症状

　　C. 血液系统症状

　　D. 呼吸系统症状

　　E. 神经精神和肌肉系统症状

　　正确答案：B

　　(1分)12.

　　腺垂体破坏后，最早表现为:

　　A. 垂体瘤

　　B. 希恩综合征

　　C. 垂体体卒中

　　D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏

　　E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现

　　正确答案：D

　　(1分)13.

　　成人肥胖型糖尿病病人用优降糖治疗中合并重症感染，最好的治疗措施是:

　　A. 加强饮食控制

　　B. 加强饮食控制同时加服拜糖平

　　C. 加强饮食控制同时加服二甲双肌

　　D. 改用其他磺脉类药物及二甲双肌

　　E. 改用胰岛素

　　正确答案：E

　　(1分)14.

　　男性，40岁。贫血2年，血红蛋白85×109/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞及血小板正常。MCV、MCHC降低。经铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.8%。最可能的诊断是：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 巨幼细胞性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 铁粒幼细胞贫血

　　正确答案：A

　　(1分)15.

　　少尿是指每日尿量低于:

　　A. 100ml/d

　　B. 200m1/d

　　C. 400m1/d

　　D. 500m1/d

　　E. 800m1/d

　　正确答案：C

　　(1分)16.

　　关于肺结节病的病理特点，正确的是:

　　A. 非干酪样坏死性上皮肉芽肿

　　B. 肺泡纤维化

　　C. 弥漫性间质纤维化

　　D. 肺泡内出血

　　E. 肺泡炎和间质性肺炎

　　正确答案：A

　　(1分)17.

　　男性，27岁，既往无心脏病史。近2周出现持续发热，伴活动后气促5天，在胸骨左缘第3～4肋间可闻及哈气样舒张期杂音，左小腿中外侧皮肤红肿、压痛，皮温升高，皮下扪及4～5cm大小包块，有波动感，心脏超声示主动脉瓣重度关闭不全、右冠瓣上见赘生物形成伴瓣膜穿孔。此时最合适的治疗是:

　　A. 双联抗生素治疗4周

　　B. 左小腿脓肿切开引流

　　C. 积极抗心衰治疗

　　D. 血培养检查

　　E. 主动脉瓣置换术及足量长程抗生素治疗

　　正确答案：E

　　(1分)18.

　　特醛症治疗首选:

　　A. 地塞米松

　　B. 氨苯蝶啶

　　C. 螺内酯

　　D. 手术切除

　　E. 赛庚啶

　　正确答案：C

　　(1分)19.

　　对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?

　　A. 适用于成年肥胖型糖尿病患者

　　B. 对脆性糖尿病不能用

　　C. 其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解

　　D. 有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒

　　E. 酮症酸中毒者，不能选用此药

　　正确答案：B

　　(1分)20.

　　确诊肾动脉狭窄:

　　A. 肾动脉造影

　　B. 肾静脉造影

　　C. 双肾B超

　　D. 双肾图

　　E. 静脉肾盂造影

　　正确答案：A

　　(1分)21.

　　下列有关抗利尿激素分泌失调综合症的叙述中错误的是：

　　A. 该病起病隐匿，症状和体征无异性

　　B. 临床表现取决于低血钠及、低血浆渗透压的严重程度及其进展速度

　　C. 水潴留而不伴有组织水肿是SIAVP的一个重要特征

　　D. SIAVP患者血压常较高

　　E. 常有低钠血症表现

　　正确答案：D

　　(1分)22.

　　下列哪一项不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标:

　　A. 血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性

　　B. 皮肤粘膜损害

　　C. 血管炎

　　D. 明显血尿

　　E. 大量蛋白尿

　　正确答案：E

　　(1分)23.

　　原发性肾小球疾病的临床分类中不包括：

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. IgA肾病

　　D. 慢性肾小球肾炎

　　E. 无症状性血尿和(或)蛋白尿

　　正确答案：C

　　(1分)24.

