2020年住院医师《外科》模拟试题七

　　(一)单项选择题

　　1. 颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

　　A. 结扎血管B. 吻合血管C. 右心室穿刺D.损伤部位局部加压

　　E. 气管插管C正确答案：

　　2. 下列不属于颈部动脉损伤并发症的是

　　A. 假性动脉瘤B. 皮下血肿C.纵隔血肿

　　D.呼吸困难E. 空气栓塞E正确答案：

　　3. 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是

　　A. 病原菌由外界直接进入腹腔 B. 空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E. 经血运

　　正确答案： D

　　4. 甲状腺癌的常见病理类型不包括

　　A. 乳头状腺癌B. 滤泡状腺癌C.未分化癌

　　D.鳞癌E. 髓样癌正确答案： D

　　5. 关于甲亢术后并发症的描述，正确的是

　　A. 呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B. 喉返神经损伤可引起饮水呛咳

　　C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快

　　E. 手足抽搐是由于损伤了颈交感神经D 正确答案：

　　6. 关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是

　　A. 与内分泌功能失调有关 B.0 ～50 岁妇女多见 C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E. 可见腺体组织的增生、 萎缩、化

　　生等病变

　　正确答案： E

　　7. 临床上最常见的肠套叠类型是

　　A. 空肠套入回肠B. 回肠套入回肠C.回肠套入结肠D. 盲肠套入回肠

　　结肠套入结肠E. C正确答案：

　　8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

　　中小动静脉，而以动脉为主中小静脉C.A. 大、中动脉B.

　　中小动静脉，而以静脉为主D.小动脉，而不发生于静脉E.

　　C正确答案：

　　9. 判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是

　　静脉注射硫酸镁B. A. 肢体位置试验10m

　　行交感神经阻滞D.C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

　　行动脉造影E. E正确答案：

　　腹股沟直疝和斜疝的共同点是10.

　　疝环都位于腹壁下动脉的内侧都应手术治疗C.B A. 都不易嵌顿

　　腹股沟管的外环口均扩大D.疝囊均通过腹股沟管E. B正确答案：

　　急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是11.

　　弥漫性腹膜炎无局限趋势A. 小时症状，体征加重 12 B. 观察

　　非手术治疗无效D.C.中毒症状明显，有休克表现

　　原发性腹膜炎E. E正确答案：

　　12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是

　　A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音

　　在我国感染是最常见的病因手术是动脉瘤最有效的治疗方B. C.

　　穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助D.

　　多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 E. B

　　正确答案： 关于肝内胆管结石的描述中，正确的是13.

　　医学教属继发性胆管结石A. 育网搜集整理

　　一般不合并肝外胆管结石B. 一侧肝管阻塞可不出现黄疸C.

　　右侧肝较左侧肝多见D.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现E.

　　C正确答案：

　　下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 14.

