2020年住院医师《内科》考试模拟试题二

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　男性，50岁，2型糖尿病1年，目前口服降糖药物，近来多次出现低血糖症，下列哪些说法不正确：

　　A. 不用降糖药物就不会出现低血糖症，使用降糖药可能出现低血糖症

　　B. 病人可能使用了磺脲类药物

　　C. 病人可能使用了多种降糖药物

　　D. 需要调整病人的治疗方案

　　E. 要教育病人识别和处理低血糖

　　正确答案：A

　　(1分)2.

　　男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要?

　　A. 切除坏死组织

　　B. 止痛

　　C. 抗感染

　　D. 营养支持

　　E. 透析疗法

　　正确答案：B

　　(1分)3.

　　男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的:

　　A. 化学治疗

　　B. 手术切除或手术后加用化学治疗

　　C. 化学治疗基础上联合放射治疗

　　D. 生物靶向治疗

　　E. 配合免疫治疗或中医中药治疗

　　正确答案：B

　　(1分)4.

　　多发性骨髓瘤的异常免疫球蛋白类型中最常见的是

　　A. IgG型

　　B. IgA型

　　C. IgM型

　　D. IgD型

　　E. IgE型

　　正确答案：A

　　(1分)5.

　　青年女性，长期忌肉食,孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109/L。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈“核老浆幼”现象;铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：

　　A. 调节饮食，补铁

　　B. 输血

　　C. 静脉补充铁剂

　　D. 皮下注射EPO

　　E. 免疫抑制治疗

　　正确答案：A

　　(1分)6.

　　17.类风湿性关节炎患者肾损害最常见的改变主要是:

　　A. 系膜增生性肾炎

　　B. 膜性肾病

　　C. 结节性肾小球硬化

　　D. 坏死性肾小球肾炎

　　E. 肾小管酸中毒

　　正确答案：B

　　(1分)7.

　　患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是:

　　A. AOPP中毒反跳

　　B. 呼吸肌无力，CO2储留

　　C. 迟发性神经病

　　D. AOPP中毒性脑损害

　　E. 喉头水肿

　　正确答案：B

　　(1分)8.

　　下述哪种血管炎表现出较特异性呼吸道过敏反应：

　　A. 韦格纳肉芽肿

　　B. 结节性多动脉炎

　　C. 变应性肉芽肿血管炎

　　D. 超敏性血管炎

　　E. 白塞病

　　正确答案：C

　　(1分)9.

　　Cushing综合征中最常见的是:

　　A. 肾上腺皮质腺瘤

　　B. Cushing病

　　C. 肾上腺皮质腺癌

　　D. 异位ACTH综合征

　　E. 不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生

　　正确答案：B

　　(1分)10.

　　女性，60岁，最近几年逐渐感腰背部疼痛，没有明确的疼痛部位，活动后明显。查BMD明显偏低。你认为首先考虑:

　　A. 骨软化症

　　B. 甲状旁腺亢进症

　　C. 骨质疏松

　　D. 恶性肿瘤

　　E. 肾性骨病

　　正确答案：C

　　(1分)11.

　　子宫动脉来自于

　　A. 骼总动脉

　　B. 骼内动脉

　　C. 骼外动脉

　　D. 腹主动脉

　　E. 肾动脉

　　正确答案：B

　　(1分)12.

　　下列哪项不是Fanconi综合征的常见临床表现:

　　A. 肾性糖尿

　　B. 蛋白尿

　　C. 磷酸盐尿

　　D. 血尿

　　E. 全氨基酸尿

　　正确答案：D

　　(1分)13.

　　一疑为Crohn病患者，在下列检查中哪一项最具诊断意义：

　　A. 结肠镜发现粘膜有卵石样改变

　　B. 结肠镜发现粘膜有隙样裂溃疡

　　C. 结肠镜发现病变为局限性

　　D. 病理示肠壁全层炎症

　　E. 病理发现有非干酪性肉芽肿

　　正确答案：E

　　(1分)14.

　　男性，38岁，查体发现AFP260ug/l，肝功正常,CEA5ug/l，前列腺检查正常,B超提示肝左叶见直径3cm实性占位病变,r-GTⅡ明显升高,AFU上升,该患者的诊断是:

　　A. 原发性肝癌

　　B. 继发性肝癌

　　C. 肝脓肿

　　D. 生殖腺肿瘤

　　E. 肝血管瘤

　　正确答案：A

　　(1分)15.

