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2020年住院医师规范化培训考试试题四

来源:中华考试网   2020-05-16  【

  1. 单项选择题

  (1分)1.

  患者,女,28岁,面部红斑,脱发,全身水肿明显,血常规示血细胞三少,

  抗ds-DNA( ),尿蛋白4. 3g/d。首选治疗为:

  A. 利尿

  B. 输血

  C. 糖皮质激素

  D. 环磷酰胺

  E. ACEI

  正确答案:C

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  (1分)2.

  男性,9岁,因发现颈部淋巴结肿大9天入院。查体:双侧颈部、左滑车上、双侧腹股沟淋巴结肿大,肿大淋巴结无压痛,活动差,与周围组织无粘连。血常规无异常。该患者最可能诊断为:

  A. 急性淋巴细胞白血病

  B. 淋巴瘤

  C. 恶性肿瘤转移

  D. 急性粒细胞白血病

  E. 结节病

  正确答案:B

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  (1分)3.

  动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类:

  A. 肾动脉

  B. 肠系膜动脉

  C. 冠状动脉

  D. 脑动脉

  E. 下肢动脉

  正确答案:C

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  (1分)4.

  继发性甲状旁腺功能亢进症:

  A. 低钙

  B. 高钙,低磷

  C. 高磷

  D. 低钙,高PTH

  E. 高钙,低PTH

  正确答案:D

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  (1分)5.

  哪项激素替代治疗顺序是正确的?

  A. 甲状腺功能减退使用左甲状腺素50150g/d

  B. 肾上腺皮质功能减退使用氢化可的松20~30mg/d,9α-氟氢可的松0.05~0.1 mg/d

  C. 女性闭经:炔雌醇5~20g/d(月经周期第1~25天),甲羟孕酮(安宫黄体酮)5~10mg/d(月经周期第12~25天)

  D. 男子性腺功能减退症丙酸睾酮50mg/周肌注, 或十一酸睾酮40mg,每日3次口服

  E. 甲状腺功能减退使用左甲状腺素100~200ug/d

  正确答案:B

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  (1分)6.

  下列哪项最有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别诊断:

  A. 有晕厥史

  B. 心电图见室房分离或心室夺获及室性融合波

  C. 有室性早搏病史

  D. 心脏增大

  E. 心电图QRS波宽大畸形

  正确答案:B

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  (1分)7.

  不伴肾病的糖尿病合并高血压患者,BP154/108mmHg,应首选何种降压治疗方案:

  A. b阻滞剂

  B. 利尿剂

  C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

  D. 钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂

  E. ACE抑制剂联合钙通道阻滞剂

  正确答案:E

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  (1分)8.

  女性,30岁。无心悸症状,体检发现心律不齐。体查:心界正常,心率86次/分,早搏1~2次/分,未闻及病理性杂音;心电图示室性早搏;超声心动图:心内结构未见异常。目前处理方法是:

  A. 口服胺碘酮

  B. 口服美托洛尔

  C. 口服美西律

  D. 口服莫雷西嗪

  E. 不予药物治疗,定期复查

  正确答案:E

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  (1分)9.

  Auer小体常见于:

  A. 急性粒细胞白血病

  B. 急性早幼粒细胞白血病

  C. 急性淋巴细胞白血病

  D. 慢性粒细胞白血病

  E. 慢性淋巴细胞白血病

  正确答案:A

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  (1分)10.

  治疗溃疡性结肠炎最主要的药物是

  A. 柳氮磺胺吡啶

  B. 糖皮质激素

  C. 免疫抑制剂

  D. 止血药

  E. 中药

  正确答案:A

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  (1分)11.

  有机磷农药与ChE结合导致酶活力下降或消失,这一环节重要的急救措施是什么?

  A. 切断毒源,防止继续中毒

  B. 使用胆碱酯酶重活化剂

  C. 使用抗胆碱能药物

  D. 正压人工呼吸 抗胆碱能药物

  E. 扩容、血管活性药物的使用

  正确答案:B

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  (1分)12.

  女性,23岁。支气管哮喘病史5年。本次外出郊游后急性发作3天,口服茶碱片、倍氯米松MDI吸入治疗后症状无缓解。查体:呼吸频率28次/分,口唇发绀,双肺满布哮鸣音心率130次/分。下一步的紧急处理是:

  A. 吸氧,雾化吸入β2受体激动剂,1小时内每20min1次,静脉使用糖皮质激素

  B. 立即行气管切开、机械通气

  C. 大剂量激素冲击治疗

  D. 使用广谱抗生素

  E. 吸氧及补液

  正确答案:A

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  (1分)13.

