2020年住院医师规范化培训考试试题五

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　男性，23岁，既往身体健康，因酒后出现上腹痛至门诊就诊，行电子胃镜检查发现散在糜烂灶，设想糜烂灶最可能出现的部位是：

　　A. 胃窦

　　B. 胃体

　　C. 十二指肠球部

　　D. 胃底

　　E. 食管下段

　　正确答案：A

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　　(1分)2.

　　患者，男，20岁，.既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是:

　　A. 溶解于水的毒物中毒

　　B. 由于煤气泄漏造成的CO中毒

　　C. 心源性卒中

　　D. 脑梗死

　　E. 心源性碎死

　　正确答案：B

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　　(1分)3.

　　中度有机磷中毒首次用药剂量(mg/人)正确的是:

　　A. 长托宁1-2,氯磷定0-1000

　　B. 长托宁2-4,氯磷定750-1500

　　C. 长托宁4-6,氯磷定1500-2500

　　D. 长托宁1-2,氯磷定500-1000

　　E. 长托宁2-3,氯磷定1000-1500

　　正确答案：B

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　　(1分)4.

　　患者，女，30岁，在DDV施药后患者出现全身紧缩和压道感，眼睑及四肢肌纤维颤动，该症状为哪项中毒症状?

　　A. 毒覃碱样症状(M样症状)

　　B. 烟碱样症状(N样症状)

　　C. 迟发性多发性神经病

　　D. 中间综合征

　　E. 局部损害

　　正确答案：B

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　　(1分)5.

　　下列疾病中不伴高脂血症的是：

　　A. 动脉粥样硬化

　　B. 肾病综合征

　　C. 甲减

　　D. 糖尿病

　　E. 甲亢

　　正确答案：E

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　　(1分)6.

　　糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于：

　　A. 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器

　　B. 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

　　C. 代谢产物刺激延髓呕吐中枢

　　D. 高热刺激延髓化学感受器触发器

　　E. 高热刺激延髓呕吐中枢

　　正确答案：A

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　　(1分)7.

　　贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是：

　　A. 溶血性贫血

　　B. 铁粒幼细胞贫血

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 巨幼细胞性贫血

　　正确答案：C

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　　(1分)8.

　　男性，65岁，面色苍白伴四肢浮肿3月。外周血涂片可见大量红细胞呈缗钱状叠迭。最有可能的诊断是：

　　A. 地中海贫血

　　B. 多发性骨髓瘤

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 肾小球肾炎

　　正确答案：B

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　　(1分)9.

　　高非结合胆红素血症的疾病有：

　　A. Gilbert综合征

　　B. Dubin-Johnson综合征

　　C. Rotor综合征

　　D. 遗传性球形红细胞增多症

　　E. Crigler-Najjar综合征

　　正确答案：A

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　　(1分)10.

　　系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病都可出现：

　　A. 斑贴试验阳性

　　B. 雷诺氏征

　　C. 划痕试验阳性

　　D. 尼氏征阳性

　　E. 醛缩酶

　　正确答案：B

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　　(1分)11.

　　男性，62岁，黄疸2月，伴皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦、腹泻，体检：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，右肋下4cm可触及胆囊，无触痛。实验室检查：Alb 38g/L,Glo 38g/L,ALT 225 U/L,AST 345 U/L,TBil 45.0umol/L,DBil 37.0umol/L,ALP 1560 U/L,γ-GT 760 U/L。最可能的诊断是：

　　A. 肝内胆汁淤积

　　B. 慢性胰腺炎

　　C. 胆囊结石

　　D. 胰腺癌

　　E. 肝细胞癌

　　正确答案：D

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　　(1分)12.

　　以下因溶血导致的贫血为：

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 巨幼细胞性贫血

　　D. 骨髓增生异常综合症

　　E. 地中海贫血

　　正确答案：E

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　　(1分)13.

　　男性，10岁，诊断为霍奇金淋巴瘤，累及肝脏，脾脏，伴有体重减轻。目前分期为：

　　A. ⅢA

　　B. ⅣB

　　C. ⅣA

　　D. ⅢB

　　E. ⅡB

　　正确答案：B

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　　(1分)14.

