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2020年住院医师规范化培训题库:内科学(2)_第3页

来源:中华考试网   2020-03-27  【

  41.呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.188,PaCO2 75mmHg,PaO2 50mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是

  A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.代谢性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒

  42. Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

  A.动-静脉样分流增加

  B.肺泡通气功能障碍

  C.通气/血流比例失调

  D.弥散功能障碍

  E.机体氧耗量增加

  43. 下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭

  A.PaO2>8kPa,PaCO2<6.67kPa

  B.PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPa

  C.PaO2<8.85kPa,PaCO2>6.67kPa

  D.PaO2<8kPa,PaCO2<6.67kPa

  E.PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa

  44. 呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

  A.胸部疼痛

  B.呼吸困难

  C.咯血

  D.紫绀

  E.精神错乱

  A2题型

  45.女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为

  A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

  B.联合应用抗生素静脉滴注

  C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

  D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

  E.5%碳酸氢钠静脉滴注

  46.女性,27岁。既往有先天性心脏病史,持续发热2周。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2厘米,血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是

  A.室间隔缺损合并急性心衰

  B.室间隔缺损合并肺部感染

  C.室间隔缺损合并支气管扩张症

  D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

  E.感染性心内膜合并肺部感染

  47.男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史l0年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

  A.静脉滴注尼可刹米

  B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.静脉注射速尿

  E.人工通气治疗

  48.男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰,血气分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清,血气分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

  A.感染加重

  B.气道阻力增加

  C.氧疗不当

  D.心力衰竭加重

  E.周围循环衰竭

  49.男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

  A.心电图检查示ST-T改变

  B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

  C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

  D.胸部正位X线检查时心尖上翘

  E.肺功能检查示弥散障碍

  50.男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

  A.抗生素控制感染

  B.支气管舒张剂治疗

  C.吸入糖皮质激素

  D.呼吸机锻炼

  E.长期家庭氧疗

  51.女性,58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

  A.感染加重

  B.气道阻力增加

  C.呼吸中枢受到抑制

  D.脑血管意外

  E.感染中毒性脑病

  52.男性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是

  A.PaO2降低,PaCO2升高

  B.PaO2正常,PaCO2升高

  C.PaO2升高,PaCO2正常

  D.PaO2升高,PaCO2升高

  E.PaO2正常,PaCO2降低

  53.女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.该患者可能的诊断为

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒代偿

  54.女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰4年,每年冬季发作,多持续3~4月,近两周来再次出现咳嗽、咳痰,为白粘痰,无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.肺结核

  C.支气管哮喘

  D.支气管扩张

  E.慢性支气管炎

  55.支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

  A.654-2静脉注射

  B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

  C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入

  D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

  E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

  56.女性,32岁,哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是

  A.拍摄X线胸片

  B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%

  C.给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC

  D.高分辨CT

  E.支气管镜检查

  57.男性,40岁,喘息发作5小时入院,为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

  A.拍摄X线胸片

  B.支气管镜检查

  C.胸部CT

  D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

  E.描绘MEFV

  58.男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

  A.心率加快(105次/分)

  B.房性期前收缩(2次/分)

  C.血压升高(148/91mmHg)

  D.奇脉(10~25mmHg)

  E.房室传导阻滞

  59.男性,28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差,无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是

  A.外周血象

  B.心电图

  C.胸部平片

  D.支气管碘油造影

  E.血液生化检查

  60.男性患者,65岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史30年,咳、痰、喘加重10天,血气检查:pH7.21,PaCO2 1OkPa,PaO2 7.5kPa,HCO3- 27mmol/L,BE6mmol/L,据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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