  某患者一日尿量在4000m1以上,尿比重1.028,下列哪种情况的可能性最大?

  A. 尿崩症

  B. 慢性肾小球肾炎

  C. 糖尿病

  D. 服利尿药的作用

  E. 大量饮水后

  正确答案:D

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  (1分)14.

  肾小球病的临床表现不包括下列哪一项

  A. 高脂血症

  B. 血尿

  C. 蛋白尿

  D. 水肿

  E. 高血压

  正确答案:A

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  (1分)15.

  关于室性心动过速的描述,以下哪项是错误的:

  A. QRS波频率快于P 波频率,两者呈分离关系

  B. 第一心音强弱不等

  C. QRS波宽度大于0.12秒

  D. 心律绝对整齐

  E. 按压颈动脉窦无效

  正确答案:D

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  (1分)16.

  男性,53岁,进行性吞咽困难4月余,伴进食后呕吐,消瘦,大便潜血阳性。最可能的诊断是:

  A. 食管贲门失驰缓症

  B. 食管裂孔症

  C. 反流性食管炎

  D. 食管癌

  E. 食管良性狭窄

  正确答案:D

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  (1分)17.

  应用糖皮质激素治疗肾病综合征正确的是

  A. 泼尼松应从小剂量开始

  B. 疗程不超过 3 个月

  C. 足量治疗后应缓慢减量 , 每 l~2 周减少原剂量的 10%

  D. 水肿、高血压症状缓解后即可停止用药

  E. 维持治疗时间不能超过5个月

  正确答案:C

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  (1分)18.

  痛风患者最常出现的生化异常是:

  A. 尿尿酸减少

  B. 尿尿酸增多

  C. 高尿酸血症

  D. 尿素氮升高

  E. 高脂血症

  正确答案:C

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  (1分)19.

  患者,男,30岁。以急进性肾炎综合征起病,肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:

  A. 抗肾小球基底膜抗体介导

  B. 循环免疫复合物介导

  C. 抗肾小管刷状缘抗体介导

  D. 原位形成免疫复合物介导

  E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导

  正确答案:A

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  (1分)20.

  女性,18岁,乏力、月经过多2个月,浅表淋巴结未及,脾肋下未及,血红蛋白60g/L,白细胞2.7X109/L,血小板30X109/L,分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺,取材均不满意,胸骨穿刺提示骨髓增生减低,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。诊断考虑为:

  A. 缺铁性贫血

  B. 急性白血病

  C. 再生障碍性贫血

  D. 骨髓纤维化

  E. Evan’s综合征

  正确答案:C

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  (1分)21.

  女性,40 岁,15小时前与家人争吵后自服有机磷农药(量不详),6小时出现恶心、呕吐,由家人急诊送至医院。入院后出现呼吸窘迫,伴头痛,胸片提示两肺斑片状阴影,吸氧情况下血气分析PaO2 45mmHg,PaCO2 30mmHg氧合指数 190,下列哪项措施是错误的:

  A. 应用解磷定

  B. 呼气末正压通气

  C. 应用阿托品

  D. 应用糖皮质激素

  E. 1小时内迅速补液800-1500ml

  正确答案:E

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  (1分)22.

  对肾盂肾炎与膀胱炎鉴别有意义的是

  A. 尿路刺激症状的轻重

  B. 尿白细胞的多少

  C. 有无肉眼血尿

  D. 有无白细胞

  E. 有无细胞管型

  正确答案:E

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  (1分)23.

  男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经他巴唑(MMD)治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是:

  A. 增大他巴哇用量

  B. 停用他巴哇

  C. 加用碘剂

  D. MM减量并加用左甲状腺素(L-T4)

  E. 加用普奈洛尔

  正确答案:D

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  (1分)24.

  男性,32岁,乏力、纳差2月。既往曾有肝炎病史。血常规:WBC 2.3×109/L,Hb 65×109/L,PLT 56×109/L。肝功能异常。查体:贫血貌,巩膜黄染。脾肋下5cm可触及肿大。骨髓涂片示:骨髓造血增生活跃。引起全血细胞低下的原因最可能是:

  A. 慢性白血病

  B. 粒细胞缺乏症

  C. 脾功能亢进

  D. 再生障碍性贫血

  E. 特发性血小板减少性紫癜

  正确答案:C

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  (1分)25.

