11、男,60岁,突然呕血,色泽较鲜红,有血块,量约1200ml,有肝炎病史已多年,近半年来除体力较差外无特殊。检查:贫血貌,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,无压痛及包块,肝肋下扪及,质中,脾未及,血红蛋白60g/L,白细胞3.0×10?/L,血小板52×10?/L,心率120次/分,血压80/50mmHg诊断考虑为 ( )
A、溃疡病出血
B、胃癌出血
C、胆道出血
D、急性出血性胃炎
E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血
12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血,除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外,另一种常见的病因是 ( )
A、门脉高压性胃病
B、贲门粘膜撕裂性出血
C、十二指肠溃疡出血
D、异位静脉曲张破裂出血
E、胃溃疡出血
13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血 ( )
A、急性出血性胰腺炎
B、胆囊结石
C、机械性肠梗阻
D、严重烧伤
E、脾脏肿瘤
14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是 ( )
A、选择性动脉造影
B、胃液分析
C、胃肠道钡餐检查
D、大便隐血试验
E、纤维胃镜检查
15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行 ( )
A、6~12小时
B、12~24小时
C、24~36小时
D、36~48小时
E、48小时以上
16、有关应激性溃疡所致上消化道出血,下列哪项不正确 ( )
A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法
B、出血时伴有剧烈腹痛
C、出血多呈间隙性
D、要积极治疗基础疾病
E、常发生于严重损伤和感染后
17、男性,28岁,无明显诱因突发呕血6小时,暗红色,量约400ml,既往无肝炎病史。查体:生命体征平稳,血红蛋白10g/dl,上腹部轻压痛,最有助于诊断的急诊检查方法为 ( )
A、上消化道造影
B、胃镜
C、腹部B超
D、腹部CT
E、血管造影
18、男,48岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除术后2年。本次又发生消化道出血,检查血105/75mmHg,吻合口溃疡,应选择以下哪种治疗方法 ( )
A、静脉滴注西咪替丁
B、应用止血药
C、再次胃部分切除术
D、胃镜随访
E、口服硫糖铝片
19、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张,其中可并发上消化道大出血的患者比例为 ( )
A、5%~10%
B、10%~20%
C、20%~30%
D、30%~40%
E、50%~60%
20、最常见的结、直肠出血病因是 ( )
A、癌
B、憩室病
C、缺血性结肠炎
D、血管发育异常
E、息肉病
21、男,50岁,因突发呕血18小时,查体贫血貌,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,可见腹壁静脉曲张,脾肋下3cm。化验检查血红蛋白90g/L,红细胞3.0×10?/L,血小板50×10?/L转氨酶升高,血清总蛋白50g/L,白蛋白23g/L,血清总胆红素28μmol/L,直接反应胆红素8μmol/L,在急诊处理中哪项是错误的 ( )
A、立即剖腹探查
B、静脉滴注垂体后叶素
C、应用止血药
D、三腔二囊管压迫
E、立即输液输血
22、关于上消化道出血,下列哪项是错误的 ( )
A、对于十二指肠溃疡大出血,以结扎出血动脉迅速止血为首选
B、严重脑外伤后,上消化道大出血,又称Cushing溃疡
C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗
D、老年胃溃疡比青年易复发出血
E、严重休克,长时间低血压,可引起上消化道大出血
23、男,45岁,3个月前发生上消化道出血,经胃镜检查,证实为食管曲张静脉破裂出血,过去有乙肝病史,目前肝功有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功影响最小 ( )
A、脾肾静脉分流术
B、脾切除术+贲门周围血管离断术
C、门腔静脉分流术
D、脾切除术
E、肠系膜上静脉+下腔静脉分流术
答案部分
1、A 2、A 3、E 4、E 5、A 6、C 7、B 8、A 9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、E 15、D 16、B 17、B 18、C 19、E 20、B 21、A 22、A 23、B