　　妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素:

　　A. 左氧氟沙星

　　B. 阿莫西林

　　C. 氧氟沙星

　　D. 阿奇霉素

　　E. 庆大霉素

　　正确答案：B

　　(1分)16.

　　男性，16岁，诊断为肾病综合症，血肌酐67mmol/L，血压正常，肾活检病理结果为微小病变性肾病。下述不恰当的治疗方案为：

　　A. 强地松1mg/(kg.d)治疗6-8周后逐渐减量

　　B. 法莫替丁20mg每日两次

　　C. 使用ACEI或/和ARB降压药

　　D. 强地松1mg/(kg.d)治疗6-8周+环磷酰胺治疗

　　E. 钙尔奇-D600mg每日一次

　　正确答案：D

　　(1分)17.

　　女性，43岁，HbsAg HbeAg HbcAb阳性，ALT 106 IU/l，AST200U，AFP106ug/l,为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：

　　A. 肝血管造影

　　B. B超或CT

　　C. HBV-DNA检测

　　D. 血清蛋白检测

　　E. 血清CEA检测

　　正确答案：B

　　(1分)18.

　　以下哪些治疗不适用于高转运骨病：

　　A. 磷结合剂

　　B. 活性维生素D

　　C. 钙剂

　　D. 钙敏感受体激动剂

　　E. 生理钙透析

　　正确答案：E

　　(1分)19.

　　确诊伤寒最可靠的依据为

　　A. 大便培养伤寒杆菌阳性

　　B. 小便培养伤寒杆菌阳性

　　C. 血培养伤寒杆菌阳性

　　D. 血清肥达氏反应阳性

　　E. 胆汁培养伤寒杆菌阳性

　　正确答案：C

　　(1分)20.

　　再生障碍性贫血患者血象恢复最缓慢的是：

　　A. 白细胞

　　B. 红细胞

　　C. 血小板

　　D. 网织红细胞

　　E. 以上均不正确

　　正确答案：C

　　(1分)21.

　　在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是

　　A. 表面抗体(抗HBs)

　　B. 核心抗体(抗HBc)

　　C. DNA多聚酶(DNAP)

　　D. Dane颗粒

　　E. e抗体(抗HBe)

　　正确答案：A

　　(1分)22.

　　男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h, CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为:

　　A. NSAID

　　B. DMARD

　　C. NSAID DMARD

　　D. 糖皮质激素

　　E. 股骨头置换术

　　正确答案：E

　　(1分)23.

　　男性，43岁，口渴、多饮、多尿，尿比重低，确诊中枢性尿崩症，下一步需做哪项处理：

　　A. OGTT

　　B. BUN, Cr

　　C. 蝶鞍CT或MRI等检查、视野检查

　　D. 尿蛋白定量

　　E. UMAU测定

　　正确答案：C

　　(1分)24.

　　有关类风湿因子的描述，下列哪项不正确：

　　A. 有IgM、1gG和IgA型

　　B. 滴度与RA的活动性和严重性呈比例

　　C. 可见于其他疾病

　　D. 5%的正常人可出现低滴度的RF

　　E. 临床IgG型RF多见

　　正确答案：B

　　(1分)25.

　　下列关于垂体瘤功能分类的说法，不正确的:

　　A. 垂体瘤可分为无功能瘤和功能性瘤

　　B. 一般人群中，PRL瘤最常见

　　C. 老年人中以无功能瘤最多

　　D. 无功能瘤一般不出现激素分泌过多的症状

　　E. 无功能瘤术后可以不用监测相关激素的水平

　　正确答案：E

　　(1分)26.

　　女性，75岁。心悸、胸闷、头昏伴黑矇1月，来院时心率45次/分。心电图示三度房室传导阻滞。最好选用何种治疗方法：

　　A. 异丙肾上腺素静脉滴注

　　B. 阿托品静脉滴注

　　C. 继续观察

　　D. 安装永久起搏器

　　E. 安装临时起搏器

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　男性，70岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下2cm触及，脾肋下8cm触及，血象：WBC 190×109/L,分类可见中、晚幼粒细胞为主，嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞比例显著增高，Hb 70g/L。PLT:570×109/L。中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低，可能诊断是：

　　A. 骨髓纤维化

　　B. 类白血病反应

　　C. 慢性粒细胞白血病

　　D. 脾功能亢进

　　E. 黑热病

　　正确答案：C

　　(1分)28.