  急性心肌梗塞患者突然意识丧失,颈动脉搏动不能触及,心电监护示心室纤颤,此时最重要的处理措施是:

  A. 同步自流电复律

  B. 非同步直流电复律

  C. 人工呼吸

  D. 经鼻孔給氧

  E. 胸外心脏按压

  正确答案:B

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  (1分)26.

  在我国引起肝硬化的主要病因是什么

  A. 病毒性肝炎

  B. 酒精中毒

  C. 胆汁淤积

  D. 循环障碍

  E. 工业毒物或药物

  正确答案:A

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  (1分)27.

  关于慢性肾炎的叙述,不正确的是:

  A. 多由急性肾炎发展而来

  B. 以青中年为主,男性多见

  C. 病理类型多样

  D. 可有舒张压持续升高

  E. 可有蛋白尿和血尿

  正确答案:A

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  (1分)28.

  肾上腺危象的诱因有:

  A. 感冒受凉

  B. 手术

  C. 突然中断糖皮质激素的治疗

  D. 肺炎

  E. 以上均是

  正确答案:E

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  (1分)29.

  NSAIDs对缓解AS症状,正确的是:

  A. 肯定有效

  B. 肯定无效

  C. 多数有效

  D. 极少有效

  E. 无效

  正确答案:C

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  (1分)30.

  膜性肾病的治疗应该包括:

  A. 泼尼松

  B. 泼尼松联合环磷酰胺

  C. 强化治疗

  D. ACEI

  E. 肝素

  正确答案:E

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  (1分)31.

  男性,34岁,两年来纳差,乏力,近一月来肝区隐痛不适。查体:肝肋下2.0cm,质中,轻压痛,脾侧位1cm,肝功轻度异常,诊断应首先考虑:

  A. 急性肝炎

  B. 慢性活动性肝炎

  C. 早期肝硬化(代偿期)

  D. 中期肝硬化(代偿期)

  E. 肝脓疡

  正确答案:C

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  (1分)32.

  胃腺癌最好发生在:

  A. 贲门部

  B. 胃体大弯

  C. 胃体小弯

  D. 胃窦部

  E. 全胃

  正确答案:D

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  (1分)33.

  关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见:

  A. 甲状旁腺增生

  B. 甲状旁腺腺瘤

  C. 甲状旁腺腺癌

  D. MEN 1

  E. MEN2

  正确答案:B

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  (1分)34.

  女性,18岁。巩膜轻度黄染2年余。体查:肝右肋下1.5cm,脾大4cm,RBC2.3×1012/L,Hb60/L,白细胞及血小板均正常,网织红细胞增高,最可能的诊断是

  A. 慢性传染性肝炎

  B. 肝硬化

  C. 慢性溶血性贫血

  D. 慢性胆囊炎

  E. 体质性黄疸

  正确答案:C

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  (1分)35.

  弥散性血管内凝血:

  A. 因子Ⅲ缺乏

  B. 巨核细胞成熟障碍

  C. 消耗性凝血障碍

  D. 凝血因子合成减少

  E. 血小板增生受抑

  正确答案:C

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  (1分)36.

  女性,21岁,因心悸,怕热,多汗3个月就诊。体检:轻度突眼,一甲状腺Ⅱ度肿大,柔软,可闻血管杂音。HR120次/分,律齐。最可能的疾病是:

  A. 结核

  B. Graves病

  C. 神经症

  D. 心肌病

  E. 单纯性甲状腺肿

  正确答案:B

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  (1分)37.

  调节钙磷代谢:

  A. 球旁细胞分泌肾素

  B. 肾脏尚能生成红细胞生成素

  C. 肾皮质和肾髓质能合成PG及,PGA

  D. 肾间质产生1-经化酶,使25-经维生素D3转化成1, 25 (OH)2D3

  E. 肾脏生成缓激肤

  正确答案:D

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  (1分)38.

  关于1型糖尿病,下列说法哪项不妥:

  A. 发病年龄较早

  B. 对胰岛素较敏感

  C. 胰岛素释放高峰延迟

  D. 易发生酮症酸中毒

  E. 与病毒感染和自身免疫缺陷有关

  正确答案:C

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  (1分)39.