　　关于睡眠呼吸暂停通气综合征的描述，错误的是:

　　A. 包括CSAS和OSAHS

　　B. 通常伴有血氧饱和度降低

　　C. 嗜睡是白天最常见症状

　　D. 可出现性格行为改变

　　E. 气流中断一般不超过10秒

　　正确答案：E

　　(1分)25.

　　结肠癌普查筛选或早期诊断线素最有价值的检查是：

　　A. 大便潜血试验

　　B. 钡剂灌肠

　　C. B超检查

　　D. 结肠镜检查

　　E. CT检查

　　正确答案：A

　　(1分)26.

　　皮肤黏膜癖点癖斑:

　　A. 血友病

　　B. 过敏性紫癜

　　C. 特发性血小板减少性紫癜

　　D. 血栓性血小板减少性紫癜

　　E. 弥散性血管内凝血

　　正确答案：C

　　(1分)27.

　　关于风湿病的概念的叙述，下列哪项是错误的：

　　A. 大部分风湿病的病因与发病机制目前已基本清楚

　　B. 主要累及关节及其周围组织

　　C. 常可侵犯多个系统的全身性疾病

　　D. 大多数病人有关节、肌肉的病变

　　E. 常常累及结缔组织并与机体的免疫功能异常有关

　　正确答案：A

　　(1分)28.

　　下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象：

　　A. 乙肝病毒相关性肾炎

　　B. 糖尿病肾病

　　C. 肾淀粉样变

　　D. 骨髓瘤肾损害

　　E. Wegener肉芽肿肾损害

　　正确答案：A

　　(1分)29.

　　男性，68岁，因“眼睑双下肢水肿一月”入院。检查尿蛋白( )，尿红细胞2-3个/HP，24小时尿蛋白3.6g，血浆白蛋白30g/L，空腹血糖6.8mmol/L。无关节痛，皮疹，脱发，口腔溃疡等。临床上应首先考虑：

　　A. 良性小动脉肾硬化

　　B. IgA肾病

　　C. 系统性红斑狼疮性肾炎

　　D. 过敏性紫癜肾炎

　　E. 多发性骨髓瘤或其它肿瘤相关性肾病

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　男性，25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次/分，血压100/60mmHg，24小时尿量400ml，查血BUN11.3mmol/L, Scr 187umol/L，尿比重1.020，尿钠131mmol/L，初步诊断为：

　　A. 肾前性少尿

　　B. 急性肾小管坏死

　　C. 药物致急性肾衰竭

　　D. 感染性休克

　　E. 细菌内毒素致急性肾衰竭

　　正确答案：A

　　(1分)31.

　　肢端肥大症患者并发骨关节病变时，以下哪个关节不易受累:

　　A. 肩关节

　　B. 髋关节

　　C. 双手近端指间关节

　　D. 膝关节

　　E. 腰骶关节

　　正确答案：C

　　(1分)32.

　　克隆病腹痛的规律是：

　　A. 进食-疼痛-缓解

　　B. 痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解

　　C. 疼痛-进食-缓解

　　D. 无明显规律性

　　E. 疼痛-便意-便后缓解

　　正确答案：B

　　(1分)33.

　　糖苷酶抑制剂最常见不良反应是：

　　A. 低血糖症

　　B. 腹泻和腹胀

　　C. 下肢浮肿

　　D. 乳酸性酸中毒

　　E. 充血性心力衰竭

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为

　　A. 寰枢关节紊乱

　　B. 椎动脉供血不足

　　C. 椎动脉型颈椎病

　　D. 落枕

　　E. 颈型颈椎病

　　正确答案：D

　　(1分)35.

　　属于化脓性关节炎的临床特点有

　　A. 关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性

　　B. 关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶

　　C. 常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状

　　D. 关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损

　　E. 四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形

　　正确答案：B

　　(1分)36.

　　女性，26岁，确诊急性淋巴细胞白血病L1型1年，近期感头痛，视物模糊，脑脊液查见原始淋巴细胞，应如何治疗：

　　A. 化疗及鞘内注射化疗药物

　　B. 手术减轻颅内压

　　C. 大剂量化疗

　　D. 细胞因子治疗

　　E. 口服羟基脲

　　正确答案：A

　　(1分)37.