　　女性，30岁，反复口腔溃疡和多关节游走性疼痛2年，下肢静脉血栓两次，自然流产2次，查ESR增高，血小板40X109/L，ANA阳性，诊断上要考虑：

　　A. 阿弗它溃疡

　　B. 系统性红斑狼疮

　　C. 系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征

　　D. 类风湿性关节炎

　　E. 抗磷脂综合征

　　正确答案：

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　　(1分)15.

　　慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是:

　　A. 肺纤维化

　　B. 肺小动脉痉挛

　　C. 肺泡壁弹性减退

　　D. 细支气管不完全阻塞

　　E. 肺泡膨胀

　　正确答案：D

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　　(1分)16.

　　尿本周蛋白阳性多见于：

　　A. 多发性骨髓瘤

　　B. 肾淀粉样变

　　C. 乙肝相关性肾炎

　　D. 狼疮性肾炎

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

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　　(1分)17.

　　女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。结肠镜检查未发现异常。可给予下列哪项治疗：

　　A. 匹维溴铵

　　B. 洛哌丁胺

　　C. 乳果糖

　　D. 维生素B1

　　E. 654-2

　　正确答案：A

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　　(1分)18.

　　女性，21岁，因“少尿、浮肿3天”入院。起病2周前有发热、咽痛表现。查体：血压138/90mmHg，眼睑浮肿，双侧扁桃体II度肿大。双下肢轻度凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐72umol/L.尿常规：红细胞 +/HP，蛋白++。补体C3 0.47g/L，ASO 357IU/L。行肾穿刺活检结果为毛细血管内增生性肾小球肾炎。积极给予患者卧床休息、降压、利尿消肿、抗感染等治疗。8周后患者最可能出现的情况是：

　　A. 24小时尿蛋白定量4350mg

　　B. 血肌酐675umol/L

　　C. 24小时尿量350ml

　　D. 补体C3和尿常规均恢复正常

　　E. 出现肉眼血尿

　　正确答案：D

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　　(1分)19.

　　关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项最正确：

　　A. 午夜最高，下午最低

　　B. 清晨最高，下午最低

　　C. 下午最高，午夜最低

　　D. 清晨最高，午夜最低

　　E. 午夜最高，清晨最低

　　正确答案：D

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　　(1分)20.

　　糖尿症酮症时酮体阳性指哪组：

　　A. 乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸

　　B. β-羟丁酸

　　C. 丙酮

　　D. 生酮氨基酸

　　E. 乙酰乙酸、β-羟丁酸

　　正确答案：A

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　　(1分)21.

　　对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24小时的IgA肾病患者，应该：

　　A. 小剂量激素治疗

　　B. 中等剂量激素治疗

　　C. 必须定期随访，可不给予特殊治疗

　　D. 激素联合CTX，Aza治疗

　　E. CsA治疗

　　正确答案：C

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　　(1分)22.

　　严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率为:

　　A. 50%

　　B. 60%

　　C. 70 %

　　D. 80%

　　E. 90%

　　正确答案：E

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　　(1分)23.

　　男性，70岁，2月前不慎摔伤后出现右股骨颈骨折，行保守治疗，长期卧床。1天前无意中发现左下肢轻度肿胀，无疼痛不适，未行特殊处理。今晨早餐后突发胸痛、气促，伴咳嗽、咯血，量约10ml。查体：右下肺可闻及少量湿罗音，心率98次/分，律齐，P2>A2，P2分裂。心电图、生化检查未见明显异常。诊断首先考虑:

　　A. 肺部感染并发胸膜炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 急性心包炎

　　D. 肺血栓栓塞症

　　E. 急性左心衰

　　正确答案：D

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　　(1分)24.

　　男性，20岁，头晕乏力伴全身紫癜2周，颈部淋巴结肿大，胸骨压痛( )，肝脏轻度肿大，白细胞25X109/L，血红蛋白40g/L，血小板50X109/L,外周血涂片可见幼稚细胞。该患者诊断考虑为：

　　A. 败血症

　　B. 过敏性紫癜

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 急性白血病

　　E. 恶性淋巴瘤

　　正确答案：D

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　　(1分)25.

　　男性，40岁。诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT示：纵膈旁淋巴结肿大。B超提示腹膜后淋巴结肿大，骨髓涂片未见异常。予以RCHOP化疗6个疗程。为了评估治疗效果，以下哪项检查最佳：

　　A. 胸腹部CT

　　B. 胸腹部MRI

　　C. 正电子发射计算机体层显像CT

　　D. 骨髓穿刺术

　　E. 全身骨SPECT

　　正确答案：

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　　(1分)26.