  属于受体竞争的是:

  A. 强酸

  B. 一氧化碳

  C. 四氯化碳

  D. 阿托品

  E. 重金属

  正确答案:D

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  (1分)40.

  男性,24岁,一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,也有小腿肌肉血肿,但不严重。应选用的检查是:

  A. 凝血酶原时间

  B. 出血时间

  C. 血小板计数

  D. 活化部分凝血活酶时间(APTT)测定

  E. 凝血时间(试管法)

  正确答案:D

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  (1分)41.

  支气管哮喘急性发作危重型血气分析常显示:

  A. 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  B. 呼吸性酸中毒

  C. 代谢性碱中毒.

  D. 代谢性酸中毒

  E. 呼吸性碱中毒

  正确答案:A

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  (1分)42.

  对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是:

  A. 心电图的病理性 Q 波

  B. 心电图表现ST 段上抬

  C. 肌钙蛋白增高(定量测定)

  D. CK 增高

  E. CK — MB 增高

  正确答案:C

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  (1分)43.

  女性,47岁,颜面皮疹,四肢乏力1月余,查体:颜面见眶周水肿伴暗紫红皮疹,肌力3级,化验:血清肌酸激酶(CK)升高,肌电图示肌源性损害。其诊断最大可能是:

  A. 系统性红斑狼疮

  B. 周期性麻痹

  C. 皮肌炎

  D. 系统性硬化

  E. 血管炎

  正确答案:C

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  (1分)44.

  下列哪一项属于继发性肾脏疾病:

  A. 急性肾小球肾炎

  B. 急进性肾小球肾炎

  C. 过敏性紫癜性肾炎

  D. 隐匿性肾炎

  E. 慢性肾小球肾炎

  正确答案:B

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  (1分)45.

  慢性肾小球肾炎常见表现:

  A. 高血压、水肿、血尿

  B. 发作性肉眼血尿,无水肿与高血压

  C. 水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

  D. 血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

  E. 血尿、贫血、肾衰竭

  正确答案:D

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  (1分)46.

  女性患者,反复关节痛、双下肢浮肿伴面部红斑1年,查血常规示三系减少,伴低补体血症、低血清白蛋白血症,ANA、dsDNA阳性,尿常规示大量蛋白尿,若肾活检病理为新月体性肾炎,最主要的治疗方案应为:

  A. 口服强的松 环磷酰胺

  B. 口服强的松 霉酚酸酯

  C. 先静脉甲基强的松龙冲击1-2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺

  D. 优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗

  E. 单纯用环磷酰胺治疗

  正确答案:C

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  (1分)47.

  男性,30岁,周期性发热4个月,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,质硬,无触痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白120g/L,白细胞7X109/L,血小板100X109/L。为明确诊断应做下列哪项检查:

  A. 胸部CT

  B. 腹部CT

  C. B超

  D. 淋巴结活检

  E. 骨髓象检查

  正确答案:D

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  (1分)48.

  男性,55岁。因心悸、头晕1小时急诊,有肥厚型心肌病史。体查:BP70/50mmHg,心脏扩大,心率180次/分;心电图示室性心动过速。该患者首选的治疗是下列那一项:

  A. 利多卡因静脉注射

  B. 非同步直流电复律

  C. 同步直流电复律

  D. 静注普罗帕酮

  E. 静脉注射胺碘酮

  正确答案:C

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  (1分)49.

  女性,20岁。心悸、消瘦3月余,情绪不稳定,易怒,多梦、停经,并有多食、易饥、体重减轻约5kg。查体:血压升高,170/60mmHg,面色苍白,多汗,突眼,目光炯炯有神,甲状腺Ⅱ度肿大。查血FT3 , FT4升高,TSH明显降低,肾上腺CT未见明显异常。目前考虑最可能的诊断是:

  A. 甲亢

  B. 原发性醛固酮增多症

  C. 肾上腺嗜铬细胞瘤

  D. Cushing.综合征

  E. 高血压病

  正确答案:A

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  (1分)50.

  患者,男,64岁,高血压病史13年,有高血压病家族史,平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2 , RBC-, SG1.015;眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是:

  A. 慢性肾小球肾炎

  B. 高血压肾病

  C. 肾病综合征

  D. 急进性肾小球肾炎

  E. 急性肾小球肾炎

  正确答案:B

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  (1分)51.