　　下列哪项最支持门脉性肝硬化?

　　A. 肝昏迷

　　B. 上消化道出血

　　C. 腹水，脾大，A/G倒置

　　D. 肝肾综合征

　　E. 蜘蛛蜘，肝掌，TTT10U，GPT250U

　　正确答案：C

　　(1分)29.

　　男性，80岁，慢性咳喘史15年，多次查血气PaCO2 45-65mmHg之间，3天前受凉后症状加重入院，查血气：PaO2 55mmHg，PaCO2 90mmHg，拟行机械通气，治疗目标是:

　　A. 尽快使PaO2恢复正常

　　B. 保持PaO2不再下降

　　C. PaCO2降至正常

　　D. PaCO2可维持在50mmHg左右

　　E. 维持目前水平

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　不是系统性红斑狼疮的病理改变有：

　　A. 中、小血管炎

　　B. 苏木紫小体

　　C. 洋葱皮样病变

　　D. 滑膜血管翳

　　E. 疣状心内膜炎

　　正确答案：D

　　(1分)31.

　　14.结节性多动脉炎肾脏病变主要是:

　　A. 系膜增生性肾炎

　　B. 膜性肾病

　　C. 结节性肾小球硬化

　　D. 坏死性肾小球肾炎

　　E. 肾小管酸中毒

　　正确答案：D

　　(1分)32.

　　关于ENA多肽抗体谱的叙述，下述哪项不正确：

　　A. 抗核RNP (nuclearRNP,nRNP)抗体是诊断混合性结缔组织病(MCTD)的重要血清学依据

　　B. 抗Sm抗体水平与SLE 疾病的活动性相关

　　C. 抗SSA抗体和抗SSB抗体是SS患者最常见的自身抗体

　　D. 抗Scl-70 抗体对系统性硬化症(SSc)的诊断高度特异

　　E. 抗Jo-1 抗体是DM/PM的标记性抗体，在合并肺间质变的PM/DM病人中，抗Jo-1 抗体高达60%

　　正确答案：B

　　(1分)33.

　　高级心肺复苏的内容不包括哪一项:

　　A. 气管内插管

　　B. 胸外心脏按压

　　C. 建立静脉通道

　　D. 电击除颤复律与起搏治疗

　　E. 药物治疗首选肾上腺素

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　腺垂体破坏后，最晚出现:

　　A. 垂体瘤

　　B. 希恩综合征

　　C. 垂体体卒中

　　D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏

　　E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现

　　正确答案：E

　　(1分)35.

　　扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是错误的:

　　A. 起病缓慢

　　B. 可有呼吸困难

　　C. 可有肝大、浮肿

　　D. 心电图无病理性Q波

　　E. 可有第三、四心音

　　正确答案：D

　　(1分)36.

　　女性，30岁，血压210/120 mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义：

　　A. 腹部B超

　　B. 测定24小时尿儿苯酚胺和3—甲基—4羟苦杏仁酸

　　C. 肾动脉造影

　　D. 超声心动图

　　E. 静脉肾孟造影

　　正确答案：C

　　(1分)37.

　　男性，45岁，双下肢乏力3月余，查体：无皮疹，肌力2级。化验：血清肌酸激酶(CK)升高，肌电图示肌源性损害，为明确诊断应进一步做：

　　A. 肝活检

　　B. 狼疮带试验

　　C. 骨髓活检

　　D. 肌活检

　　E. 皮肤活检

　　正确答案：

　　(1分)38.

　　男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:

　　A. I型RTA

　　B. Ⅱ型RTA

　　C. Ⅲ型RTA

　　D. Ⅳ型RTA

　　E. Fanconi综合征

　　正确答案：E

　　(1分)39.

　　上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是:

　　A. 正常人卧位至中午血醛固酮↑

　　B. 正常人立位至中午血醛固酮↓.

　　C. 特醛症患者立位至中午血醛固酮↑

　　D. 大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑

　　E. 小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓

　　正确答案：C

　　(1分)40.

　　女性，55岁，牙龈出血伴黑便2周入院。查体：全身皮肤散在瘀斑，左颈部触及2枚质软淋巴结。口腔内多发血疱，牙龈渗血。胸骨压痛，肝脾无肿大。查血常规：WBC 1.4×109/L,Hb 70g/L，PLT 20×109/L;骨髓细胞学：骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占76%。凝血功能：PT 21s，APTT 60s，D二聚体>20000μg/L。诊断：AML-M3合并DIC，以下治疗中最根本最有效的是：

　　A. 输血浆

　　B. 输血小板

　　C. 抗凝

　　D. 止血

　　E. 维甲酸

　　正确答案：E

　　(1分)41.