　　男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2月出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于

　　A. 雄激素过多

　　B. 垂体功能减退

　　C. 雌激素过多

　　D. 肾上腺皮质激素过多

　　E. 以上均不是

　　正确答案：E

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　　(1分)27.

　　下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要

　　A. 血沉增快

　　B. 白细胞增高

　　C. 蛋白电泳中球蛋白增高

　　D. 甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降

　　E. 甲状腺自身破坏性抗体不增高

　　正确答案：D

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　　(1分)28.

　　女性，22 岁，剖腹产手术后突发呼吸困难，剧烈胸痛，大汗淋漓，继而有咯血，量约50ml。查体：面色苍白，发绀，血压 90/55mmHg，呼吸频率 25 次/分，左肺闻及湿性罗音，HR103 次/分，P2> A2，血气分析 PaO2 50mmHg.。最可能的并发症是:

　　A. ARDS

　　B. 心源性休克

　　C. 肺血栓栓塞症

　　D. 子宫大出血

　　E. 急性左心衰

　　正确答案：C

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　　(1分)29.

　　下列哪些呼吸衰竭患者适用鼻面罩机械通气:

　　A. 浅昏迷患者

　　B. 痰量多，不易咳出

　　C. 血流动力学不稳定

　　D. 心肺复苏后

　　E. 神志清楚，能配合的患者

　　正确答案：E

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　　(1分)30.

　　男性，35岁，近1年轻微活动后出现气促不适。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率73次/分，律齐，P2亢进。血常规、心电图、胸片、肺功能检查未见明显异常。超声心动图提示右心室轻度肥厚。进一步行右心导管检查肺动脉平均压45mmHg。急性血管反应试验未见血流动力学障碍。下列有关患者的治疗措施，正确的是:

　　A. 抗凝治疗

　　B. 口服CCB

　　C. 常规使用地高辛

　　D. 利尿剂使用量应比常规剂量大

　　E. 家庭氧疗

　　正确答案：C

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　　(1分)31.

　　慢性肾小球肾炎的治疗原则不包括以下哪一项：

　　A. 抗感染治疗

　　B. 减少尿蛋白

　　C. 限制食物中蛋白及磷的摄入量

　　D. 避免加重肾脏损害的因素

　　E. 控制高血压

　　正确答案：A

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　　(1分)32.

　　男性，22岁，头晕乏力伴脸色苍白3个月，查体：皮肤黏膜有少量淤斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未及，血红蛋白80g/L，白细胞2.8X109/L，血小板48X109/L，外周血涂片未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少，未见病态造血，尿Rous试验(—)，血Ham试验(—)。首先应采取的治疗是：

　　A. 铁剂

　　B. 叶酸、维生素B12

　　C. 环胞素A

　　D. 脾切除

　　E. 骨髓移植

　　正确答案：C

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　　(1分)33.

　　确定肺结核是否为传染源的最主要依据是:

　　A. 血沉检查

　　B. 痰结核菌检查

　　C. 胸部X线

　　D. 结核菌素试验

　　E. 抗结核抗体

　　正确答案：B

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　　(1分)34.

　　男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的检查是:

　　A. 尿糖

　　B. 血电解质

　　C. 血糖

　　D. 尿比重

　　E. T3、T4、TSH

　　正确答案：C

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　　(1分)35.

　　男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近半年患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是

　　A. 吸氧、镇痛，保守治疗

　　B. 胸腔穿刺抽气

　　C. 胸腔闭式引流

　　D. 开胸手术

　　E. 胸腔镜下手术

　　正确答案：C

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　　(1分)36.

　　男性，20岁，不慎跌入池塘后右小腿皮肤破损，2天后出现高热、寒战、咳嗽。查体：体温40.0℃，双肺可闻及散在湿罗音。胸片检查提示双肺多发小片状影，部分出现中心部分坏死，可见小液平面，血常规：白细胞15.0G/L。诊断考虑:

　　A. 小叶性肺炎

　　B. 肺结核

　　C. 支气管扩张

　　D. 金葡菌肺炎

　　E. 支原体肺炎

　　正确答案：D

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　　(1分)37.