  患者,女,35岁,口服DDV 50ml,经洗胃、阿托品、碘解磷定治疗后症状缓解,但48小时后出现双上肢乏力,呼吸无力,CO2潴留,该症状为哪项中毒症状?

  A. 毒覃碱样症状(M样症状)

  B. 烟碱样症状(N样症状)

  C. 迟发性多发性神经病

  D. 中间综合征

  E. 局部损害

  正确答案:D

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  (1分)52.

  关于营养代谢病的特点不正确的是:

  A. 早期治疗,病理多可逆转

  B. 引起多个器官、系统病理改变

  C. 先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素

  D. 不会出现病理解剖改变

  E. 长期营养和代谢异常,甚至会影响下一代

  正确答案:D

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  (1分)53.

  49岁,男性,劳累后发作胸痛,若为心绞痛,其典型心电图改变应该是:

  A. 窦性心动过速

  B. ST段下移,T波低平,双向,倒置

  C. T段呈短暂的抬高形成单向曲线

  D. T波高大

  E. 左室肥厚劳损

  正确答案:B

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  (1分)54.

  男,20岁,原发性肾病综合征微小病变患者,最初治疗选用哪组药物较合适:

  A. 泼尼松 华法林 辛伐他汀

  B. 泼尼松 潘生丁 晓悉

  C. 泼尼松 潘生丁 环磷酞胺

  D. 泼尼松 晓悉 辛伐他汀

  E. 拨尼松 潘生丁 来氟米特

  正确答案:A

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  (1分)55.

  急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析:

  A. 血尿素氮>20. 4mmo1/L

  B. 持续呕吐

  C. 血钾>6. 0mmol/L

  D. 急性肺水肿

  E. 动脉血气分析pH<7. 35

  正确答案:D

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  (1分)56.

  男性,85岁,反复咳嗽、咳痰30余年,近10年来活动后气促,外院诊断为肺心病。2天前过度劳累后气促症状加重入院。查体:呼吸26次/分,口唇紫绀,双肺闻及散在干湿性罗音,心率115次/分,律齐。为降低肺动脉压,减轻右心后负荷,下列治疗中宜首选:

  A. 广谱抗生素

  B. 静脉注射速尿

  C. 改善通气、吸氧

  D. 口服地高辛

  E. 静脉注射喘定

  正确答案:C

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  (1分)57.

  男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、纳差、腹泻,进行性加重3月;查体:恶液质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54/min,心尖部Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,腱反射减弱.便隐血,胸片阴性首先应进行的检查是:

  A. 腹部8型超声波

  B. 消化道造影

  C. T3、T4

  D. HCG

  E. 结核菌素试验

  正确答案:C

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  (1分)58.

  尿路感染最常见的致病菌是

  A. 大肠埃希菌

  B. 变形杆菌

  C. 克雷伯杆菌

  D. 葡萄球菌

  E. 铜绿假单胞菌

  正确答案:A

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  (1分)59.

  亚临床甲减的特征是:

  A. 血T3、T4正常,TSH↑

  B. 血T3、T4↑,TSH正常

  C. 血T3、T4↓,TSH↑

  D. 血T3正常,T4↑,THS↓

  E. 血T3↑,T4正常,TSH↓

  正确答案:A

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  (1分)60.

  急性肾炎最常见的是由哪种病原体感染所致

  A. α-溶血性链球菌(A组)

  B. β-溶血性链球菌(A组)

  C. α-溶血性链球菌(B组)

  D. β-溶血性链球菌(B组)

  E. 以上都不是

  正确答案:B

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  (1分)61.

  女性,35 岁,三个月来乏力、纳差、发热、盗汗,伴腹痛,腹泻,查体:右下腹压痛,血 WBC:7.2X109, 血沉 65mm/H,SGPT 正常,盲肠 X 线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin sign),乙状结肠镜见肠 粘膜大致正常,此病人采取以下措施最好:

  A. 剖腹探查

  B. 糖皮质激素

  C. SASP

  D. 灭滴灵

  E. 抗痨药试验治疗

  正确答案:E

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  (1分)62.

  对于慢性肾炎患者,下列哪一种情况对妊娠安全影响最小:

  A. 尿蛋白>1.0g/24h;

  B. 肾小球源性血尿;

  C. 经治疗后尿蛋白转阴,血压150/98mmHg;

  D. 使用免疫抑制剂

  E. 血肌酐>88.4umol/L

  正确答案:B

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  (1分)63.