　　关于肺炎链球菌病理改变分期，错误的是:

　　A. 充血期

　　B. 渗出期

　　C. 红色肝变期

　　D. 灰色肝变期

　　E. 消散期

　　正确答案：B

　　(1分)38.

　　血源性肺脓肿最常见的病原菌是:

　　A. 溶血链球菌

　　B. 厌氧菌

　　C. 金黄色葡萄球菌

　　D. 铜绿假单胞菌

　　E. 流感嗜血杆菌

　　正确答案：C

　　(1分)39.

　　腺垂体功能减退最常见原因是：

　　A. 希恩综合症

　　B. 各种垂体肿瘤

　　C. 原发性空蝶鞍症

　　D. 糖尿病血管病变

　　E. 颅内感染后遗症

　　正确答案：B

　　(1分)40.

　　肾淀粉样变性病:

　　A. 血中检出DNA扰原抗体复合物

　　B. 尿中检出免疫球蛋白轻链

　　C. 血清补体C3一过性下降

　　D. 电镜显示肾小球基底膜分层，断裂

　　E. 肾小球系膜区IgA颗粒沉积

　　正确答案：A

　　(1分)41.

　　支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于

　　A. 长期咳嗽

　　B. 反复喘息

　　C. 发作时两肺布满哮鸣音

　　D. 气流受限的可逆性

　　E. 有过敏史

　　正确答案：D

　　(1分)42.

　　男性，24岁，支气管哮喘病史10年，6小时前吸入少量不明刺激性气体后发作喘息、咳嗽入院。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿性罗音。心率120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。为进一步明确诊断及判断病情首先应做的检查是:

　　A. 皮肤过敏原试验

　　B. 胸部X线片

　　C. 胸部CT检查

　　D. 血常规

　　E. 血气分析

　　正确答案：E

　　(1分)43.

　　阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是

　　A. 肺部感染

　　B. 代谢性酸中毒

　　C. 自发性气胸

　　D. 慢性肺心病失代偿期

　　E. 肺性脑病

　　正确答案：C

　　(1分)44.

　　哪一项不是心肌梗死的并发症:

　　A. 心脏破裂

　　B. 梗死后综合征

　　C. 二尖瓣脱垂

　　D. 室壁瘤

　　E. 主动脉窦瘤破裂

　　正确答案：E

　　(1分)45.

　　关于Graves病非浸润性突眼的叙述，下列哪项是正确的?

　　A. 患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现

　　B. 突眼是由于病变累及球后组织引起的

　　C. 突眼度一般<18mm

　　D. 多有眼球胀痛、复视等

　　E. 病变常与甲亢治疗好转无关

　　正确答案：C

　　(1分)46.

　　以下哪种瓣膜病变常发生晕厥症状：

　　A. 三尖瓣关闭不全

　　B. 主动脉瓣关闭不全

　　C. 二尖瓣关闭不全

　　D. 主动脉瓣狭窄

　　E. 二尖瓣狭窄

　　正确答案：D

　　(1分)47.

　　女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为：

　　A. 甲状腺功能减退症

　　B. 神经衰弱

　　C. 脑梗死

　　D. 甲状腺功能亢进症

　　E. 单纯性肥胖

　　正确答案：A

　　(1分)48.

　　下列哪项在强直性脊柱炎患者中的出现率最高：

　　A. 膝关节炎

　　B. 臀部痛

　　C. 虹膜炎

　　D. 跖底筋膜炎

　　E. 腰背痛

　　正确答案：E

　　(1分)49.

　　28岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心脏叩诊向两侧扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断:

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 急性心包炎

　　C. 感染性心内膜炎

　　D. 扩张型心肌病

　　E. 病毒性心肌炎

　　正确答案：B

　　(1分)50.

　　病态窦房结综合征心电图表现不包括:

　　A. 显著性窦性心动过缓

　　B. 窦房传导阻滞

　　C. 窦性停搏

　　D. 心房颤动、心房扑动与窦性停搏交替出现

　　E. 束支传导阻滞

　　正确答案：E

　　(1分)51.