　　女性,26 岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下 1.5CM，脾未触 及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断是：

　　A. 肝癌

　　B. 卵巢囊肿

　　C. 结核性腹膜炎

　　D. 肝硬化

　　E. 腹腔内肿瘤

　　正确答案：C

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　　(1分)38.

　　女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC 16.5G/L,GRAN% 90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO2 40mmHg，PaCO2 84mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO2 80mmHg，PaCO2 50mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是:

　　A. 调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气

　　B. 维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收

　　C. 加用抗生素继续巩固治疗

　　D. 目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机

　　E. 立即改换无创通气

　　正确答案：A

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　　(1分)39.

　　妊娠高血压疾病的特点不包括下列哪项：

　　A. 妊娠前有蛋白尿，妊娠期内出现高血压;

　　B. 产后12周恢复;

　　C. 表现为高血压，伴或不伴蛋白尿;

　　D. 发生于妊娠后20周;

　　E. 妊娠前血压正常

　　正确答案：A

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　　(1分)40.

　　肾静脉血栓:

　　A. 单侧肾萎缩

　　B. 双侧肾萎缩·

　　C. 单侧肾增大

　　D. 双侧肾增大

　　E. 单侧肾积水

　　正确答案：C

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　　(1分)41.

　　女性，28岁，双手雷诺现象3年，伴关节疼痛，查体：双手指肿胀，紧绷，化验：ANA(+)，抗Scl-70(+),皮肤活检示胶原纤维肿胀及纤维化。最可能的诊断是：

　　A. 皮肌炎

　　B. 系统性红斑狼疮

　　C. 类风湿关节炎

　　D. 系统性硬化

　　E. 多发性肌炎

　　正确答案：D

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　　(1分)42.

　　确诊粒细胞白血病的最主要依据

　　A. 全血细胞减少

　　B. 白细胞计数异常增多

　　C. 周围血片可见幼稚细胞

　　D. 骨髓增生极度活跃

　　E. 骨髓涂片原始粒细胞>30%

　　正确答案：D

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　　(1分)43.

　　光镜下诊断急进性肾炎的标准是:

　　A. 肾小球均有纤维新月体形成

　　B. 新月体占据肾小球囊腔的50%以上

　　C. 50%以上的肾小球有大新月体形成

　　D. 50%以上的肾小球有大细胞新月体形成

　　E. 以上都不是

　　正确答案：C

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　　(1分)44.

　　以下关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是:

　　A. 有冠状动脉粥样硬化

　　B. 心肌缺血的心电图改变

　　C. 无心肌缺血的症状

　　D. 亦称为隐匿型冠心病

　　E. 经常导致猝死

　　正确答案：E

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　　(1分)45.

　　男性，45岁，头晕、乏力3月入院。查体：面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未触及肿大。入院查血常规示：WBC 5.8×109/L,Hb 69×109/L，MCV 112fl,MCHC 44%。血清铁 17umol/L，维生素B12 55pmol/L，叶酸 4.5nmol/L。胃镜见:胃黏膜萎缩。最有可能的诊断为：

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 巨幼细胞性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 骨髓增生异常综合症

　　E. 溶血性贫血

　　正确答案：B

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　　(1分)46.

　　男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿锣音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmo1/L，肌酐1210μmo1/L，二氧化碳结合力9mmo1/L，此时最宜采用的治疗措施:

　　A. 积极补充血容量

　　B. 5%碳酸氢钠250m1静脉滴注

　　C. 血液滤过

　　D. 腹膜透析/血液透析

　　E. 强心、利尿、扩血管

　　正确答案：C

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　　(1分)47.

　　Grave's病患者服用他巴唑出现下列何项是停药指征

　　A. 胃肠道反应

　　B. 肝肿大

　　C. 头昏、乏力

　　D. 突眼加重

　　E. 中性粒细胞小于1.5×109/L

　　正确答案：E

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　　(1分)48.

　　以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：

　　A. 血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂

　　B. 阿司匹林

　　C. 华法林

　　D. 噻氯匹定

　　E. 氯吡格雷

　　正确答案：C

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　　(1分)49.

　　肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是：

　　A. 药物的代谢途径

　　B. 药物的脂溶性

　　C. 药物的分子量

　　D. 药物分子的电荷

　　E. 药物的水溶性

　　正确答案：A

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　　(1分)50.