  下列有关巨人症和肢端肥大症的描述中错误的是:

  A. 两者皆因GH持久过度分泌所至

  B. 肢端肥大症也可以是多发性内分泌腺肿瘤1型的表现之一

  C. 发生于青春期前、骨骺未融合者表现为巨人症,较少见

  D. 肢端肥大症患者只有在晚期才可见面部及手足软组织增厚

  E. 两者均不能恢复正常人题型及面容

  正确答案:D

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  (1分)64.

  缺铁性贫血时脏器、组织功能减退,除因红细胞携氧功能降低外,还与下列哪种因素有关?

  A. 缺铁时血红蛋白合成减少

  B. 缺铁时氧离曲线左移

  C. 伴有维生素B12、叶酸缺乏

  D. 骨髓造血功能减退

  E. 体内含铁酶缺乏

  正确答案:E

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  (1分)65.

  判断幽门梗阻时,下列哪项最有意义?

  A. 上腹胀满不适

  B. 胃蠕动波可见

  C. 大量呕吐隔夜食物

  D. 失水及代谢性碱性中毒

  E. 有胃震水音

  正确答案:C

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  (1分)66.

  男性,20岁。反复发作喘息1年,当地诊所考虑为“支气管哮喘”,予口服茶碱片后症状均可缓解,近4月无症状发作。为明确支气管哮喘诊断,最佳的检查是:

  A. 胸部X线检查

  B. 支气管舒张试验

  C. 动脉血气分析

  D. 肺通气功能检查

  E. 支气管激发试验

  正确答案:E

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  (1分)67.

  男性60岁,咳嗽、咳痰1周,痰量多不易咳出,不宜使用的药物为:

  A. 可待因

  B. 溴己新

  C. 复方桔梗片

  D. 氨溴索

  E. 羧甲司坦

  正确答案:A

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  (1分)68.

  治疗急性淋巴细胞白血病:

  A. MOPP方案

  B. CHOP方案

  C. DA方案

  D. VP方案,

  E. 羟基脲

  正确答案:D

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  (1分)69.

  缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早标志是什么:

  A. 血红蛋白上升

  B. MCH增多

  C. MCV增大

  D. 网织血细胞增高

  E. 骨髓血细胞形态恢复

  正确答案:D

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  (1分)70.

  男性,45岁,诊断为慢性乙型病毒性肝炎10年,查HbsAg HbeAg HbcAb阳性,ALT 145 IU/l ,AFP 100 ug/l,经保肝治疗半月,ALT 50IU/l ,AFP 200 ug/l, 该患者临床处理措施为:

  A. 继续保肝治疗

  B. 抗病毒治疗

  C. 查B超或CT排除肝癌

  D. 继续观察

  E. 手术治疗

  正确答案:C

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  2. 多项选择题

  (1分)1.

  关于SLE的说法哪些是正确的?

  A. 患者常有不同程度的发热

  B. 约75%的患者有临床肾脏表现

  C. 激素可以根治SLE

  D. 妊娠可能加重病情

  E. 免疫抑制剂可以控制病情进展

  正确答案:ABDE

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  (1分)2.

  膜性肾病的肾小球基本病变特征是:

  A. 基底膜增厚

  B. 新月体形成

  C. 系膜增生

  D. 上皮下电子致密物沉积

  E. 颗粒状免疫荧光

  正确答案:ADE

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  (1分)3.

  在鉴别急慢性肾衰竭时,哪项说法正确:

  A. 肾脏萎缩支持慢性肾衰竭

  B. 贫血支持慢性肾衰竭

  C. 肾脏病史可以协助鉴别

  D. 急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上

  E. 双肾增大支持急性肾衰竭

  正确答案:ACDE

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  (1分)4.

  原发性醛固酮增多症需要与下面哪些疾病进行鉴别:

  A. 17-羟化酶缺陷

  B. 肾上腺皮质功能减退症

  C. Liddle综合征

  D. 肾小球旁细胞肿瘤

  E. 11-β羟化酶缺陷

  正确答案:ACDE

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  (1分)5.