　　X线透视下见肺门舞蹈征是哪种疾病特征性表现:

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉瓣狭窄

　　E. 法洛四联症

　　正确答案：C

　　(1分)52.

　　类风湿关节炎关节腔内注射激素，每年应不超过几次：

　　A. 1次

　　B. 2次

　　C. 3次

　　D. 4次

　　E. 5次

　　正确答案：C

　　(1分)53.

　　女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常，血小板20×109/L,尿常规正常。最可能诊断为：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 特发性血小板减少性紫癜

　　C. 急性白血病

　　D. 过敏性紫癜

　　E. 再生障碍性贫血

　　正确答案：B

　　(1分)54.

　　男性，28岁，头晕、乏力3月入院，查血常规： WBC 1.2×109/L, Hb 65×109/L,PLT 20×109/L。网织红细胞：0.8%。查体：贫血貌，全身皮肤散在瘀点、瘀斑。胸骨无压痛，肝脾无肿大。骨髓涂片示：骨髓三系增生低下，非造血细胞增生比例升高。可初步诊断为：

　　A. 骨髓纤维化

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 溶血性贫血

　　D. 白血病

　　E. 脾功能亢进

　　正确答案：B

　　(1分)55.

　　肺结核复诊的患者不包括:

　　A. 不规律化疗超过1个月的患者

　　B. 慢性排菌患者

　　C. 初治失败的患者

　　D. 规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者

　　E. 正在行标准化疗方案用药而未满疗程的患者

　　正确答案：E

　　(1分)56.

　　男性，43岁。反复水肿、尿少3个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误:

　　A. .该病人不应用激素治疗

　　B. 该病人易发生血栓，应积极予以抗凝治疗

　　C. 该病人有自发缓解的可能

　　D. 应积极予以激素和环磷酞胺治疗

　　E. 可给予呋塞米消肿利尿

　　正确答案：A

　　(1分)57.

　　男性，30岁。皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。查体：面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。移动性浊音阳性。查ALT 200u/L，Tbil 30umol/L，Dbil：18umol/L。PT:18s，APTT:56s，纤维蛋白原 1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。最有可能诊断为：

　　A. 肝硬化失代偿期

　　B. DIC

　　C. 白血病

　　D. 血友病

　　E. 肝癌

　　正确答案：A

　　(1分)58.

　　低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于:

　　A. 2. 0mmol/L

　　B. 2. 8mmo1/L

　　C. 3. 0mmo1/L

　　D. 3. 3mmol/l.

　　E. 4. 0mmol/L

　　正确答案：B

　　(1分)59.

　　女性，31岁，反复下腹痛、腹胀、便秘1年，每3-4天排便1次，大便量少、干结，偶伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。为明确诊断首选哪项检查：

　　A. 钡灌肠

　　B. 血清CEA

　　C. 结肠镜检查

　　D. 妇科B超

　　E. 大便培养

　　正确答案：C

　　(1分)60.

　　女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7天，血常规示：WBC 1.2×109/L，中性粒细胞 30.5%，HGB 67×109/L,PLT 13×109/L。多次骨穿结果示骨髓稀释，有核细胞减少。为明确诊断，应进行的检查是：

　　A. Coombs试验

　　B. 全身骨现象

　　C. 骨髓活检

　　D. 酸溶血试验

　　E. 染色体分析

　　正确答案：C

　　(1分)61.

　　男性，60岁。面色苍白3年。查体:贫血貌。余未见异常。血常规WBC:3.3×109/L,Hb：70g/L，PLT:100×109/L。染色体检查示5q缺失。最有可能的诊断为：

　　A. 再障

　　B. 骨髓增生异常综合征

　　C. 溶血性贫血

　　D. 缺铁性贫血

　　E. 巨幼细胞性贫血

　　正确答案：B

　　(1分)62.

　　慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确

　　A. 肾衰时常有钠、水潴留

　　B. 肾衰时常有高钠血症

　　C. 透析患者常有轻度低钠血症

　　D. 水肿时常有低钠血症

　　E. 肾衰时肾调节钠水功能很差

　　正确答案：B

　　(1分)63.