　　A. 右侧季肋部外伤病史B. 不一定有休克C可肝区叩痛

　　D.腹腔穿刺可抽出不凝血E. 病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张

　　正确答案： E

　　15. 胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是

　　A. 胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

　　B. 胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

　　C.溃疡恶变D.36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

　　E. 复合溃疡，经正规内科治疗无效D正确答案：

　　16. 慢性阑尾炎最主要的体征是

　　A. 结肠充气试验阳性B. 转移性右下腹痛C. 直肠指诊直肠右前方触

　　疼

　　D.右下腹局限性压疼E. 腰大肌试验阳性正确答案： B

　　17. 下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外

　　A. 小肠扭转B 小肠粘连C.成年人肠套叠

　　E. 回盲部肿瘤D.急性肠系膜上动脉血管闭塞B 正确答案：

　　18. 引起急性胰腺炎最常见的原因是

　　A. 胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B. 饮酒

　　C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理

　　A胰腺外伤E. 正确答案：

　　19. 关于脾破裂的叙述，错误的是

　　A. 发病率占腹部损伤的 40%～ 50%B. 真性破裂占脾破裂的85%

　　C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

　　D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%

　　E. 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌正确答案： E

　　20. 上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是

　　A. 放置胃管注入止血药B. 平卧位下肢抬高并予吸氧

　　C.紧急经纤维内窥镜止血D.积极补充血容量

　　E. 静脉注入制酸药正确答案： D

　　21. 患者男性， 65 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3 天， 3 年前曾行阑尾切

　　除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

　　A. 阑尾残株炎B. 克隆病C. 溃疡性结肠炎D.黏连性肠梗阻

　　D胆囊炎E. 正确答案：

　　22. 患者男性， 36 岁。 1 周前出现化脓性扁桃腺炎，近 1 天，突然出现左下

　　颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、

　　压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

　　C. 项痈口底化脓性蜂窝织炎B. A. 急性化脓性淋巴结炎

　　A颈深部化脓性蜂窝织炎E. 淋巴结结核D.正确答案：

　　23. 患者男性， 56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7 度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

　　A. 急性化脓性淋巴结炎B. 疖C.项痈D. 丹毒

　　E. 颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案： C

　　24. 患者女性， 25 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为

　　皮肤疖肿A 皮脂腺囊肿继发感染交界痣恶变C. B.

　　D.脂肪瘤E. 皮肤癌正确答案： C

　　25. 患者男性， 45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38℃，上腹部压痛，白细胞 15× 109/L ，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶

　　256 索氏单位，可考虑为

　　A. 急性胰腺炎 正确答案B. 急性胆囊炎C.急性胃炎

　　D.E. 溃疡穿孔急性肠系膜淋巴结炎A正确答案：

　　26. 患者女性， 17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是

　　A. 血管损伤医学教 育网搜集整理B. 气管损伤C. 食管损伤

　　D.神经损伤E. 胸导管损伤B正确答案：

　　27. 患者男性， 69 岁。因突发腹痛3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，

　　剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率 98 次/ 分，律不齐，腹平软，

　　腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有

　　冠心病，房颤史多年， 予杜冷丁 100mg肌注后腹痛仍无缓解， 对诊断最有帮助的

　　检查为

　　CT超B 腹部A. 腹部B. C. 选择性腹部血管造影D.纤维胃镜

　　C纤维结肠镜E. 正确答案：

　　12828. 患者女性，43 岁。 12 小时以来呕吐咖啡样物约1200ml. 查体：脉搏

　　次 / 分，血压 80/45mmHg，首要的处理为

　　A. 抗休克治疗B. 胃镜检查C.气管插管术D.上消化道造影

　　E. 腹部 B 超A 正确答案：

　　29. 患者男性， 30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2 ℃，脉率 88

　　次 / 分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是

　　A. 腹部 B 超检查B. 腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征

　　变化

　　D.禁食及输液治疗E. 尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案： E

　　30. 患者女性， 21 岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率 126 次 / 分，血

　　压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺 III °，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为

　　A. 颈部 CTB. 颈部平片C. 双甲状腺核素扫描D.颈部多普勒超声

　　E. 选择性血管造影正确答案： C

　　31. 患者女性， 34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是

　　A 给激素C. 镇静剂抗甲状腺药物B. D.甲状腺素

　　E钙制剂E. 正确答案：

　　32. 患者男性， 42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日， 3 次/ 日，每次约 200ml 左右，血红蛋

　　白 80g/L ，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，应首先考虑的检查为

　　A. 急诊胃肠钡餐检查B. 急诊胃镜检查

　　C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

　　D.选择性动脉造影检查E. 经皮肝穿刺行门静脉造影， 冠状静脉栓塞治疗

　　正确答案： B

　　33. 患者男性， 56 岁。患冠心病多年， 3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，

　　行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4

　　级。诊断为

　　A. 血栓闭塞性脉管炎B. 髂股动脉栓塞C.动脉硬化性动脉闭塞症

　　D.糖尿病性动脉闭塞E. 大动脉炎医学教育 网搜集 整理正确答

　　案： B

　　34. 患者男性， 35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出， 无便血。查体：体温 36.5 ℃，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