  患者男性,29岁,反复晨起颜面水肿5年,未诊治,近1月因劳累水肿加重。体检:BP160/90mmHg, P84bpm,尿常规检查:Pro3 , BLD2 , SG1.010,SPECT检查提示双肾摄取及排泄功能均下降,GFR: LR=10. 4 FR= 11. 4。此患者的治疗应包括:

  A. 优质低蛋白低磷饮食

  B. 控制血压在镇125/75mmHg为宜

  C. 控制感染,避免肾毒性药物

  D. 应用ACEI或ARB类药物减少蛋白尿

  E. 使用细胞毒药物消除蛋白尿

  正确答案:ABCD

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  (1分)6.

  男性,16岁,因“少尿、浮肿2天”入院。起病前2周有呼吸道感染病史,24小时尿量600ml。查体:血压148/90mmHg,眼睑浮肿,咽稍充血,双侧扁桃体I度肿大。双下肢凹陷性浮肿。患者需要进行哪些辅助检查:

  A. 尿常规

  B. 血肌酐测定

  C. 补体C3测定

  D. ASO测定

  E. 肾脏超声检查

  正确答案:ABCDE

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  (1分)7.

  胃食管反流病患者可能有哪些症状:

  A. 反酸、嗳气

  B. 烧心、胸痛

  C. 咳嗽、哮喘

  D. 咽喉炎

  E. 吞咽困难

  正确答案:ABCDE

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  (1分)8.

  常常用于AML-M3化疗中起诱导白血病细胞分化或凋亡作用的:

  A. 羟基脲

  B. 左旋门冬酰胺酶

  C. 地塞米松

  D. 维A酸

  E. 亚砷酸

  正确答案:DE

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  (1分)9.

  77.促发静脉血栓形成的因素包括:

  A. 血管狭窄

  B. 静脉血流淤滞

  C. 血管损伤

  D. 高凝状态

  E. 血管畸形

  正确答案:BCD

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  (1分)10.

  下列哪些是COPD多因素分级系统BODE指数:

  A. 气道阻塞程度

  B. 呼吸困难分级

  C. 运动耐力

  D. 体重指数

  E. 膈肌功能测定

  正确答案:ABCD

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  (1分)11.

  女性,45岁,上腹痛、寒战、高热1天,有胆囊结石、糖尿病史。体检:体温 39.5。C,脉搏 110次/分,呼吸24次/分,血压 115/65mmHg,神清,巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝肋下4cm可触及,触痛,肝区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血常规 WBC 18.2G/L,N 0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常,腹部B超提示肝内单个低回声区,考虑肝脓肿。下列哪些处理正确:

  A. 应用升压药物

  B. 大量使用有效抗生素

  C. 输血浆、丙种球蛋白

  D. 纠正水、电解质平衡紊乱

  E. 脓肿穿刺引流或手术切开引流

  正确答案:BCDE

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  (1分)12.

  类风湿关节炎临床特点描述,下列哪些项目正确:

  A. 可发生于任何年龄

  B. 中年为发病高峰

  C. 女性发病高于男性

  D. 仅关节受累

  E. 多以缓慢而隐匿方式起病

  正确答案:ABCE

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  (1分)13.

  近端肾小管主要负责滤过液的重吸收,其中重吸收超过70%的物质有:

  A. 葡萄糖

  B. 氨基酸

  C. 肌酐

  D. HCO3-

  E. NaCl

  正确答案:ABDE

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  (1分)14.

  糖尿病的类型包括:

  A. 1型糖尿病

  B. 2型糖尿病

  C. 其它特殊类型糖尿病

  D. 妊娠期糖尿病

  E. 原发性糖尿病

  正确答案:ABCD

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  (1分)15.

  急性痛风性关节炎的特点是:

  A. 起病急骤,多在夜间发病

  B. 下肢关节受累多于上肢

  C. 多为非对称性单关节炎

  D. 首次发作缓解后,通常1年内不会反复

  E. 急性发作不经治疗可自行缓解

  正确答案:ABCE

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  (1分)16.

  下列药物中哪些是阻断肾上腺皮质激素合成的药物:

  A. 双氯苯二氯乙烷

  B. 美替拉酮

  C. 溴隐亭

  D. 赛庚啶

  E. 安鲁米特

  正确答案:ABE

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  (1分)17.

  肾动脉狭窄常见的病因是

  A. 糖尿病血管病变

  B. 动脉粥样硬化

  C. 大动脉炎

  D. 纤维肌性发育不良

  E. 囊性肾脏病

  正确答案:BCD

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  (1分)18.