　　Addison病的治疗不包括:

　　A. 健康教育

　　B. 糖皮质激素替代治疗

　　C. 补充食盐和盐皮质激素

　　D. 肾上腺放射治疗

　　E. 以上均不是

　　正确答案：D

　　(1分)42.

　　RF在类风湿关节炎中的阳性率是:

　　A. 40%

　　B. 50%

　　C. 60%

　　D. 70%

　　E. 80 %

　　正确答案：D

　　(1分)43.

　　男性，40岁，发现血压增高半年， 最高达160/90mlHg,乏力，头痛，口渴，吸烟20年。查体：血压170/90 mlHg, 心脏不大，心律齐，心率60次/分，双下肢不肿，尿蛋白(±)，比重1.008，血浆3.1mmol/l ，最可能的诊断是：

　　A. 原发性醛固酮增高症.

　　B. 原发性高血压

　　C. 肾性高血压

　　D. 肾血管性高血压

　　E. 嗜铬细胞瘤

　　正确答案：D

　　(1分)44.

　　二尖瓣狭窄患者发生急性肺水肿时下列哪项处理是错误的

　　A. 选用扩张小动脉药物

　　B. 选用硝酸酯类药物

　　C. 吸氧

　　D. 快速利尿

　　E. 使用吗啡

　　正确答案：A

　　(1分)45.

　　镜下血尿是指患者尿常规中红细胞为

　　A. >3个/HP

　　B. >5个/HP

　　C. >1个/HP

　　D. >7个/HP

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)46.

　　女，20岁，尿频3天，查体无特殊与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是:

　　A. 尿白细胞(2 )，尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超正常

　　B. 尿红细胞(3 )，尿白细胞((1 )，尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石

　　C. 尿红细胞(2 )，尿白细胞((1 )，尿蛋白(3 )，肾脏B超正常

　　D. 尿常规、肾脏B超均正常

　　E. 尿白细胞((1 )，尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超示右肾小结石

　　正确答案：A

　　(1分)47.

　　隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于:

　　A. 20mmHg

　　B. 30mmHg

　　C. 18mmHg

　　D. 35mmHg

　　E. 25mmHg

　　正确答案：B

　　(1分)48.

　　体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是：

　　A. 慢性肾炎

　　B. 急性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾盂肾炎

　　D. 隐匿性肾炎

　　E. 肾病综合征

　　正确答案：D

　　(1分)49.

　　下述关于类风湿结节的描述，哪项不正确：

　　A. 见于50%以上类风湿关节炎患者

　　B. 多位于受压部位皮下

　　C. 几乎所有脏器均可累及

　　D. 存在提示类风湿关节炎活动

　　E. 多对称性分布

　　正确答案：A

　　(1分)50.

　　男性，45岁，淋巴瘤、慢性乙肝，大剂量化疗后出现进行性乏力、纳差、腹胀、尿少、皮肤黄染及散在瘀斑。查PLT 30×109/L，PT延长10s，APTT延长15s，Fg 0.5g/L，D二聚体>20000μg/L，ALT 800U/L，AST 650U/L，TBil 330μmol/L，DBil 200μmol/L，IBil 130μmol/L，Alb 20g/L。如考虑诊断重症肝炎合并DIC，则以下治疗中不合适的是：

　　A. 护肝

　　B. 继续化疗

　　C. 止血

　　D. 抗纤溶

　　E. 输新鲜血浆

　　正确答案：B

　　(1分)51.

　　男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是:

　　A. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　B. 结核性胸膜炎

　　C. 肺炎球菌肺炎

　　D. 阻塞性肺炎

　　E. 肺脓肿

　　正确答案：C

　　(1分)52.

　　关于病毒性肺炎的描述，错误的是:

　　A. 可为流感病毒引起

　　B. X线可表现为双肺弥漫性结节性浸润

　　C. 治疗需加用抗生素以预防继发性细菌感染

　　D. 白细胞计数可正常、稍高或偏低

　　E. 通过飞沫及直接接触传播

　　正确答案：C

　　(1分)53.