　　输血引起的急性溶血为：

　　A. 血管外溶血

　　B. 血管内溶血

　　C. 血红素异常引起

　　D. 红细胞膜异常引起

　　E. 血管性溶血

　　正确答案：B

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　　(1分)51.

　　男性，30岁。确诊肾病综合征6年。长期使用免疫抑制剂治疗。6天前受凉后出现干咳，伴胸痛，间断有咯血。胸片检查提示右下肺多发楔形阴影。进一步行CT检查提示右下肺结节影，周围环绕低密度影。诊断最可能是:

　　A. 链球菌肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 支原体肺炎

　　D. 肺结核

　　E. 曲霉菌病

　　正确答案：E

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　　(1分)52.

　　有关应用甲氨喋呤治疗风湿病的叙述哪项是错误的：

　　A. MTX 剂量的选择因病、因人而异。一般口服开始剂量为5mg，每日一次

　　B. 部分患者有恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻等胃肠道症状，大部分患者可通过调整剂量或改变给药方法加以控制，无需停药

　　C. 对MTX 敏感者，小剂量就可引起肝酶谱明显升高，停药后可恢复

　　D. 小剂量脉冲疗法出现骨髓抑制较少见，但对MTX敏感或肾功能不全者，即使小剂量也可以出现明显的骨髓抑制

　　E. MTX可引起药物性间质性肺炎可能是一种特异性超敏反应

　　正确答案：A

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　　(1分)53.

　　痛风的临床表现有:

　　A. 好发于胟趾关节的急性关节炎

　　B. 尿酸性尿路结石

　　C. 痛风石及慢性关节炎

　　D. 痛风肾病

　　E. 以上均是

　　正确答案：E

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　　(1分)54.

　　下列泌乳素瘤的典型临床表现，不正确的是:

　　A. 闭经

　　B. 泌乳

　　C. 性欲和性腺功能减退

　　D. 肿瘤局部压迫症状

　　E. 骨质疏松

　　正确答案：E

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　　(1分)55.

　　下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点

　　A. 多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史

　　B. 起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

　　C. 皮肤潮湿多汗，呼吸正常

　　D. 脉搏饱满，血压稍高

　　E. 尿糖阴性，尿酮阴性

　　正确答案：B

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　　(1分)56.

　　患者，男，40岁，口服DDV100ml后出现典型胆碱能危象表现，在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量，第三天患者再次出现胆碱能危象，呼吸心跳停止，经复苏成功后转人同济医院，最主要的原因是什么?

　　A. 阿托品减量过快

　　B. 洗胃不彻底

　　C. 中间综合征

　　D. 迟发性神经病变

　　E. 中毒性心肌炎

　　正确答案：A

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　　(1分)57.

　　不适合骨髓移植治疗的血液病是：

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 球形红细胞增多症

　　C. 急性白血病

　　D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E. 多发性骨髓瘤

　　正确答案：B

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　　(1分)58.

　　男性，20岁，幼时反复支气管肺炎病史，门诊接诊过程中突然咯血约300ml，查体：心肺未见异常，首先应处理的是:

　　A. 纤维支气管镜检查

　　B. 应用垂体后叶素

　　C. 广谱抗生素

　　D. 尽快做胸CT明确出血部位

　　E. 保持呼吸道通畅

　　正确答案：E

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　　(1分)59.

　　男性，36岁，反复腹痛1年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻，自服药物治疗效果不理想，今就诊查体发现振水音，问最可能是何诊断：

　　A. 胃溃疡

　　B. 胃溃疡并幽门梗阻

　　C. 十二指肠溃疡

　　D. 胃溃疡并穿孔

　　E. 胃溃疡癌变

　　正确答案：B

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　　(1分)60.

　　下列哪种激素不是肾脏产生的激素：

　　A. 肾素

　　B. 前列腺素

　　C. 二羟维生素D3

　　D. 促胰液素

　　E. 缓激肽

　　正确答案：D

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　　(1分)61.

　　尿毒症必有的临床表现:

　　A. 高血压

　　B. 贫血

　　C. 出血

　　D. 食欲不振

　　E. 骨酸痛

　　正确答案：B

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　　(1分)62.

　　下列哪项指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭：

　　A. 尿渗透压>500

　　B. 尿比重>1.018

　　C. 肾衰竭指数<1

　　D. 钠排泄分数>1

　　E. 尿钠指数<20

　　正确答案：D

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　　(1分)63.