  下列哪些是与睡眠呼吸暂停综合征相关的全身系统损害表现:

  A. 高血压

  B. 糖尿病

  C. 冠心病

  D. 出血性脑血管病

  E. 呼吸衰竭

  正确答案:ABCDE

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  (1分)19.

  下列各项中可以引起异味ACTH综合征的有:

  A. 支气管类癌

  B. 嗜铬细胞瘤

  C. 胸腺癌

  D. 燕麦细胞癌

  E. 神经母细胞癌

  正确答案:ABCDE

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  (1分)20.

  下述哪些人群易患骨关节炎:

  A. 肥胖

  B. 老年女性

  C. 局部创伤史

  D. 年轻男性

  E. 举重运动员

  正确答案:ABCE

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  (1分)21.

  男性,51岁,诊断为多发性骨髓瘤,X线表现为广泛骨质疏松,肱骨破坏,腰椎骨折。血常规提示Hb:80g/L。治疗包括:

  A. 化疗

  B. 促红素

  C. 补钙

  D. 双磷酸盐

  E. 抗生素

  正确答案:ABD

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  (1分)22.

  女性,59岁,有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年,诊断为慢性阻塞性肺病,右心功能不全,下列哪项是体循环瘀血的表现

  A. 颈静脉怒张

  B. 腹水、肝大

  C. 端坐呼吸

  D. 肺水肿

  E. 下肢浮肿

  正确答案:ABE

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  (1分)23.

  肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmo/l,血钠136mmol/l,血氯化物110mmol/l,血氨158.7μmol/l,血ph 7.30。宜选用的药物是:

  A. 谷氨酸钠

  B. 谷氨酸钾

  C. 盐酸精氨酸

  D. 乳果糖

  E. 门冬氨酸鸟氨酸

  正确答案:ABDE

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  (1分)24.

  女性,40岁,因反复左下腹痛并腹泻1年就诊,大便3-5次/日,黄色糊状,有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。考虑以下哪些诊断?

  A. 克罗恩病

  B. 溃疡性结肠炎

  C. 结肠癌

  D. 阿米巴肠炎

  E. 肠易激综合征

  正确答案:BCD

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  (1分)25.

  尿糖阳性见于下列何种情况:

  A. 糖尿病肾病

  B. 甲状腺功能亢进

  C. 肝硬化

  D. 大手术后

  E. 妊娠

  正确答案:ABCDE

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  (1分)26.

  男性,65岁,反复上腹胀1年,在发并加重1周,电子胃镜检查提示慢性胃炎,HP 。根据2006年中国慢性胃炎共识,以下哪种情况特别适用根除幽门螺旋杆菌?

  A. 伴胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生

  B. 有消化不良症状者

  C. 有胃癌家族史者

  D. 伴胆汁返流者

  E. 合并慢性乙型病毒性肝炎者

  正确答案:ABC

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  (1分)27.

  关于舒张性心力衰竭的治疗原则,下列说法中,正确的有:

  A. 积极控制心动过速,增加心室充盈

  B. 尽量降低心脏后负荷,增加心排血量

  C. 应用ACEI、钙拮抗剂,逆转左室肥厚

  D. 合用小剂量地高辛可提高治疗效果

  E. 可使用β受体阻滞剂

  正确答案:ACE

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  (1分)28.

  男性,55岁。面色苍白6月,发热2天。查体:贫血貌。咽充血,心肺腹未见异常。血常规WBC:1.3×109/L,Hb:55g/L,PLT:120×109/L。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征,原始细胞占骨髓有核细胞5%。该患者治疗包括:

  A. 化疗

  B. 抗感染

  C. 输红细胞

  D. 粒系集落刺激因子

  E. 促红素

  正确答案:BCDE

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  (1分)29.

  嗜铬细胞瘤抑制试验有:

  A. 酚妥拉明试验

  B. 可乐定试验

  C. 甲氧氯普胺试验

  D. 组胺试验

  E. 酪胺试验

  正确答案:AB

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  (1分)30.

  关于用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制.下列正确的是:

  A. 增加β受体和PGE更体的数量

  B. 抑制胆碱能受体

  C. 抑制炎症反应

  D. 抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成

  E. 减少组胺合成

  正确答案:ACDE

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