　　关于低血糖症的诊断错误的是：

　　A. 低血糖发作时，会出现迷走神经兴奋的症状，如心悸、面色苍白、心率加快等

　　B. 供糖后低血糖症状迅速缓解有助于低血糖的诊断

　　C. 出现如心悸、面色苍白、心率加快等时，血糖也可以不低于正常

　　D. 糖尿病病人血糖4.8mmol/L时，也考虑低血糖

　　E. 低血糖症状严重程度取决于血糖减低的速度及血糖值的程度

　　正确答案：A

　　(1分)64.

　　下列自身抗体中对多发性肌炎和皮肌炎最具有诊断意义的抗体是：

　　A. ANA

　　B. 抗ds-DNA

　　C. RF

　　D. 抗SSB

　　E. 抗Jo-l

　　正确答案：E

　　(1分)65.

　　男性，55岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率180次/分，血压80/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施:

　　A. 静脉注射西地兰

　　B. 同步电击除颤

　　C. 静脉注射美多心安

　　D. 静脉注射多巴酚丁胺

　　E. 静注胺碘酮

　　正确答案：B

　　(1分)66.

　　诊断糖耐量异常最好的指标是：

　　A. 胰岛素释放试验

　　B. 葡萄糖耐量试验

　　C. 空腹血糖

　　D. 尿糖测定

　　E. 糖化血红蛋白

　　正确答案：B

　　(1分)67.

　　SLE的标记抗体，与病情活动无关的抗体是:

　　A. ANA

　　B. 抗Sm抗体

　　C. 抗RNP抗体

　　D. 抗SSA、SSB抗体

　　E. 抗ds-DNA抗体

　　正确答案：B

　　(1分)68.

　　下列关于痛风急性发作的特点，哪项描述是正确的：

　　A. 缓慢起病，多首发于大关节如膝关节、髋关节等，活动后加重

　　B. 缓慢起病，多首发于小关节如双手指间关节、掌指关节等，活动后加重

　　C. 急性起病，多首发于髋、膝等关节，活动后缓解

　　D. 急性起病，多首发于第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重

　　E. 缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位部固定，天气寒冷或潮湿时加重

　　正确答案：D

　　(1分)69.

　　男性，62岁。上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。体查：贫血貌，右上腹有压痛。大便潜血试验(+)，最可能的诊断是

　　A. 萎缩性胃炎

　　B. 胃溃疡

　　C. 十二指肠球部溃疡

　　D. 胃溃疡恶变

　　E. 胃息肉

　　正确答案：D

　　(1分)70.

　　女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板60×109/L、APTT延长15s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：

　　A. 血小板进行性下降

　　B. 纤维蛋白原1g/L

　　C. 纤维蛋白原2.5g/L

　　D. FDP 15mg/L

　　E. PT延长3s

　　正确答案：B

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　急性心肌梗死(MI)直接介入治疗的适应症为:

　　A. 急性ST段抬高MI发病12小时内

　　B. 急性ST段抬高MI发病12-24小时，伴有心衰

　　C. 急性ST段抬高MI发病12-24小时，有持续严重心肌缺血

　　D. 急性ST段抬高MI发病12-24小时，伴有休克

　　E. ST段抬高MI发病48小时

　　正确答案：ABCD

　　(1分)2.

　　肾前性急性肾衰竭诱因包括：

　　A. 大量利尿

　　B. 心力衰竭

　　C. 大量失血

　　D. 双侧输尿管结石

　　E. 脱水

　　正确答案：ABCE

　　(1分)3.

　　二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征:

　　A. 肺动脉瓣区第二心音亢进

　　B. 杂音常在Ⅲ级以上，可向颈部传导

　　C. 杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤

　　D. 二尖瓣开放拍击音

　　E. 二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音

　　正确答案：BD

　　(1分)4.

