2018年住院医师规范化考试传染病学题库（八） _第2页

　　21.流行性乙型脑炎死亡的主要原因为： C

　　A.高热昏迷

　　B.缺氧

　　C.中枢性呼吸衰竭

　　D.低钠性脑病

　　E.外周性呼吸衰竭

　　22.流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：D

　　A.高热及惊厥

　　B.呼吸衰竭

　　C.意识障碍及颅高压表现

　　D.迟缓性瘫痪

　　E.脑膜刺激征及病理征阳性

　　23.乙脑的神经系统表现的正确概念应除外： E

　　A.惊厥或抽搐，伴意识障碍

　　B.颅神经损害及锥体束征

　　C.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存

　　D.脑膜刺激征及颅内压增高表现

　　E.瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进

　　24.在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的： C

　　A.20%甘露醇静脉推注

　　B.654-2或东莨菪碱静脉注射

　　C.大剂量5%Glucose静脉滴注

　　D.地塞米松静脉滴注

　　E.尼可刹米，洛贝林静脉注射

　　25.乙脑极期的临床表现中应除外： E

　　A.稽留高热或弛张型发热

　　B.意识障碍

　　C.惊厥与抽搐

　　D.呼吸衰竭以中枢性为主

　　E.病程早期休克

　　26.有关乙脑的概念下列哪项是不正确的 B

　　A.乙脑是自然疫源性疾病

　　B.传染源是病人、家畜、家禽

　　C.猪作为传染源的意义比人重要

　　D.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主

　　E.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

　　27.流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：E

　　A.隔离病人

　　B.管理动物传染源，如猪等

　　C.防蚊、灭蚊

　　D.预防接种

　　E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

　　28.预防乙脑的关键措施是： E

　　A.管理好动物传染源

　　B.及早发现病人及时隔离治疗

　　C.抓好灭蚊、防蚊工作

　　D.抓好预防接种

　　E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重

　　29.乙脑患者，高热41℃， 持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型： D

　　A.轻型

　　B.普通型

　　C.重型

　　D.极重型

　　E.不属以上各型

　　30.乙脑同流脑最具有鉴别意义的是： C

　　A.流行季节

　　B.口唇疱疹

　　C.皮肤瘀点、瘀斑

　　D.病情进展的速度

　　E.脑膜刺激征的轻重

　　31.乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在： E

　　A.病人早期的血液中

　　B.病人的脑脊液中

　　C.病人的尿液中

　　D.病人恢复期大便中

　　E.病人死后穿刺取出的脑组织中

　　32.确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施： E

　　A.糖皮质激素

　　B.镇痉

　　C.速尿

　　D.吸氧

　　E.20%甘露醇

　　A2型题:

　　33.3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围 血象，WBC 22×109/L，N 0.90 L 0.10，pt 110×109/L，下列处理哪项是错误的： E

　　A.快速静脉推注甘露醇

　　B.吸O2

　　C.降温

　　D.镇静

　　E.立即腰穿送脑脊液检查

　　34.男，3岁，7月1日发病，发热5天， 头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109 /L，N0.82，E0.03, L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结 合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1:100，考虑诊断为： C

　　A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.流行性乙型脑 炎

　　D.脑型疟疾

　　E.中毒性菌痢

　　35.男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月 29日入院。体查：T40℃， 颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，糖5管(+)，氯化物正常，WBC 200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC 14×109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为： A

　　A.乙脑

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.流脑

　　D.脑型疟疾

　　E.钩体病

　　36.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组 治疗恰当。 E

　　A.迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇痉剂

　　B.使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇痉剂

　　C.面罩给氧加大流量，降温。镇痉

　　D.降温，呼吸兴奋剂，皮质激素

　　E.降温，快速脱水，皮质激素

　　37.4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41℃，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣 样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm， 左2mm，光反 射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征(+)，巴氏征(+)，周围血WBC20×109/L，N0.85, L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC 150×106/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一 临床类型：D

　　A.轻型

　　B.普通型

　　C.重型

　　D.极重型

　　E.顿挫型

　　38.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血 象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为：D

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.虚性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.脑型疟疾

　　39.近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，3～4天后出现不同程度意识障 碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约5～20%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约3～10%病人多因呼衰死亡，为预防该病再 次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂： C

　　A.人血清白蛋白

　　B.新鲜血浆

　　C.特异性减毒活疫苗

　　D.特异性灭活疫苗

　　E.以上均不是

　　40.3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入 院。体查：体温40℃，浅昏 迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC 15.0×109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC 120×106/L， N0.80， L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：D

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.虚性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.脑型疟疾