2020年住院医师《内科》考试模拟试题一

　　女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺 底有细小湿罗音，心率115次/分，可闻及奔马律，则处置中哪 项不宜 A.静脉滴注毒毛花甙K B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯 C.静脉滴注硝酸甘油 D.静脉滴注多巴酸丁胺 E.吸氧

　　D主动脉瓣狭窄的晚期，可见

　　A、收缩压升高，脉压正常

　　B、收缩压和脉压均升高

　　C、脉压升高，收缩压正常

　　D、收缩压和脉压均下降

　　E、收缩压和舒张压均下降

　　心肌梗死的鉴别诊断不包括

　　A、急性肺动脉栓塞

　　B、心绞痛

　　C、急性心包炎

　　D、心律失常

　　E、主动脉夹层

　　缺血性心脏病最常见的病因是

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.心肌肥厚 　　C.严重贫血 　　D.冠状动脉粥样硬化 　　E.主动脉瓣关闭不全

　　A急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

　　A.右冠状动脉病变(应该还合并房室传导阻滞) 　　B.左冠状动脉主干病变 　　C.左冠状动脉前壁支 　　D.左冠状动脉回旋支 　　E.以上都不是

　　左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是

　　A.前间壁 　　B.下侧壁 　　C.高侧壁 　　D.后间壁 　　E.前壁

　　引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

　　A.左冠状动脉前降支 　　B.右冠状动脉后降支 　　C.左冠状动脉主干 　　D.左冠状动脉回旋支 　　E.右冠状动脉右室前支

　　引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

　　A.原发性心肌病 　　B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 　　C.病毒性心肌炎 　　D.风湿性心肌炎 　　E.中毒性心肌炎

　　冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

　　A.心力衰竭 　　B.二尖瓣相对性关闭不全 　　C.二尖瓣脱垂 　　D.室间隔穿孔 　　E.心肌硬化

　　最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

　　A 肌酸磷酸激酶(CPK)

　　B 肌钙蛋白

　　C CPK-MB

　　D α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)

　　E 血清肌红蛋白

　　心绞痛发作的典型部位为

　　A 心前区

　　B 胸骨中、上段胸骨后

　　C 胸骨下段

　　D 心尖部

　　E 剑突下

　　正常二尖瓣口面积为

　　A <1.5cm2

　　B <2cm2

　　C 2～2.5cm2

　　D 3～4cm2

　　E 4～6cm2

　　慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是

　　A、抗结核治疗

　　B、使用抗生素

　　C、少量输血

　　D、充分准备后应尽早实行心包切除术

　　E、强心利尿治疗

　　正确答案是：D

　　诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征

　　A.胸痛多在夜间发作 　　B.胸痛发作多在15分钟以上 　　C.持续左前胸憋闷感 　　D.疼痛时心电图示ST段抬高 　　E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失 　　E

　　D以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现

　　A、心电图进行性改变

　　B、血清心肌坏死标记物增高

　　C、胸骨后剧烈疼痛

　　D、心悸

　　E、发热

　　患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是

　　A、主动脉夹层

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胸膜炎

　　E、急性胰腺炎

　　窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

　　A、贫血

　　B、运动员

　　C、甲状腺机能减退医学

　　D、正常健康人

　　E、急性下壁心肌梗死

　　梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

　　A.心电图ST段抬高 　　B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 　　C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 　　D.心电图未见病理性Q波? 　　E.血压波动

　　下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.二度或高度房室传导阻滞

　　C.病态窦房结综合征

　　D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

　　E.伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭

　　患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇高于正常，　如果体检，哪个项目没有必要

　　A、量血压，包括下肢血压

　　B、心脏听诊

　　C、心脏核素检查

　　D、必要时行颈动脉超声检查

　　E、生化检查，包括血脂、血糖等

　　急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg

　　1、患者血压降低的原因最可能是

　　A、心脏破裂

　　B、心源性休克

　　C、心力衰竭

　　D、血容量不足

　　E、低血压状态

　　患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血

　　1、咯血的原因是

　　A、肺小动脉扩张后出血

　　B、肺毛细血管出血

　　C、肺梗死

　　D、肺栓塞

　　E、支气管静脉破裂

　　2、下列哪项处理不正确

　　A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

　　B、给予镇静剂

　　C、给予利尿剂

　　D、给予镇静剂及利尿剂

　　E、给予硝酸酯类药物

　　目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 　　A.心电图 　　B.放射性核素 　　C.二维超声心动图 　　D.冠状动脉造影 　　E.胸片

　　下列哪种疾病，最容易发生颈静脉怒张：

　　A.急性左心衰竭

　　B.急性广泛前壁心肌梗塞

　　C.缩窄性心包炎

　　D.胸腔积液

　　E.肝硬化

　　奇脉最常见于下列何种疾病?

　　A.急性左心衰竭

　　B.动脉导管未闭

　　C.大量心包积液

　　D.高血压病

　　E.室间隔缺损

　　下列主动脉瓣关闭不全引起周围血管征的叙述正确的是：

　　A.有效循环血量增加，致水冲脉

　　B.舒张期主动脉血液返流、脉压增大

　　C.收缩压升高幅度大于舒张压

　　D.静脉压升高致Musset征

　　E.毛细血管扩张导致毛细血管搏动

　　下列疾病中既能听到心脏杂音又能触到震颤的是：

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣关闭不全

　　C.先心病房间隔缺损

　　D.高血压心脏病左室大

　　E.甲状腺机能亢进

　　急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 　　A.谷草转氨酶(GOT) 　　B.肌钙蛋白(TNI) 　　C.乳酸脱氢酶(LDH) 　　D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB) 　　E.肌红蛋白(MYO)

　　哪一项不是心肌梗死的并发症 　　A.心脏破裂 　　B.梗死后综合征 　　C.二尖瓣脱垂 　　D.室壁瘤 　　E.主动脉窦瘤破裂

　　急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 　　A.心房颤动 　　B.预激综合征 　　C.房室传导阻滞 　　D.室性期前收缩及室性心动过速 　　E.非阵发性交界部心动过速

　　D下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是 　　A.冠心病 　　B.主动脉瓣关闭不全 　　C.心梗后心绞痛 　　D.严重贫血 　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 　　A.硝酸甘油 　　B.二硝酸异山梨醇 　　C.罂粟碱 　　D.吗啡 　　E.可待因

　　心肌梗死后24小时内避免使用 　　A.洋地黄 　　B.罂粟碱 　　C.速尿 　　D.吗啡 　　E.杜冷丁

　　急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 　　A.疼痛的部位 　　B.疼痛的性质 　　C.是否伴有多源性期前收缩 　　D.是否伴有ST段抬高 　　E.心脏生物学标志物升高

　　男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选 　　A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤 　　B.安置心脏起搏器 　　C.心内注射肾上腺素 　　D.胸外心脏按压及人工呼吸 　　E.静注利多卡因

　　男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 　　A.V.1.～V.3 　　B.V.4.～V.6 　　C.I，aVL 　　D.V.4.+V.6.及I，aVL 　　E.V.7.～V.8

　　男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断 　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全 　　B.先心病，二叶式主动脉瓣 　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 　　D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 　　E.高血压性心脏病