　　下列哪项是慢性阻塞性肺疾病最主要的症状特点:

　　A. 胸痛、胸闷

　　B. 夜间阵发性呼吸困难

　　C. 咳嗽

　　D. 逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著

　　E. 心悸

　　正确答案：D

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　　(1分)64.

　　关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的：

　　A. 溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr侧T1/2为25—32天

　　B. 血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加

　　C. 血管外溶血时，血浆结合珠蛋白小时

　　D. 慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性

　　E. 血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加

　　正确答案：C

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　　(1分)65.

　　下列哪项是尿崩症最常见的病因?

　　A. 特发性

　　B. 下丘脑-神经垂体部位的肿瘤

　　C. 严重脑外伤

　　D. 遗传性

　　E. CNS病变

　　正确答案：B

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　　(1分)66.

　　病毒性心肌炎反复发作，可能会导致哪种心脏病:

　　A. 肺源性心脏病

　　B. 冠心病

　　C. 风湿性心脏病

　　D. 扩张性心肌病

　　E. 感染性心内膜炎

　　正确答案：D

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　　(1分)67.

　　对SLE有较高诊断价值的自身抗体是:

　　A. 抗Sm抗体

　　B. 抗CCP抗体

　　C. 抗Jo-1抗体

　　D. 抗磷脂抗体

　　E. c-ANCA

　　正确答案：A

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　　(1分)68.

　　男性，55岁，身高165cm，体重77kg,平素喜饮酒，查血甘油三酯3. 5mmol/l，胆固醇6. 5 mm ol/1，餐后2小时手指血糖9. lmmol/1，尿酸900μmol/L.根据以上资料判断，此人将来发生以下哪种疾病的风险较大:

　　A. 痛风

　　B. 冠心病

　　C. 糖尿病

　　D. 以上均是

　　E. 以上均不是

　　正确答案：D

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　　(1分)69.

　　对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的:

　　A. 病人乏力、明显消瘦

　　B. 多见于老年人

　　C. 可仅表现为阵发性或持续性心房颤动

　　D. 不易发生甲状腺危象

　　E. 眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显

　　正确答案：D

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　　(1分)70.

　　如果停用洋地黄药物，心率继续减慢，哪种处理是清除药物的最佳选择?

　　A. CRRT(连续肾替代治疗)

　　B. HDF(血液透析滤过)

　　C. HF(血液滤过)

　　D. 血浆置换

　　E. 血液灌流

　　正确答案：E

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　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　关于嗜铬细胞瘤手术治疗方面，下列说法正确的有:

　　A. 术前准备：Rigitin至少使用2周

　　B. 要有经验的外科医生和麻醉师主持

　　C. 麻醉前可使用阿托品及吗啡

　　D. 术中根据血压变化以及心律失常相应处理

　　E. 术后一月左右, 血压以及CA可能不正常,注意观察

　　正确答案：ABDE

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　　(1分)2.

　　Ⅱ型 RTA的实验室检查特点是:

　　A. 尿pH>5. 5

　　B. 低钾血症常不明显

　　C. 尿液中HC03一增多

　　D. 尿液中可滴定酸及NH4 才正常

　　E. 低钙血症和低磷血症较I型RTA严重

　　正确答案：CD

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　　(1分)3.

　　女性，28岁，因反复胸骨后烧灼感并嗳气3年就诊，夜间及空腹明显，行电子胃镜提示：反流性食管炎A级，在本病的治疗中，你如何指导患者改变不良生活方式及习惯?

　　A. 戒烟

　　B. 睡前进食

　　C. 减少摄入巧克力、咖啡、浓茶

　　D. 禁酒

　　E. 床头抬高15-20cm

　　正确答案：ACDE

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　　(1分)4.

　　男性，62岁，黄疸2月，伴皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦、腹泻，体检：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，右肋下4cm可触及胆囊，无触痛。实验室检查：Alb 38g/L,Glo 38g/L,ALT 225 U/L,AST 345 U/L,TBil 45.0umol/L,DBil 37.0umol/L,ALP 1560 U/L,γ-GT 760 U/L。腹部超声：胆囊明显增大，肝内胆管轻度扩张，胰头显示不清。根据检查结果，可能是哪些疾病：

　　A. 壶腹部肿瘤

　　B. 胰头癌

　　C. 胆总管结石

　　D. 肝内胆汁淤积

　　E. 肝门部肿瘤

　　正确答案：ABCE

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　　(1分)5.