　　下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:

　　A. "4”字试验

　　B. 骨盆侧压试验

　　C. Schober试验

　　D. Schirmer试验

　　E. 胸廓活动度

　　正确答案：D

　　(1分)54.

　　缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是

　　A. 肝臭

　　B. 扑翼样震颤

　　C. 定向力障碍

　　D. 不能准确回答简单提问

　　E. 行为异常，性格改变

　　正确答案：E

　　(1分)55.

　　女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。皮肤多发瘀斑。查血常规：WBC6.8×109/L,Hb 54g/L。PLT:10×109/L。凝血功能：PT延长9s，APTT延长10s，D二聚体>20000μg/L。骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合并有：

　　A. 肿瘤溶解综合症

　　B. 中枢神经系统白血病

　　C. DIC

　　D. 休克

　　E. 肝功能不良

　　正确答案：C

　　(1分)56.

　　男性，74岁，心悸、气促3天。脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时限0.10秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是

　　A. 紊乱性房性心动过速

　　B. 非阵发性房室交界区性心动过速

　　C. 心房颤动

　　D. 自律性房性心动过速

　　E. 室性心动过速

　　正确答案：C

　　(1分)57.

　　干燥综合症患者特征性的皮疹是：

　　A. 盘状红斑

　　B. 颊部红斑

　　C. 紫癜样皮疹

　　D. 环形红斑

　　E. 结节性红斑

　　正确答案：

　　(1分)58.

　　下列有关肺癌的描述，正确的:

　　A. 腺癌最多见

　　B. 小细胞癌多呈弥散型

　　C. 多数预后佳

　　D. 细支气管肺泡细胞癌多为中央型

　　E. 鳞状细胞癌多有吸烟史

　　正确答案：E

　　(1分)59.

　　女性，37岁，水肿，尿少2周，尿蛋白4 ，红细胞1-3/HP，白细胞03/HP, Hb 119g/I.，该病人的诊断考虑:

　　A. 急性肾炎综合征

　　B. 慢性肾炎综合征

　　C. 急进性肾炎综合综合征

　　D. 隐匿性肾炎综合征

　　E. 肾病综合征

　　正确答案：E

　　(1分)60.

　　下列哪一项不是酒精性心肌病的临床特点:

　　A. 临床表现与扩张性心肌病类似

　　B. 有较为长期的饮酒史

　　C. 治疗措施包括戒酒、抗心衰治疗和心肌营养治疗

　　D. 可伴有各种心律失常

　　E. 有效的治疗措施不会使心脏恢复正常

　　正确答案：E

　　(1分)61.

　　关于Schober试验下列正确的是:

　　A. 测腰椎活动度，小于3 cm阳性

　　B. 测腰椎活动度，小于4 cm阳性

　　C. 测腰椎活动度，小于5cm阳性

　　D. 等同于直腿弯腰试验

　　E. 指直腿抬高试验

　　正确答案：B

　　(1分)62.

　　鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷，根据下列哪项表现可诊断为后者?

　　A. 神志改变明显

　　B. 多尿多饮症状明显

　　C. 血压偏低

　　D. 食欲减退、恶心、呕吐

　　E. 血糖高至33. 3mmo1/L以上，血钠高达155mmol/L，血浆渗透压显著增高至330-460mOsm/L

　　正确答案：E

　　(1分)63.

　　急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑：

　　A. 补充水与电解质

　　B. 应用抗血小板药物

　　C. 积极抗纤溶治疗

　　D. 及早应用肝素

　　E. 输注全血或血浆

　　正确答案：D

　　(1分)64.

　　男，50岁，诊断为类风湿关节炎，服药2周，出现黑便，可能由哪种药物导致:

　　A. 非甾体抗炎药

　　B. 柳氮磺吡啶

　　C. 羟氯喹

　　D. 甲氨蝶呤

　　E. 糖皮质激素

　　正确答案：A

　　(1分)65.

　　血清转铁蛋白受体(STfR)明显升高，见于哪种疾病：

　　A. 慢性粒细胞性白血病

　　B. 急性淋巴细胞性白血病

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 淋巴瘤

　　E. 慢性疾病性贫血

　　正确答案：B

　　(1分)66.

