贵州省2018年住院医师考试题库妇产科试题及答案四_第2页

　　321.已婚妇女停经 56 天，阴道中等量流血;伴阵发性下腹痛 2 天，无发热，查体子宫稍大，见胚胎组织堵塞宫口，本例恰当处理是( )

　　A. 测血 HCG 值

　　B. 肌注黄体酮保胎

　　C. 立即输液输血

　　D. 急查凝血功能

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　　E. 立即行清宫术答案：E

　　解析：根据病史、症状及查体本例应诊为难免流产，应尽早排出妊娠物。

　　322.26 岁初产妇，妊娠 38 周临产。查体：BP110/70mmHg，HR80bmp。宫缩每 3～

　　4 分钟一次，宫口从 4cm 扩张至 7cm.用时 2 小时，骨盆各径线测量正常，估计胎儿体重 3kg。下一步正确处理是( )

　　A. 静脉滴注缩宫素

　　B. 行人工破膜加速产程进展

　　C. 抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周

　　D. 不需干涉产程进展，等待自然分娩

　　E. 行剖宫产术答案：D

　　解析：初产妇在规律宫缩前提下，宫口扩张>4cm，宫口扩张速度>1.2cm/小时， 骨盆各径线测量正常，无胎儿体重异常。属于正常分娩，正确的做法是不采取干预措施，继续观察产程进展。

　　323.31 岁经产妇，39 周妊娠。主诉宫缩痛，宫缩每 3～4 分钟 1 次，宫口从 1cm 扩张至 2cm，用时超过 3 小时，估计胎儿体重 3600g。下一步正确处理是( )

　　A. 行剖宫产术

　　B. 静脉滴注缩宫素

　　C. 不需干涉产程进展，继续观察

　　D. 胎儿头皮血 pH 检测

　　E. 鼻内促性腺激素治疗答案：C

　　解析：患者处于潜伏期，潜伏期最长时限为 16 小时，患者目前状态正常，属于正常分娩，应继续观察产程变化。胎儿头皮血 pH 值监测是从胎儿头皮取少量血液以评估胎儿酸血症，判断胎儿是否缺氧。

　　324.26 岁初产妇，41 周妊娠，阴道检查示宫颈口完全扩张，宫颈管完全消失， 胎头颅骨最低点达坐骨棘平面，且胎头处于枕后位，3 小时产程无进展。下列说法正确的是( )

　　A. 枕后位通常与女型骨盆相关

　　B. 若患者未使用硬膜外镇痛，则目前属于正常产程状态，反之属于异常

　　C. 胎头下降受阻

　　D. 胎儿头骨处于骨盆人口平面

　　E. 以上说法均不正确答案：C

　　解析：二产程超过 3 小时，即使使用硬膜外镇痛也属于异常。类人猿型骨盆又称横径狭窄骨盆，以骨盆各平面横径狭窄为主，入口平面呈纵椭圆形，易造成持续性枕后位，影响分娩。

　　325.31 岁，经产妇，40 周妊娠，宫颈扩张从 5cm 至 6cm 用时超过 2 小时，下列说法正确的是( )

　　A. 潜伏期延长

　　B. 活跃期延长

　　C. 潜伏期停滞

　　D. 活跃期停滞

　　E. 正常产程答案：D

　　326.24 岁，经产妇，39 周妊娠，主诉宫缩痛，阴道流血，色黑，混有黏液。下列关于阴道流血原因，最可能的是( )

　　A. 前置胎盘

　　B. 胎盘早剥

　　C. 见红

　　D. 血管前置

　　E. 子宫颈裂伤答案：C

　　解析：见红或宫颈黏液栓的脱落是即将临产的标志，血液中混有黏液可以区分见红与产前出血。

　　327.初产妇 26 岁，停经 39 周，无明显诱因出现阴道流液半小时入院。入院后处理错误的是( )

　　A. 立即静滴缩宫素引产

　　B. 行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破

　　C.B 超检查羊水深度及胎儿情况

　　D. 进行胎儿电子监护

　　E. 绝对卧床，左侧卧位答案：A

　　解析：本病例为足月胎膜早破。观察 12～24 小时，80%可以自然临产，因此如果检查正常，破膜 24 小时仍未临产且无头盆不称，应引产。我们临床常用的是等待自然临产，但最近美国的 ACOG 建议是破膜 2 小时未临产就应催产素引产。

　　328. 患者G1p,停经37周,阴道流水2小时入院,入院后查体胎头固定,宫颈 Bishop评分5分，骨盆内测量无异常，胎心监护无异常，处理正确的是()。

　　A. 静滴催产素引产

　　B. 给予地塞米松 5mgimbid

　　C. 等待自然临产

　　D. 口服盐酸利托君

　　E. 剖宫产

　　答案：C

　　329. 孕妇患者G1P0,停经39周,阴道流水2小时,无规律腹痛入院,入院产科检查:宫高36cm,复位100cm，臀位，胎心144bpm，阴道检查:足先露,宫颈展平,宫口开大2cm,未及条索状物,骨盆内测量无异常,B超检查:双顶径96cm。入院后处理正确的是

