2018年住院医师规范化考试传染病学题库（六） _第2页

　　21、关于阿米巴原虫，下列哪项不正确的 A

　　A、小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性

　　B、大滋养体有致病力，为组织致病型

　　C、包囊对外界抵抗力较强，具有感染性

　　D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类

　　E、生活史有二期

　　22、关于阿米巴痢疾的临床表现哪项不正确 E

　　A、无症状型为感染后最多的一型

　　B、肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体

　　C、暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或併发症而死亡

　　D、慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等

　　E、肠外并发症的发生与病变的轻重有关

　　23、非典型肠阿米巴病的表现有，除外 A

　　A、阿米巴肠炎

　　B、阿米巴瘤

　　C、阿米巴性阑尾炎

　　D、暴发性结肠炎

　　E、轻型肠阿米巴病

　　A2型题

　　24、男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜 检：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能的诊断是：D

　　A、急性菌痢

　　B、血吸虫病

　　C、弯曲菌肠炎

　　D、阿米巴痢疾

　　E、慢性非特异性溃疡性结肠炎

　　25、男，35岁，发热36天，体温37~38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm， 有压痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是： A

　　A、阿米巴肝脓肿

　　B. 细菌性肝脓肿

　　C. 肺脓肿

　　D. 肝癌

　　E、肺结核

　　26、男，50岁，农民，腹泻20天，大便5~8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予氟哌酸治疗7天， 无明显好转。大便常规：暗红色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当? B

　　A、灭滴灵

　　B、灭滴灵+喹碘仿

　　C、依米丁

　　D、依米丁+喹碘仿

　　E、喹碘仿

　　27、男，40岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37~39℃，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温 38.5℃，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未 及。血象：Hb 110g/L，N 0.75，L 0.25。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是： C

　　A、肝癌，肺部转移

　　B、细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破

　　C、阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破

　　D、阿米巴肺脓肿

　　E、结核性胸膜炎

　　28、男，32岁，持续高热24天，伴畏寒，出汗，腹泻2-3次/日，体查：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞 16×109/L，中性粒细胞0.72, 淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量积液，肝功能：ALT 40U/L，血清总胆红素16.7µmmol/L， AFP 25 µg/ml, 应考虑为 C

　　A、急性无黄疸型肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、结核性胸膜炎

　　E、败血症

　　29、男，35岁，间歇性腹泻脓血便二年，乙状结肠镜插入13cm处见到3-5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状 物，溃疡间粘膜正常，哪种病可能性大 B

　　A、慢性细菌性痢疾

　　B、慢性阿米巴痢疾

　　C、慢性非特异性溃疡性结肠炎

　　D、结肠癌

　　E、血吸虫病

　　A3型题

　　男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃， 脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液

　　30、最可能的诊断为 E

　　A、结核性胸膜炎

　　B、支气管扩张并感染

　　C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破

　　D、肝癌肺部转移

　　E、阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘

　　31、确诊最重要的手段是 C

　　A、CT扫描

　　B、阿米巴血清学检查

　　C、肝穿刺抽脓

　　D、抗阿米巴诊断性治疗

　　E、B超检查

　　32、下面处理不正确的是 E

　　A、肝穿刺抽脓

　　B、灭滴灵治疗

　　C、氯喹

　　D、抗生素

　　E、立即手术引流

　　33、男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×109/L，N0.88，为明确诊断，应重点了解的病史是 C

　　A、烟酒嗜好和不洁饮食史

　　B、慢性咳嗽史

　　C、慢性腹泻史

　　D、血吸虫疫水接触史

　　E、慢性肝病史

　　34、应主要采取下列哪些检查，但除外 E

　　A、B超检查肝、脾、胆道系统

　　B、胸透了解膈肌位置及活动度

　　C、复查血常规

　　D、必要时行正侧位胸片检查

　　E、送小便培养

　　35、此患者发热属哪种疾病的可能性最小 D

　　A、结核

　　B、细菌性肝脓肿

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、伤寒

　　E、原发性肝癌

　　36、住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是 E

　　A、阿米巴肝脓肿向腹腔穿破

　　B、感染性休克

　　C、阿米巴肝脓肿向胸腔穿破

　　D、心肌梗死

　　E、阿米巴肝脓肿向心包穿破

　　37、此时最重要的处理 A

　　A、手术治疗

　　B、抗阿米巴治疗

　　C、抗菌治疗

　　D、扩容治疗

　　E、肝穿刺抽脓

　　38、此患者的病原治疗，可交替应用的药物应除外 C

　　A、氯喹

　　B、喹碘仿

　　C、伯氨喹啉

　　D、灭滴灵

　　E、吐根碱

　　B1型题

　　A、灭滴灵

　　B、氯喹

　　C、依米丁

　　D、喹碘仿

　　E、卡巴胂

　　39、对阿米巴肝脓肿有效，对肠阿米巴病无效 B

　　40、对组织内滋养体有直接杀灭作用，但毒性较大 C

　　41、对肠内阿米巴包囊有作用 D

　　42、对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作用 A

　　A、确诊阿米巴肝病

　　B、排除阿米巴肝病

　　C、阿米巴原虫携带者

　　D、肠阿米巴病普通型

　　E、肠阿米巴病慢性型

　　43、发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性 B

　　44、肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体 A

　　45、无腹泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊 C

　　46、间歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊 E

　　A、大滋养体

　　B、小滋养体

　　C、包囊

　　D、裂殖体

　　E、配子体

　　47、溶组织内阿米巴的致病型 A

　　48、溶组织内阿米巴的感染型 C