　　男性，26岁，因“血尿、少尿、浮肿5天”入院。既往10岁时有“急性肾炎”病史。查体：血压178/90mmHg，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体I度肿大。双下肺满布中小水泡音，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐662umol/L，白蛋白32.7g/L，血钾6.54mmol/L。尿常规：红细胞 +/HP，蛋白+。患者现在最急需的治疗措施是：

　　A. 肾脏替代治疗

　　B. 口服硝苯地平

　　C. 静脉注射呋塞米

　　D. 口服贝那普利

　　E. 口服强的松

　　正确答案：A

　　(1分)67.

　　男性，15岁，反复发作咳嗽、喘息2年。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析未见异常。下列检查结果最有助于明确诊断的是:

　　A. 支气管舒张试验阳性

　　B. 胸部X线未见异常

　　C. 最大呼气流量降低

　　D. 最大呼气中段流量降低

　　E. 一秒钟用力呼气容积降低

　　正确答案：A

　　(1分)68.

　　男性，70岁，COPD病史15年，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰。查体：呼吸稍促，体温38.5℃，发绀，双肺可闻及散在湿罗音，以右下肺为明显。胸部X线提示右下肺炎症。抗感染一周后体温仍未正常，痰培养：MRSA，抗生素治疗可选用:

　　A. 万古霉素

　　B. 青霉素G

　　C. 环丙沙星

　　D. 伏立康唑

　　E. 甲硝唑

　　正确答案：A

　　(1分)69.

　　女性，59岁。因发现血糖、血压增高8年，水肿1月来诊。患者8年来未规律服用降压及降糖药物，1月前因双下肢水肿就诊发现尿蛋白2 ，未诊治。本次门诊测血压：180/100mmHg，查尿蛋白定量2.2g/24h;血液生化学检查：空腹血糖16.8mmol/L，血肌酐95mmol/L，血清白蛋白32g/L。首先降压药的种类为：

　　A. ACEI/ARB

　　B. 钙离子拮抗剂

　　C. β受体阻断剂

　　D. α受体阻断剂

　　E. 利尿剂

　　正确答案：A

　　(1分)70.

　　男性，20岁。面色苍黄1月。血常规提示Hb：60×109/L，总胆红素130umol/L，间接胆红素120umol/L。关于该患者网织红细胞计数，最有可能的是：

　　A. 网织红细胞升高

　　B. 网织红细胞正常

　　C. 网织红细胞降低

　　D. 以上均有可能

　　E. 以上均不正确

　　正确答案：A

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　嗜铬细胞瘤的阵发性高血压发作的三联征包括:

　　A. 头痛

　　B. 房颤

　　C. 低血压，休克

　　D. 心悸

　　E. 多汗

　　正确答案：ADE

　　(1分)2.

　　男性，40岁，因反复胸骨后烧灼感1年就诊，心电图未见异常，行电子胃镜提示：浅表性胃炎，胃窦为主，HP(-)，可给予以下哪些药物试验治疗?

　　A. 奥美拉唑

　　B. 依托必利

　　C. 精氨酸

　　D. 镁碳酸铝颗粒

　　E. 卡托普利

　　正确答案：ABD

　　(1分)3.

　　男性，18岁，过敏性鼻炎病史3年，反复发作咳嗽伴喘息1年，1小时前打扫房屋时症状再发入院。查体：双肺可闻及散在哮鸣音。心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规：WBC 9.0G/L，GRAN% 65%。胸片检查未见明显异常。给予解痉平喘等治疗后症状缓解。下列哪些因素是患者因避免接触的:

　　A. 带毛的动物

　　B. 花粉

　　C. 吸烟

　　D. 气温变化

　　E. β2受体阻断剂

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)4.

　　下列哪些与免疫异常有关:

　　A. 纯红细胞再生障碍性贫血

　　B. 特发性血小板减少症

　　C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

　　D. 血小板无力症

　　E. 慢性粒细胞性白血病

　　正确答案：AB

　　(1分)5.

　　主动脉瓣关闭不全常见周围血管征，包括:

　　A. 点头征

　　B. 短拙脉

　　C. 股动脉枪击音

　　D. 奇脉

　　E. 毛细血管搏动征

　　正确答案：ABCE

　　(1分)6.

　　以下哪些表示上消化道出血仍未停止：

　　A. 反复呕血

　　B. 血红蛋白持续下降

　　C. 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高

　　D. 凝血时间延长

　　E. 出现腹胀

　　正确答案：ABC

　　(1分)7.