　　A. 等待自然临产

　　B. 准备剖宫产

　　C. 催产素引产

　　D. 准备臀牵引

　　E. 温肥皂水灌肠刺激宫缩答案：B

　　330. 产妇31岁,G1P0,停经34周,自述阴道流液2小时入院,无腹痛,以下说法不正确的是

　　A. 羊水检查无论发现有无肺成熟，均应马上应用糖皮质激素

　　B. 无论产妇有无发热，均预防性应用抗生素

　　C. 早产是该产妇最常见的并发症

　　D. 可以应用宫缩抑制剂硫酸镁或盐酸利托君

　　E. 如有感染征象，应立即终止妊娠答案：A

　　331.孕妇30岁,G2P1,停经30周,自述阴道流液24小时,未行任何处理入院,入院时T369C,Bp10060mmHg,HR90bpm,胎心170次/分,宫底高度为30cm,未及明显宫缩,宫体无压痛,羊水无异味。入院诊断胎膜早破,羊膜腔感染待排;入院后哪项检查结果最能支持羊膜腔感染的诊断()

　　A. 孕妇血常规白细胞计数

　　B. 阴道窥器查见液体自宫口流出

　　C. 羊膜腔穿刺取羊水行革兰氏染色

　　D. 子宫压痛

　　E. 体温升高答案：C

　　332.36 周，双胎妊娠，双羊膜囊，临产 6 小时入院，胎膜已破，宫口开全，经阴道分娩时，第一胎儿头位，娩出后未及时固定第二胎儿为纵产式，第二胎儿形成横位，此时正确的处理是( )

　　A. 立即行剖宫产终止妊娠

　　B. 行外倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出

　　C. 行内倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出

　　D. 行外倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出

　　E. 行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出答案：E

　　解析：肩先露，分娩期应根据胎产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫颈扩张程度、胎膜是否破裂及有无并发症，综合判断决定分娩方式。①初产妇足月活胎，无论宫口扩张程度、胎膜是否破裂，均应行剖宫产术。②经产妇足月活胎，首选剖宫产。若胎膜已破，羊水未流尽，宫口开大 5cm 以上，胎儿不大，可在全麻下行内倒转术，以臀位分娩。③双胎妊娠经阴道分娩时，第一胎儿娩出后未及时固定第二胎儿胎位，第二胎儿形成肩先露，应破膜后，行内倒转术，使第二胎儿转成臀位，牵双足娩出。④出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活均应行剖宫产术。⑤胎儿已死亡、无先兆子宫破裂，可在全麻下行碎胎术。

　　333.正常妇女，现 33 周妊娠，行心电图检查可以出现( )

　　A. 房颤

　　B. 房扑

　　C. Ⅲ度房室传导阻滞

　　D. 期前收缩

　　E. 显著的 ST 段及 T 波改变答案：D

　　334.34 周妊娠女性，出现心功能异常的有关症状不包括以下哪项( )

　　A. 劳力性呼吸困难

　　B. 经常性夜间端坐呼吸

　　C. 肩背部放射性疼痛

　　D. 咯血

　　E. 经常性胸闷、胸痛答案：C

　　解析：肩背部放射痛为冠心病心绞痛的表现。

　　335.孕妇，24 岁，停经 24 周，发现血压升高 1 周，血压最高 145/92mmHg，查体

　　24 小时尿蛋白 300mg，否认既往不良疾病史。孕妇最恰当的诊断为( )

　　A. 妊娠期高血压

　　B. 轻度子痫前期

　　C. 重度子痫前期

　　D. 子痫

　　E. 慢性高血压并发子痫前期答案：B

　　336.孕妇,28岁,停经22周,发现血压升高1周,血压最高14592mmHg,查体尿蛋白()，血小板100×10°/L,孕妇最恰当的诊断为( )

　　A. 妊娠期高血压

　　B. 轻度子痫前期

　　C. 重度子痫前期

　　D. 子痫

　　E. 慢性高血压并发子痫前期

　　答案：A

　　337.孕妇，24 岁，停经26 周，发现血压升高1 周，头痛2 天，血压最高161/108mmHg，查体 24 小时尿蛋白 3.0g，孕妇解痉治疗首选( )

　　A. 苯巴比妥

　　B. 苯妥英钠

　　C. 地西泮

　　D. 硫酸镁

　　E. 哌替啶答案：D

　　338.33 岁，第 1 胎，孕 36 周，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，诉为持续性， 阵发加重，血压 150/98mmHg，心率 112 次分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是( )

　　A. 子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

　　B. 子宫局部隆起似包块状有压痛

　　C. 子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

　　D. 子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

　　E. 子宫柔软，有压痛，无宫缩答案：D

　　解析：考虑子痫前期引起的胎盘早剥，表现为子宫压痛，较硬，宫缩间歇不完全放松。

　　339.28 岁初产妇，足月妊娠，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。最可能的诊断是( )

　　A. 羊水栓塞

　　B. 妊娠合并心脏病

　　C. 子痫

　　D. 胎盘早剥

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　　E. 子宫破裂答案：A

　　340.28 岁初产妇，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。此时抢救原则不包括( )

　　A. 加压给氧，准备气管插管

　　B. 静注地塞米松 40mg

　　C. 静脉补充血容量

　　D. 静注阿托品 1mg

　　E. 子宫切除术答案：E

　　解析：子宫切除问题应根据能否控制子宫出血及能否耐受手术而定。