　　甲状腺危象的主要诱因有:

　　A. 精神刺激

　　B. 手术前准备不充分

　　C. 感染

　　D. 重症患者131I治疗

　　E. 寒冷

　　正确答案：ABCD

　　(1分)5.

　　男性，20岁，既往体健，近2月出现空腹和运动后低血糖症，拟诊断为胰岛素瘤，下列哪些支持诊断:

　　A. 血胰岛素升高

　　B. C肽升高

　　C. 胰岛素抗体阳性

　　D. 胰岛素原升高

　　E. MRI示垂体瘤

　　正确答案：ABDE

　　(1分)6.

　　结缔组织病的特点是:

　　A. 好发于儿童

　　B. 对糖皮质激素的治疗一般无反应

　　C. 常累及多系统

　　D. 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础

　　E. 属自身免疫病

　　正确答案：CDE

　　(1分)7.

　　以下哪种临床分期的霍奇金淋巴瘤需要联合化疗：

　　A. Ⅲa

　　B. ⅣA

　　C. ⅡA

　　D. ⅠA

　　E. ⅡB

　　正确答案：ABE

　　(1分)8.

　　下列冠心病二级预防措施中已被证实有益的有:

　　A. 阿司匹林

　　B. 他丁类药物

　　C. ACEI

　　D. β-受体阻滞剂

　　E. 戒烟

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)9.

　　有关食管癌的病因哪项是正确的:

　　A. 含亚硝胺类多的食物是致食管癌的原因之一

　　B. 长期不良的饮食习惯,如进食过烫的食物是致食管癌的原因之一

　　C. 长期的胃食管反流病形成Barrett食管是食管腺癌的主要原因

　　D. 食管癌的发生与遗传因素有一定的关系

　　E. 各种因素导致癌基因的激活与抑癌基因的失活与食管癌的发生有一定的关系

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)10.

　　女性，21岁，因“反复镜下血尿、浮肿2年”就诊。查体：血压138/90mmHg，眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐142umol/L.尿常规：红细胞 +/HP，蛋白++。患者有可能是哪种疾病：

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C. 系膜增生性肾小球肾炎

　　D. IgA肾病

　　E. 急进性肾小球肾炎

　　正确答案：BCD

　　(1分)11.

　　男性，63岁，因上腹痛1天就诊，查血淀粉酶890IU/L,B超提示胰腺水肿明显。起病前两个月内曾服：糖皮质激素、磺胺类、氨基糖甙类、四环素、硫唑嘌呤，其中哪些药物可能造成本病：

　　A. 糖皮质激素

　　B. 磺胺类

　　C. 氨基糖甙类

　　D. 四环素

　　E. 硫唑嘌呤

　　正确答案：ABDE

　　(1分)12.

　　大量心包积液时可能出现的体征有:

　　A. 颈静脉充盈

　　B. 脉压变小

　　C. Ewart征

　　D. 奇脉

　　E. 心动过速

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)13.

　　尿崩症患者，在下列实验室检查中，哪项最可能出现?

　　A. 尿比重大于1.020

　　B. 血浆渗透压增高

　　C. 尿渗透压下降

　　D. 血清PRL上升

　　E. 尿渗透压升高

　　正确答案：BCD

　　(1分)14.

　　女性，68岁，因发现血糖升高18年，解蛋白尿5年就诊。查体：血压160/100mmHg，尿常规：蛋白4 ，尿蛋白定量5.4g/24h;血液生化学检查：血清白蛋白28g/L，血肌酐358mmol/L，血尿酸668mmol/L。余无明显异常。正确的治疗为：

　　A. 福辛普利钠片

　　B. 氯沙坦钾片

　　C. 络活喜

　　D. 别嘌呤

　　E. 以上都是

　　正确答案：CD

　　(1分)15.

　　女性，36岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便4-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。行电子肠镜提示：溃疡性结肠炎改变。如内镜下取病理活检，以下哪些病理改变可能被发现?

　　A. 大量中性粒细胞浸润

　　B. 大量嗜酸细胞浸润

　　C. 隐窝脓肿

　　D. 干酪性肉芽肿

　　E. 非干酪行肉芽肿

　　正确答案：ABC

　　(1分)16.