　　男性，20岁，因“颜面双下肢水肿1周”入院。在检查尿蛋白( )，尿红细胞( )，24小时尿蛋白4.8g，血浆白蛋白22g/L;肾活检病理诊断微小病变性肾小球肾炎。给予强的松1mg/Kg.day治疗8周后症状无明显好转，复查24小时尿蛋白3.6g。临床上下一步恰当的诊疗思路为：

　　A. 明确是否并发肾静脉血栓形成

　　B. 明确患者体内是否存在隐性感染灶

　　C. 考虑糖皮质激素效果差，逐渐减量停用强的松

　　D. 完善检查，明确病理诊断方面是否存在把局灶性节段性肾小球硬化误诊为微小病变性肾小球肾炎的可能

　　E. 仔细询问患者服药情况，明确患者是否按时按量服药

　　正确答案：ABDE

　　(1分)8.

　　患者，男性59岁，慢性乙型肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，哪项处理正确

　　A. 限制钠水摄入

　　B. 静脉输注白蛋白

　　C. 抽取腹水5升

　　D. 静脉输注谷胺酸钠(钾)

　　E. 乳果糖灌肠

　　正确答案：ABDE

　　(1分)9.

　　患者，男，34岁，因感腰痛半年就诊。体检无异常。B超提示:双侧肾脏多发性囊肿。下列哪些项目支持单纯性肾囊肿而不是多囊肾的诊断:

　　A. 无多囊肾遗传家族病史

　　B. 囊肿基因连锁分析阳性

　　C. 囊肿分布不均

　　D. 无肝囊肿、胰腺囊肿、颅内动脉瘤等

　　E. 囊与囊之间有较多的肾实质

　　正确答案：ACDE

　　(1分)10.

　　高血压肾损害包括：

　　A. 早期多表现为夜尿增多;

　　B. 肾脏早期增大;

　　C. 晚期肾脏缩小;

　　D. 包括急性和慢性损害

　　E. 早期微量白蛋白尿，后期多出现大量蛋白尿

　　正确答案：ACD

　　(1分)11.

　　男性，60岁。活动后心悸、胸闷8年，诊断为慢性心房颤动。该患者应接受何种治疗：

　　A. 应用药物恢复窦性心律

　　B. 接受直流电复律

　　C. 改善心功能

　　D. 控制心室率

　　E. 防止动脉栓塞

　　正确答案：CDE

　　(1分)12.

　　巨幼细胞性贫血可出现的临床表现为:

　　A. 头晕、乏力

　　B. 牛肉舌

　　C. 远端肢体麻木

　　D. 失眠、记忆力低下

　　E. 血红蛋白尿

　　正确答案：ABCD

　　(1分)13.

　　非甾体类抗炎药使用原则包括:

　　A. 剂量应个体化

　　B. 足量使用1-2周无效才更改为另一种

　　C. 病情严重时可两种或两种以上NSAID同时使用

　　D. 老年人应选用半衰期短的NSAID

　　E. 对有胃肠溃疡史的病人应尽量选择选择性COX-2抑制剂

　　正确答案：ABDE

　　(1分)14.

　　男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。诊断为真红细胞增多症，下列治疗正确的是：

　　A. 静脉放血

　　B. 化疗

　　C. α-干扰素

　　D. 放疗

　　E. 抗感染

　　正确答案：ABCE

　　(1分)15.

　　Wegener肉芽肿病三联征包括：

　　A. 消化道出血

　　B. 上呼吸道炎症

　　C. 肺部炎症

　　D. 肾小球肾炎

　　E. 中枢神经系统炎症

　　正确答案：BCD

　　(1分)16.

　　男性，21岁，反复发作咳嗽伴喘息6年，1天前受凉后症状再发入院。查体：双肺可闻及散在哮鸣音。心率85次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。考虑为哮喘急性发作。下列哪些治疗措施应避免采取:

　　A. 镇静剂

　　B. 粘痰溶解剂

　　C. 抗生素

　　D. 去甲肾上腺素

　　E. 大量补液

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)17.

　　皮肌炎患者，典型皮疹包括有:

　　A. 向阳性紫红斑

　　B. Gottron症

　　C. 披肩征

　　D. 技工手

　　E. 盘状红斑

　　正确答案：ABCD

　　(1分)18.

　　体内贮存铁包括：

　　A. 铁蛋白

　　B. 血红蛋白铁

　　C. 含铁血黄素

　　D. 转铁蛋白

　　E. 乳铁蛋白

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)19.