　　男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管 杂音，化验：Hb 11g/L，WBC 2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT 65iu/L，AST 70iu/L。以下哪些检查可明确诊断：

　　A. AFP

　　B. 骨髓穿刺

　　C. B超

　　D. 碱性磷酸酶

　　E. 铁蛋白检测

　　正确答案：AC

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　　(1分)6.

　　直立性蛋白尿的特点是

　　A. 直立时出现

　　B. 多见于青少年

　　C. 卧床休息时完全缓解

　　D. 常伴高血压

　　E. 常伴有肾功能不全.

　　正确答案：ABC

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　　(1分)7.

　　12不适当的应用利尿剂可引起：

　　A. 低钾血症

　　B. 低钠血症

　　C. 低氯性碱中毒

　　D. 高钾血症

　　E. 低血压

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)8.

　　属于肾上腺危象的临床表现有:

　　A. 休克

　　B. 恶心、呕吐

　　C. 衰竭

　　D. 低血糖

　　E. 腹泻、脱水

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)9.

　　引起肾性骨病的主要原因有：

　　A. 长期钙、磷代谢紊乱

　　B. 继发甲旁亢

　　C. 营养不良

　　D. 甲状旁腺功能低

　　E. 透析不充分

　　正确答案：ABD

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　　(1分)10.

　　慢性特发性血小板减少性紫癜骨髓象的特点是:

　　A. 巨核细胞增多

　　B. 裸核巨核细胞数增多

　　C. 成熟产血小板巨核细胞很少

　　D. 末梢血中血小板寿命缩短

　　E. 巨核细胞缺乏

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)11.

　　原发性甲状旁腺功能亢进症X线检查的主要表现:

　　A. 头颅相显示毛玻璃样或颗粒状

　　B. 腹部平片示肾或输尿管结石、肾钙化

　　C. 指趾有骨膜皮质外缘呈花边样改变

　　D. 弥漫性脱钙

　　E. 转移性钙化多见于脑基底节

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)12.

　　84.抗凝血酶制剂有以下哪几种：

　　A. 肝素

　　B. 重组水蛙素

　　C. Xa因子抑制剂

　　D. 华法林

　　E. 阿司匹林

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)13.

　　洋地黄不宜单独与下列哪些药物合用:

　　A. 氯化钾

　　B. 大量β受体阻滞剂

　　C. 硫酸镁

　　D. 胺碘酮

　　E. 异搏定

　　正确答案：BDE

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　　(1分)14.

　　男性，30岁。乏力、巩膜黄染15年，反复呕血、黑便5年，再发1小时。查体：肝病面容。皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。查PT、APTT延长，该患者需什么治疗改善凝血异常?

　　A. 输新鲜血浆

　　B. 输血小板

　　C. 抗感染

　　D. 补充维生素K1

　　E. 低分子肝素皮下注射

　　正确答案：AD

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　　(1分)15.

　　男性，65岁，因“反复排泡沫尿、双下肢浮肿2年，咳嗽、发热2天”入院。查体：体温38.2°C，血压168/80mmHg，右下肺可闻及中大水泡音。腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐522umol/L，白蛋白18g/L，血钾6.81mmol/L。尿常规：红细胞 /HP，蛋白++。肾穿刺活检结果示系膜毛细血管性肾小球肾炎。其恰当的治疗措施包括：

　　A. 肾脏替代治疗

　　B. 控制血压

　　C. 口服强的松

　　D. 口服环磷酰胺

　　E. 肌注庆大霉素

　　正确答案：AB

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　　(1分)16.

　　肾前性急性肾衰竭的尿液检查特点有：

　　A. 尿比重>1.020

　　B. 尿渗透压>500mOsm/kg.H2O

　　C. 尿钠浓度>20mmol/L

　　D. 肾衰指数<1

　　E. 尿肌酐/血肌酐>40

　　正确答案：ABDE

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　　(1分)17.

　　患者女性，41岁，反复水肿7年。多次查尿常规Prol 一2 , BLD 一3 ，无肉眼血尿，精神、食欲均好，肾脏B超:双肾皮质回声增强，肾脏大小及血流均正常。该患者应用激素及细胞毒药物的依据是:

　　A. 临床表现有无水肿

　　B. 肾脏病理改变

　　C. 蛋白尿多少

　　D. 高血压

　　E. 肾功能状况

　　正确答案：BCE

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　　(1分)18.

