2018年住院医师规范化考试传染病学题库（七） _第2页

　　21、春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L 0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期 B

　　A、前驱期

　　B、败血症期

　　C、脑膜炎期

　　D、恢复期

　　E、后遗症期

　　22、男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90, L 0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查 D

　　A、血培养

　　B、脑脊液培养

　　C、淤斑处组织液培养

　　D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检

　　E、血液涂片染色镜检

　　23、男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃， 伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查： WBC 1200×106/L,多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L, 糖1.5mmol/L。临床考虑：(1)流脑，(2)其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于 E

　　A、发病季节

　　B、皮肤粘膜有无淤点、淤斑

　　C、周围有无类似病人

　　D、血、脑脊液涂片革兰染色镜检

　　E、血、脑脊液培养

　　24、女，20岁，急起发热一周，体温38℃， 伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L, 氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，临床考虑：(1)治疗后流脑，(2)结核性脑膜炎，及时确诊有赖于D

　　A、血培养

　　B、脑脊液培养

　　C、脑脊液免疫学检查

　　D、脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查

　　E、血清学检查

　　25、男，20岁，突起畏寒、发热4天，体温38～39℃，伴头痛、呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力250mmH2O,WBC 928×106/L,多核0.85，单核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物

　　100mmol/L,糖2.0mmol/L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外 C

　　A、20%甘露醇脱水

　　B、大剂量青霉素抗菌

　　C、大量高渗钠盐脱水

　　D、保证足够量的液体量及电解质

　　E、高热时可用物理降温或应用退热药物

　　26、9岁男孩，急起高热、寒战，体温40.2℃， 伴头痛、呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷、发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的 B

　　A、尽早应用大剂量青霉素抗菌

　　B、尽早使用足剂量的磺胺抗菌

　　C、迅速纠正休克

　　D、使用肾上腺皮质激素减轻毒血症

　　E、及早应用肝素阻断DIC高凝状态

　　27、5岁女孩，冬末突起寒战、高热2天，体温40.8℃，按感冒处理效果不佳，第3天出现剧烈头痛，喷射性呕吐，抽搐1次，继之神志不清，体查：血压102/68mmHg，脑膜刺激征阳性，最可能的疾病是 A

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、中毒性菌痢

　　D、结核性脑膜炎

　　E、散发性病毒性脑膜炎

　　28、70岁，男性，急起畏寒发热1周，体温波动在37.5～39℃，伴头痛、呕吐、 咳嗽、吐痰，体查：血压120/90mmHg，神志模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点、 淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 6.5×109/L，N 0.80,L 0.20，胸片无主质病变，最可能的诊断是 B

　　A、支气管炎

　　B、老年人流脑

　　C、结核性脑膜炎

　　D、肺炎链球菌脑膜炎

　　E、革兰阴性杆菌败血症

　　29、一患者急起发热、头痛、呕吐2天，体查：体温40℃，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力280mmH2O,WBC 10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳 B

　　A、大剂量青霉素

　　B、磺胺药

　　C、青霉素+氯霉素

　　D、头孢霉素

　　E、头孢霉素+氯霉素

　　30、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2℃，深度昏迷，呼吸节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 22.0×109/L，N 0.90, L 0.10，PLT 80×109/L，下列处理哪项是错误的 C

　　A、快速静脉推注甘露醇

　　B、吸氧，保持气道通畅

　　C、立即腰椎穿刺送脑脊液检查

　　D、降温

　　E、镇静

　　31、流脑的临床分型叙述不正确的是 C

　　A、暴发型分为休克型和脑膜脑炎型

　　B、普通型流脑分四期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期

　　C、轻型流脑多无脑膜刺激征

　　D、婴幼儿流脑和老年流脑均不典型

　　E、普通型流脑占90%以上

　　32、关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是 E

　　A、又称脑膜炎球菌

　　B、为革兰性双球菌

　　C、该菌仅存在于人体

　　D、可在带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤淤点中发现

　　E、对兼性需氧菌

　　33、患者，女性，寒战、高热伴头痛、呕吐2天，于2月就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现E

　　A、大腿内侧散在淤点

　　B、口唇有单纯疱疹

　　C、颈项强直

　　D、克氏征阳性

　　E、球结合膜水肿、出血

　　34、关于流行性脑脊髓膜炎，下列哪项不正确 C

　　A、病原菌自鼻咽部入侵

　　B、病原菌侵入人体后仅个别发展为败血症或脑脊髓膜炎

　　C、败血症形成后不易累及脑脊髓膜

　　D、病理损害为化脓性脑脊髓膜炎

　　E、暴发型败血症型，即华佛氏综合征

　　35、流脑皮疹的特点是, 除外 E

　　A. 出血性皮疹, 为瘀点或瘀斑

　　B. 皮疹分布全身皮肤及粘膜

　　C. 大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死或大疤

　　D. 在恢复期10%病人可出现口唇疱疹

　　E. 瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征

　　36、关于流脑的实验室检查, 下列哪项是错误的 E

　　A. 血象白细胞计数及中性粒细胞多明显增高

　　B. 脑脊液检查是明确诊断的重要方法

　　C. 细菌学检查(包括涂片, 细菌培养)是确诊的重要方法

　　D. 血清免疫学检测特异性抗原或抗体, 可协助确诊

　　E. 鲎溶解试验阴性时,对流脑有辅助诊断价值

　　37、关于流脑的易感性错误的是 D

　　A.由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病

　　B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力

　　C.在流行年发病年龄可向高年龄组移动

　　D.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久

　　E.儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高

　　A3型题

　　问题38～40

　　男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗 感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.90,L 0.10

　　38、本例最可能的诊断是 E

　　A、中毒性菌痢

　　B、革兰阴性杆菌败血症

　　C、流感嗜血杆菌脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　39、及时明确诊断，最重要的检查是 A

　　A、脑脊液常规+涂片革兰染色

　　B、脑脊液常规+生化

　　C、血培养

　　D、脑脊液培养

　　E、咽拭子培养

　　40、此例患者病原治疗应首选 B

　　A、庆大霉素

　　B、大剂量青霉素

　　C、氯霉素

　　D、红霉素

　　E、头孢菌素

　　问题41～43

　　患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血 象：WBC 15.0×109/L，N 0.95,L 0.05，疑为中枢神经系统感染

　　41、但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑 E

　　A、患儿年龄小，不合作

　　B、可以确诊，不必要

　　C、容易诱发脑疝

　　D、无脑膜刺激征

　　E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

　　42、次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖 0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑 B

　　A、流行性出血热

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、肺炎链球菌脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、散发性病毒性脑炎

　　43、查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是 D

　　A、输新鲜血

　　B、肝素抗凝

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、20%甘露醇脱水

　　E、低分子右旋糖酐

　　B1型题

　　问题44～47

　　A、糖正常，氯化物正常，蛋白质↑，细胞数300×106/L,多核细胞为主

　　B、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数1200×106/L,多核细胞为主

　　C、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数400×106/L,单核细胞为主

　　D、糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数8×106/L, 单核细胞为主

　　E、糖↓，氯化物↓↓，蛋白质↑，细胞数500×106/L,单核细胞为主

　　44、化脓性脑膜炎 B

　　45、结核性脑膜炎 E

　　46、隐球菌脑膜炎 C

　　47、流行性脑脊髓膜炎败血症期 D