　　甲状腺功能亢进时的表现有

　　A. 食欲减退

　　B. 阳萎 或闭经

　　C. 骨质疏松

　　D. 胫前粘液性水肿

　　E. 心动过缓

　　正确答案：BCD

　　(1分)20.

　　下列哪些是胸部CT检查的应用指征:

　　A. 怀疑支气管扩张的疾病

　　B. 寻找肺门增大的原因，明确是血管性改变还是淋巴结肿大或其他肿块

　　C. 肺癌已确诊，需明确肿瘤分期、胸内侵犯和转移的范围

　　D. 了解重症肌无力患者有无胸腺瘤或胸腺增生

　　E. 转移性肺肿瘤治疗后随诊

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)21.

　　糖尿病背景性视网膜病变包括:

　　A. Ⅰ期

　　B. Ⅱ期

　　C. Ⅲ期

　　D. Ⅳ期

　　E. Ⅴ期

　　正确答案：ABC

　　(1分)22.

　　下列哪些符合慢性粒细胞白血病特点：

　　A. 巨脾

　　B. 老年人多见

　　C. 白细胞计数显著升高

　　D. 嗜酸性粒细胞计数升高

　　E. 出现Ph染色体

　　正确答案：ACDE

　　(1分)23.

　　糖尿病肾病的治疗包括:

　　A. 严格控制代谢紊乱

　　B. 减少蛋白摄入

　　C. 使用CCB类降压药

　　D. 控制血糖

　　E. 控制血压

　　正确答案：ABDE

　　(1分)24.

　　关于甲状旁腺功能亢进症说法正确的是:

　　A. 分为原发性，继发性，三发性和假性4种

　　B. 原发性是由于甲状腺本身病变引起的

　　C. 继发性是各种原因的低钙血症引起的

　　D. 散发性是在继发性甲状旁腺功能亢进症基础上引起的

　　E. 四种类型都分泌过多的PTH

　　正确答案：ABCE

　　(1分)25.

　　COPD合并铜绿假单胞菌感染的危险因素包括:

　　A. 近期住院史

　　B. 经常使用抗生素

　　C. FEV1<30%

　　D. 上次急性加重或稳定期气道中分离出铜绿假单胞菌

　　E. 年龄大于55岁，FEV1<50%。

　　正确答案：ABCD

　　(1分)26.

　　对骨关节炎患者的治疗中，哪些是不应该选用的:

　　A. 患者教育

　　B. 避免关节负重

　　C. 长期应用糖皮质激素

　　D. 免疫抑制剂治疗

　　E. 外科手术治疗

　　正确答案：CD

　　(1分)27.

　　左心衰呼吸困难的形式有以下几种:

　　A. 劳力性呼吸困难

　　B. 端坐呼吸

　　C. 阵发性夜间呼吸困难

　　D. 吸气性呼吸困难

　　E. 呼气性呼吸困难

　　正确答案：ABC

　　(1分)28.

　　慢性肾功能衰竭患者，有高血压史。近1周血压升至186-200/124-130mmHg水平，血肌酐226umol/L。以下哪些处理是不合理的:

　　A. 患者为慢性肾功能衰竭过程中发生的高血压急症，需要静脉输注降压药

　　B. 治疗当日降压不宜过快幅度不宜过低，以免引起肾，脑或冠脉缺血

　　C. 治疗开始后的2~6h内血压宜降至约160-180/100-110mmHg

　　D. 可肌肉注射利血平

　　E. 可静脉输注呋塞米(速尿)

　　正确答案：DE

　　(1分)29.

　　女性，83岁，因反复胸闷、心悸11天入院，诊断为冠心病，行冠脉造影，入院血压152/65 mmHg，尿常规，PH6.5，比重1.010，血常规：血红蛋白浓度93 g/L，血生化检查：血肌酐193mmol/L，二氧化碳结合率18.5mmol/L。行冠脉造影术后血肌酐236mmol/L。尿量正常。治疗措施合理的是：

　　A. 造影前12小时给予生理盐水1ml/kg/h

　　B. 限制入量

　　C. 碱化尿液

　　D. 血液透析

　　E. 术后24小时给予生理盐水1ml/kg/h

　　正确答案：ABC

　　(1分)30.

　　以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗?

　　A. 男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm;MB-CK明显升高。

　　B. 男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。

　　C. 女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。

　　D. 男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。

　　E. 男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。

　　正确答案：BCD