　　多发性骨髓瘤患者的临床表现可包括下列哪些：

　　A. 感染

　　B. 骨骼破坏

　　C. 神经损害

　　D. 淀粉样变性

　　E. 雷诺现象

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)17.

　　重型再障首先出现的症状是:

　　A. 发热

　　B. 出血

　　C. 感染

　　D. 贫血

　　E. 心力衰竭

　　正确答案：ABCD

　　(1分)18.

　　以下哪些肿瘤可引起GH分泌过多:

　　A. 肺癌

　　B. 乳腺癌

　　C. 胃肠道肿瘤

　　D. 甲状腺癌

　　E. 卵巢癌

　　正确答案：ABC

　　(1分)19.

　　慢性肾衰竭尿毒症期，一般不会出现下列哪些电解质紊乱

　　A. 常见高钾血症

　　B. 血磷常降低

　　C. 血钙常降低

　　D. 代谢性酸中毒

　　E. 常见低镁血症

　　正确答案：BE

　　(1分)20.

　　鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的方法有:-

　　A. 不染色高倍油镜检查

　　B. 红细胞活体染色检查

　　C. 电镜扫描

　　D. 尿沉渣相差显微镜检查

　　E. 尿红细胞容积分布曲线

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)21.

　　韦格纳肉芽肿临床表现三联征特指:

　　A. 上呼吸道病变

　　B. 下呼吸道病变

　　C. 皮肤病变

　　D. 眼病变

　　E. 肾小球肾炎

　　正确答案：ABE

　　(1分)22.

　　骨质疏松症治疗包括:

　　A. 补钙

　　B. 补充维生素D

　　C. 降钙素应用

　　D. 二嶙酸盐

　　E. 雌激素

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)23.

　　贫血可影响哪些系统:

　　A. 神经中枢系统

　　B. 皮肤粘膜

　　C. 呼吸循环系统

　　D. 消化系统

　　E. 泌尿系统

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)24.

　　DIC实验室检查可有:

　　A. 血小板计数进行性下降

　　B. D-二聚体下降

　　C. 血浆纤维蛋白原下降

　　D. vWF水平下降

　　E. PT延长

　　正确答案：ACDE

　　(1分)25.

　　女性，30岁。反复上腹痛、早饱、失眠2年，工作紧张时加重。胃镜、消化系B超检查无异常。拟诊：功能性消化不良。为确定诊断，尚需除外哪些疾病：

　　A. 糖尿病

　　B. 肠易激综合征

　　C. 精神病

　　D. 肾脏病

　　E. 结缔组织病

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)26.

　　高血钾型肾小管性酸中毒的临床特点是:

　　A. 多见于老年人

　　B. 醛固酮常分泌增多

　　C. 尿NH4排泄减少，尿pH>5. 5

　　D. 常继发于糖尿病肾病、梗阻性肾病及慢性间质性肾炎

　　E. 可使用肾上腺糖皮质激素治疗

　　正确答案：AD

　　(1分)27.

　　Charcot三联征的表现是：

　　A. 腹痛

　　B. 呕血

　　C. 高热

　　D. 腹泻

　　E. 黄疸

　　正确答案：ACE

　　(1分)28.

　　下面哪些情况不用或慎用β受体阻滞剂:

　　A. 慢性心功能不全，纽约心功能3级

　　B. Ⅲ度房室传导阻滞

　　C. 慢性阻塞性肺病

　　D. 慢性心功能不全.心率<50/min

　　E. 急性肺水肿

　　正确答案：BCDE

　　(1分)29.

　　急性心包炎的常见症状和体征是:

　　A. 深吸气或仰卧位时胸痛加剧

　　B. 心包摩擦音

　　C. 脉压变小

　　D. Ewart征

　　E. 发热乏力

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)30.

　　迅速排除已吸收到体内毒物的方法是

　　A. 换血

　　B. 血液透析

　　C. 腹膜透析

　　D. 血浆置换

　　E. 血液灌流

　　正确答案：ABDE

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