　　B. 肛裂肛门周围皮下脓肿A. C.直肠息肉D.内痔脱出

　　E血栓性外痔E. 正确答案：

　　1 点钟位近乳头处可触及35. 患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区

　　小肿物，约黄豆大小， 伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，

　　最可能的诊断是

　　A. 乳腺导管内增生B 乳腺导管内乳头状瘤C 乳腺囊性增生症

　　BD.Paget乳腺脓肿E. 病正确答案：

　　36. 患者男性， 30 岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是

　　A. 选择性腹腔动脉造影B. 纤维胃镜检查C.CT

　　D.B 超E. 钡餐检查B 正确答案：

　　37. 患者男性， 46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800μg/L ，首先应进行的检查是

　　C. 腹部平片肝脏核素扫描B. A. 选择性肝动脉造影D.腹部(肝

　　CT超 B脏)

　　或 D腹腔镜探查术E. 正确答案：

　　38. 患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物10 小年，突然脱出并伴剧痛3

　　时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是

　　A. 单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay 法疝修补

　　术

　　D.Halsted 法疝修补术E.Bassini法疝修补术正确答案： A

　　39. 患者男性， 35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm× 2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是

　　A. 缝合切口，结束手术B. 术后放射性碘治疗C.化学药物治疗

　　D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E. 双侧全切加颈部淋巴廓清术正确答案： D

　　11cm 处直肠岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门患者男性， 50 40.

　　前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

　　A. 腹会阴联合直肠癌根治术B. 经腹直肠癌切除术C. 经肛门局部切

　　除术

　　D.乙状结肠造瘘术E. 骶后径路局部切除术正确答案： B

　　41. 患者男性， 39 岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术 (输入段对小弯术式) 后两周，出现上腹部胀痛的症状， 多出现在进食后半小时左右， 伴有恶心和呕吐， 呕吐物为胆汁样液体， 不含食物;吐后症状明显减轻。 查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

　　A. 吻合口梗阻B. 输出段梗阻C.输入段梗阻D. 倾倒综合征

　　E. 输入段综合征E正确答案：

　　42. 患者女性， 20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊

　　断为

　　A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤

　　E喉上神经损伤E. 正确答案：

　　43. 患者男性， 64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70μmol/L ， Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为

　　A. 下段胆管癌B. 胆囊癌C. 肝门部胆管癌D.胆囊结石

　　E. 胆总管结石正确答案： A

　　44. 患者男性， 30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。 2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断

　　为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

　　A. 继续观察B. 穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿

　　E囊肿内引流术E. 囊肿外引流术D.正确答案：

　　45. 患者女性， 38 岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达

　　170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的

　　是

　　A. 心脏扩大B. 皮肤粗糙C. 甲状腺肿大D.腹部可闻及杂音

　　E. 神经反射正常正确答案： C

　　46. 患者男性， 25 岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白， P120 次/ 分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛， 反跳痛。 B 超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。 9 天前患者不慎自 4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是

　　A. 肝破裂B. 肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D. 胃十二指肠破裂

　　E. 上消化道出血C 正确答案：

　　47. 患者男性， 26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km

　　左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为

　　A. 病局部缺血期B. 病营养障碍期C.病坏疽期

　　E. 雷诺综合征D.右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理正确答

　　A案：

　　48. 患者男性， 30 岁。左上腹外伤后 4 小时，神清、面色苍白， P120 次/ 分，

　　Bp70/50mmHg上.腹部压痛，反跳痛。 B 超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。

　　最可能的诊断是

　　A. 肝破裂B. 胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血

　　E. 肾破裂C正确答案：

　　在下床活动时突然感左下肢疼痛， 岁，因病卧床休息半月。 35 患者男性， 49.

　　并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢

　　于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀， 表浅静脉扩张。 大腿的内侧可扪

　　及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，肤温降低。血白细胞

　　10.5 ×109/L ，中性粒细胞 0.73. 应考虑

　　A，浅层血栓性静脉炎B. 急性淋巴管炎C.广泛的深静脉血栓形成

　　D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎E. 髂动脉栓塞C 正确答案：

　　50. 患者男性， 42 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃

　　内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8 ℃，脉搏 124 次/ 分，血

　　压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠

　　鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12×109/L ，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L ，诊断应考虑

　　A. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

　　B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C. 急性胃炎D. 急性出血坏死性胰腺炎

　　E. 急性绞窄性肠梗阻正确答案： D

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