贵州省2018年住院医师考试题库妇产科试题及答案五_第4页

　　61.43 岁，不规则阴道出血，内诊宫颈外口可扪及 5cm×4cm 大小质硬肿物脱出，

　　最恰当的处理是( )

　　A. 行经阴子宫切除术

　　B. 阴道镜下活检明确肿物性质

　　C. 经阴道切除+术中快速病理

　　D. 还纳后行经腹子宫切除术

　　E. 继续观察答案：C

　　62. 患者妊娠期糖尿病，停经 36+4 周，血糖控制满意，无产科合并症，无产兆。前次妊娠于 37 周妊娠发生不明原因死胎。以下产科处理正确的是( )

　　A. 应在 37 周前终止妊娠

　　B. 应在 38 周终止妊娠

　　C. 应在 40 周妊娠终止妊娠

　　D. 应在 41 周妊娠终止妊娠

　　E. 应在 42 周妊娠前终止妊娠答案：A

　　63. 女性，46 岁，近 1 年来月经周期不规则，经量增多及经期延长，现阴道流血

　　12 天，量多，妇科检查子宫稍大稍软。应首先采取哪种止血措施( )

　　A. 刮宫术

　　B. 大剂量雌激素

　　C. 大剂量孕激素

　　D. 大剂量雄激素

　　E. 静脉应用立止血答案：A

　　64. 女，50 岁，孕 3 产 2，月经周期不规则伴经量增多 1 年，月经来潮后 2 小时行诊断性刮宫病理结果示：子宫内膜腺上皮呈高柱状，为假复层上皮，核分裂相增多，腺体呈弯曲状，间质细胞呈星状，并相互结合成网状，组织内水肿明显， 小动脉增生，呈弯曲状。应诊断为( )

　　A. 子宫内膜癌

　　B. 子宫内膜不典型增生

　　C. 子宫内膜炎

　　D. 无排卵性功血

　　E. 排卵性功血答案：D

65.

　　A. 子宫肌瘤

　　B. 子宫腺肌病

　　C. 子宫内膜异位症

　　D. 输卵管卵巢囊肿

　　E. 原发性痛经答案：C

　　66. 女性，46 岁，近 1 年月经周期不规则，经期延长，经量增多。诊断性刮宫病理诊断：子宫内膜单纯性增生，血常规提示中度贫血。采用哪种治疗方案最佳( )

　　A. 单用雌激素周期治疗

　　B. 单用孕激素周期治疗

　　C. 单用雄激素短期治疗

　　D. 雌孕激素序贯用药

　　E. 雌孕激素联合用药答案：B

　　67. 女性，23 岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，孕 40 天人工流产后 2 个月，经量较前明显减少，经期下腹痛明显，查体宫颈举痛，宫体饱满，可能的诊断是( )

　　A. 早孕

　　B. 不全流产

　　C. 宫颈管粘连

　　D. 流产感染

　　E. 子宫内膜异位症答案：C

68.

　　A. 曼市手术

　　B. 经腹子宫切除及阴道前后壁修补术

　　C. 经阴子宫切除及阴道前后壁修补术

　　D. 阴道封闭术

　　E. 子宫托答案：A

　　69.50 岁，原发不孕女性，绝经 4 年后出现阴道流血 3 个月。妇查：宫颈光滑， 子宫正常大，双附件未触及明显肿块。门诊开始的辅助检查，第一项是( )

　　A. 宫腔镜检查

　　B. 分段诊刮

　　C. 阴道镜检查

　　D. 子宫附件超声检查

　　E. 宫颈细胞学检查答案：E

　　70.女，23 岁，停经 3 个月，阴道流血 2 周，妇查子宫 15 周妊娠大，阴道前壁， 尿道外口右下方可见 2cm×2cm 紫蓝草莓样结节，宫旁无异常。B 超屏显”落雪样“声像，临床诊断为侵蚀性葡萄糖，其解剖学分期为( )