　　垂体瘤患者出现下列哪些症状时，应高度警惕垂体卒中的可能:

　　A. 突然发作眶后剧痛，可放射至面部

　　B. 迅速出现的视力减退

　　C. 神志模糊，定向力障碍

　　D. 颈项强直甚至昏迷

　　E. 突发恶心，剧烈呕吐

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)19.

　　下列关于菌阴肺结核的描述，正确的是:

　　A. 结核分支杆菌两次涂片及一次培养阴性

　　B. 典型的肺结核临床表现及胸部X线表现

　　C. 结核菌素皮肤试验强阳性及血清抗结核抗体阳性

　　D. 痰结核菌加探针监测阳性

　　E. 肺外组织病理检查证实肺结核病变

　　正确答案：BCDE

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　　(1分)20.

　　男性，26岁，呕血、黑便3小时入院，可能由哪些疾病造成：

　　A. 胃溃疡

　　B. 十二指肠溃疡

　　C. 胃癌

　　D. 结肠癌

　　E. 食管胃底静脉曲张

　　正确答案：ABCE

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　　(1分)21.

　　缺铁性贫血的血细胞特点是：

　　A. 红细胞巨幼样变

　　B. 粒细胞分叶多

　　C. 红细胞中央淡染区大

　　D. 红细胞体积小

　　E. 粒细胞左移

　　正确答案：CD

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　　(1分)22.

　　有利于尿中管型形成的因素有:

　　A. .尿量少

　　B. 细胞多

　　C. 尿蛋白浓度高

　　D. 酸性尿

　　E. 碱性尿

　　正确答案：ABCD

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　　(1分)23.

　　系统性红斑狼疮患者的颧部皮疹须与以下何种皮疹鉴别:

　　A. 日光性皮炎

　　B. 脂溢性皮炎

　　C. 多形性红斑

　　D. 冻疮

　　E. 痤疮

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)24.

　　男性，28岁，广东人，因头痛自服“芬必得”后出现眼黄、腰痛1天，尿色酱油样。体检：巩膜轻度黄染，轻度贫血貌，余无异常。实验室检查：血常规 Hb 98g/L，Alb 54g/L,Glo 23g/L,ALT 45 U/L,AST 40 U/L,TBil 45.0umol/L,IBil 37.0umol/L，ALP 60 U/L,γ-GT 40U/L。患者可能的诊断是：

　　A. G-6-PD缺乏

　　B. 溶血性黄疸

　　C. 急性肝炎

　　D. 胆石症

　　E. 原发性硬化性胆管炎

　　正确答案：AB

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　　(1分)25.

　　导致叶酸缺乏的原因可为:

　　A. 摄入减少

　　B. 需要量增加

　　C. 吸收障碍

　　D. 利用障碍

　　E. 叶酸排泄增加

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)26.

　　关于来氟米特较常见的副作用包括:

　　A. 胃肠道反应

　　B. 体重增加

　　C. 一过性转氨酶升高

　　D. 白细胞下降

　　E. 脱发

　　正确答案：ACDE

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　　(1分)27.

　　男性，30岁。2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗急诊;既往有发作性心悸史。体查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的心律失常有：

　　A. 心房颤动伴束支传导阻滞

　　B. 室性心动过速

　　C. 室上性心动过速伴差异性传导

　　D. 不规则的心房扑动伴束支阻滞

　　E. 预激综合征合并心房颤动

　　正确答案：ABDE

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　　(1分)28.

　　隐匿性肾炎的诊断要点包括：

　　A. 无症状性肾小球源性血尿

　　B. 无症状性肾小球性蛋白尿

　　C. 无水肿

　　D. 无合并高血压

　　E. 肾功能正常

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)29.

　　系统性红斑狼疮患者的皮损可以是以下哪些:

　　A. 水肿性红斑

　　B. 颧部红斑

　　C. 脂膜炎

　　D. 盘状红斑

　　E. 掌指红斑

　　正确答案：ABCDE

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　　(1分)30.

　　目前的类风湿关节炎治疗目标为:

　　A. 减轻关节症状

　　B. 延缓病情进展

　　C. 防止及减少关节破坏

　　D. 保护关节功能

　　E. 根治疾病

　　正确答案：ABCD

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