　　A. Ⅰ期

　　B. Ⅱ期

　　C. Ⅲ期

　　D. Ⅳ期

　　E.0 期

　　答案：B

　　71.52 岁，右卵巢肿瘤 8cm 手术治疗，术中切除右附件送快速病理为”浆液性囊腺瘤“，手术方案为( )

　　A. 肿瘤切除

　　B. 患侧附件切除

　　C. 患侧卵巢切除

　　D. 患侧附件十子宫切除

　　E. 双附件十子宫切除答案：E

　　72. 闭经患者孕激素试验阳性下列描述哪项是正确的( )

　　A. 每日肌注黄体酮 20mg，连续 5 日，停药 7 日未见出现撤药出血

　　B. 提示病变部位在子宫内膜

　　C. 提示病变部位在卵巢

　　D. 提示病变部位在下丘脑

　　E. 子宫内膜已受一定水平雌激素影响答案：E

　　解析：孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平，子宫内膜已经受雌激素影响。

　　73. 关于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺乳问题，正确的描述是( )

　　A. 产褥期抑郁症患者禁忌哺乳

　　B. 产褥期抑郁症患者均能哺乳

　　C. 产褥期抑郁症患者药物治疗期间禁忌哺乳

　　D. 产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间，如果用药得当可以进行哺乳

　　E. 产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间均可以进行哺乳答案：D

　　74. 下列哪项不是子宫内膜癌的辅助诊断检查( )

　　A. 经阴道 B 型超声波检查

　　B. 宫腔镜

　　C.CT、MRI

　　D. 宫腔细胞学检查

　　E. 阴道镜检查答案：E

　　解析：阴道镜检查可用于外阴、阴道及宫颈病变的诊断，但不能用于内膜病变的诊断。

　　75. 行全子宫切除，保留双侧附件，不需要切断的韧带是( )

　　A. 圆韧带

　　B. 骨盆漏斗韧带

　　C. 主韧带

　　D. 子宫骶骨韧带

　　E. 阔韧带答案：B

　　76. 下列哪项是异位妊娠最具特异性的 B 超特征( )

　　A. 盆腔积血

　　B. 子宫旁见液性暗区

　　C. 宫腔外见胎心搏动

　　D. 宫腔外见胚囊样结构

　　E. 卵巢下方见液性暗区答案：C

　　解析：宫腔外见到胎心搏动，即可确定为异位妊娠。

　　77. 对于无糖尿病高危因素的孕妇，糖筛查的最佳时间是( )

　　A.20～24 周

　　B.23～25 周

　　C.24～28 周

　　D.28～30 周

　　E.24～26 周

　　答案：C

　　解析：随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素(HPL)、催乳素

　　(PRL)、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加 2～

　　3 倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠 24～28 周，妊娠 32～34 周达高峰。

　　78. 在下列哪一种情况下可测定催乳激素(PRL)协助诊断( )

　　A. 疑及子宫内膜癌

　　B. 疑及上皮性卵巢癌

　　C. 疑及垂体肿瘤

　　D. 疑及乳腺癌

　　E. 疑及输卵管癌答案：C

　　解析：PRL 由垂体分泌，怀疑垂体瘤时应检测 PRL。

　　79. 在卵巢恶性肿瘤中对放疗特别敏感的肿瘤是( )

　　A. 无性细胞瘤

　　B. 内胚窦瘤

　　C. 颗粒细胞瘤

　　D. 透明细胞瘤

　　E. 未成熟畸胎瘤答案：A

　　解析：无性细胞瘤对放疗敏感。

　　80. 子宫内膜癌手术治疗时，下列哪一项是正确的( )

　　A. 先行盆腔淋巴结清扫，再切除子宫

　　B. 先切除子宫，根据剖视子宫情况决定是否清扫淋巴结

　　C. 若卵巢无转移应保留双附件

　　D. Ⅱ期不应行子宫广泛切除

　　E. 应先切除腹主动脉旁淋巴结，再切除盆腔淋巴结答案：B